筋肉のぴくつき・ミオクローヌス

概要

ミオクローヌスとは、自分の意思とは関係なく、筋肉が一瞬だけ急に収縮してしまう動きのことです。手や足、顔などが「ぴくっ」「くっ」と勝手に動き、ふつうは一瞬から数秒でおさまります。誰にでも起こる、しゃっくりや寝入りばなの足のけいれんも、このミオクローヌスの一種です。 もうひとつ、似た言葉に「筋肉のぴくつき（線維束性収縮）」があります。これは皮膚のすぐ下の筋肉が小さく細かく震えるもので、まぶたやふくらはぎによく起こります。多くの場合は疲れや睡眠不足が原因の、心配のいらない現象です。このページでは、この2つをまとめて「筋肉のぴくつき」として説明します。 大切なのは、ほとんどのぴくつきは体の自然な反応で、病気ではないということです。ただし、頻繁に続く、動きが大きい、他にも気になる症状があるといった場合は、医療機関で相談してください。

はい、とてもよくある症状です。まぶたやふくらはぎの細かいぴくつきは、健康な人にも日常的に起こります。しゃっくりや寝入りばなの手足のけいれんも、年齢を問わず誰にでも見られます。外来で相談されることの多い、身近な症状のひとつです。

子どもから高齢者まで、どの年齢でも起こります。疲れがたまっている人、睡眠が足りない人、カフェインやアルコールを多くとる人、強いストレスを感じている人によく見られます。特定の薬を飲んでいる人、甲状腺や肝臓・腎臓の病気がある人、ご家族に似た症状の人がいる場合も起こりやすいことがあります。

症状

一般的な症状

• まぶた、ふくらはぎ、腕などの筋肉が、小さく細かくぴくぴくする（線維束性収縮）
• 手足や顔が、一瞬だけ「くっ」と勝手に動く（ミオクローヌス）
• 寝入りばなに、体や足がびくっと跳ねる（睡眠時ミオクローヌス。誰にでも起こります）
• しゃっくりが止まらない（横隔膜のミオクローヌス）
• 疲れたとき、運動のあと、カフェインをとったあとにぴくつきが増える
• 緊張した場面や、眠気が強いときに症状が出やすい

子供の症状

• 寝入りばなに手足がびくっと動くのは、成長の過程でもよく見られる自然な反応です
• 遊び疲れた日や、睡眠が足りない日にぴくつきが増えることがあります
• 熱が出たときに一瞬体が震えることがありますが、けいれんが続く場合は受診してください
• 本人はぴくつきに気づいていないことも多く、保護者の方が先に気づくことがあります

高齢者の症状

• 薬の数が増えると、薬の影響でぴくつきが出ることがあります。飲んでいる薬は医師・薬剤師に伝えてください
• 加齢にともなう筋肉の変化や、水分・電解質のバランスの乱れで起こりやすくなることがあります
• 睡眠の質が下がると症状が増えることがあるため、生活リズムを整えることが役立ちます
• 持病（腎臓・肝臓・甲状腺など）の変化が関係していることもあるため、定期的な受診が大切です

原因

主な原因

• 疲れや睡眠不足（もっとも多い、心配のいらない原因のひとつです）
• カフェイン・アルコール・ニコチンのとりすぎ
• 強いストレスや緊張、不安
• 体内の水分・塩分・ミネラルのバランスの乱れ（脱水、嘔吐・下痢のあとなど）
• 低血糖（食事を抜いたときなど）
• 飲んでいる薬の影響（新しい薬を始めたときはとくに注意が必要です）
• 甲状腺の病気、肝臓や腎臓の病気
• 神経の病気（てんかん、脳や脊髄の病気など）— 頻度は高くありません
• 遺伝による体質的なもの（ご家族に似た症状がある場合）

リスク要因

• 睡眠不足や不規則な生活が続いている
• カフェインやアルコールを多くとる習慣がある
• 強いストレスを抱えている、疲労がたまっている
• 複数の薬を飲んでいる、最近薬が変わった
• 脱水や食事の偏りがある
• 甲状腺・肝臓・腎臓などの持病がある
• ご家族に似た症状や神経の病気の人がいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• けいれんが5分以上続く、またはくり返して意識がはっきりしない（この場合は救急要請を）
• 急に体の片側が動かない、言葉が出にくい、顔がゆがむ
• 呼吸が苦しい、意識がもうろうとしている
• 新しい薬を始めた直後から、ぴくつきが強く出ている
• 日常生活に支障が出るほど、動きが強い・回数が多い

定期受診を予約すべき場合：

• ぴくつきが数週間以上続いていて、減る気配がない
• からだの同じ場所にばかり出る、片側だけに出る
• 疲れや睡眠不足を解消しても、症状が変わらない
• 持病があり、その経過とともにぴくつきが出てきた
• 本人やご家族が心配で、確認しておきたい

診断

まずは問診と診察で、症状の特徴をていねいに確認します。いつから始まったか、からだのどこに出るか、片側か両側か、どのくらいの頻度か、寝ているときにも出るか、最近始めた薬はあるか、ご家族に似た症状の人がいるかなどをお聞きします。そのうえで、手足の動きや反射、筋肉の状態を診察します。多くの場合は、この問診と診察だけで「心配のいらないタイプ」と判断できます。気になる点があれば、原因を確かめるために血液検査や脳波検査などが行われます。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（電解質、血糖、甲状腺ホルモン、肝臓・腎臓の働きなどを調べます）
• 脳波検査（脳の電気的な活動を調べます。痛みはありません）
• 頭部のMRIやCT検査（脳の状態を画像で確認します）
• 筋電図検査（筋肉と神経の働きを調べる検査です。細い針を筋肉に刺して行います）
• 必要に応じて、尿検査や心電図など

診察で予想されること

検査は、痛みが少なく短時間で終わるものがほとんどです。すべての方に必ず検査が必要というわけではなく、問診と診察で様子を見ることもよくあります。結果が出るまでに数日から1週間ほどかかることがあります。診察の前に、症状が出たときの状況（時間帯、きっかけ、持続時間、動画があればそれも）をメモしておくと、診断の助けになります。

治療

治療の考え方は「原因によって変わります」。疲れや睡眠不足が原因であれば、休養と生活の見直しで自然に改善します。薬の影響が疑われるときは、医師と相談しながら薬の内容を調整します。電解質や血糖、甲状腺などの異常が見つかった場合は、その原因に対する治療を行います。原因となる病気がある場合は、その治療を優先します。つまり、ぴくつきそのものを止めることよりも、背景にあるものを整えることが中心になります。

自宅でのセルフケア

• 睡眠を十分にとる（毎日同じ時間に寝起きするのがおすすめです）
• カフェイン（コーヒー・濃いお茶・エナジードリンク）とアルコールを控えめにする
• 水分をこまめにとり、食事を抜かさない
• ストレスを減らす時間をつくる（軽い運動、入浴、深呼吸など）
• 症状が出たときの状況をメモする（受診のときに役立ちます）
• 急に動かず、ゆっくり動くことを意識する（動きが大きい場合）

医療治療

医師は、まず原因を探して、その原因に合わせた対応を考えます。生活の乱れや疲労が関係している場合は、休養や生活習慣の見直しをすすめられます。薬の影響が疑われる場合は、処方した医師と相談して調整します。ミネラルや血糖、ホルモンのバランスに問題があれば、それを整える治療を行います。ぴくつきが生活の妨げになっている場合には、症状をやわらげる治療を検討することがあります。治療の内容は症状の強さや原因によって大きく変わるため、自己判断で薬を中止したり量を変えたりせず、必ず医師・薬剤師に相談してください。

手術が検討される場合

外科的な治療が必要になるのはまれです。原因となる脳や神経の病気が見つかった場合などに、専門医の判断で検討されることがあります。多くの方には関係のない選択肢です。

この病気と共に生きる

ぴくつきは、疲れや睡眠不足が続くと出やすくなる、ということを覚えておくと気持ちが楽になります。症状が気になるときは「今日は疲れているんだな」と受けとめて、少し早めに休むようにしましょう。仕事や家事の合間に、水分をとって数分休むだけでも変わることがあります。症状を記録しておくと、自分の体の傾向がわかり、受診のときにも役立ちます。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい睡眠を心がける（寝る前のスマートフォンは控えめに）
• カフェインやアルコールを、量と時間帯に気をつけてとる
• 軽いウォーキングやストレッチなど、無理のない運動を続ける
• 食事は3食バランスよく、水分もこまめにとる
• リラックスする時間を意識してつくる
• 飲んでいる薬は、お薬手帳などでまとめて管理する

食事と運動

食事は、野菜・たんぱく質・主食をバランスよくとることが基本です。極端な食事制限や食事抜きは、血糖やミネラルのバランスを乱し、ぴくつきの原因になることがあります。水分と塩分は、汗をかく季節や運動のあとに意識してとりましょう。運動は、軽いウォーキングやストレッチなど、息が上がりすぎない程度がおすすめです。激しい運動のあとにぴくつきが出やすい方は、運動後の水分補給と休養を忘れずに。

精神的健康と心の健康

「このぴくつきは病気ではないか」と不安になると、緊張から余計に症状が出やすくなることがあります。不安やストレスは、それ自体がぴくつきの原因にもなります。まずは、多くは心配のいらない症状だということを知っておくことが安心につながります。それでも不安が続くとき、眠れない日が続くとき、気分が落ち込むときは、ひとりで抱えずに医療機関や相談窓口に話してください。話すこと自体が、気持ちを軽くする助けになります。

予防

すべてを防ぐことはできませんが、日常生活で起こりにくくすることはできます。睡眠を十分にとる、カフェインやアルコールを控えめにする、水分と食事をきちんととる、ストレスをためない——こうした基本がもっとも効果的です。薬が関係している場合は、自己判断で中止せず、医師・薬剤師に相談しながら調整することが大切です。持病がある方は、その治療を続けることが予防にもつながります。

検診プログラム

ぴくつきそのものを調べる健診はありませんが、背景にある甲状腺・肝臓・腎臓・血糖などの異常は、ふだんの健康診断や血液検査で見つかることがあります。自治体の健康診断や、職場の定期健診を活用しましょう。

合併症

治療しない場合

• 多くの場合、治療をしなくても自然におさまります。心配しすぎる必要はありません。
• 動きが大きい場合、食事中に食べこぼす、字が書きにくい、歩きにくいなど生活に影響が出ることがあります。
• 背景に電解質の乱れやホルモンの異常などが隠れていると、それが進んでしまうことがあります。
• 原因となる神経の病気がある場合は、症状が広がったり強くなったりすることがあります。

長期的な見通し

筋肉のぴくつきは、多くの方にとって一時的で、生活を整えることで改善する症状です。背景に別の病気が見つかった場合も、早期にわかれば適切な対応ができます。症状が続くときは、あわてずに、記録を持ってかかりつけ医に相談してみてください。心配なことを一つずつ整理していくことが、安心への近道です。

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