手首の痛み

概要

手首の痛みは、手首のまわりにある骨・関節・腱（けん：筋肉と骨をつなぐひも状の組織）・靭帯（じんたい：関節を支える強い組織）・神経のどこかに問題が起きたときに感じる症状です。転んだなどの「けが」によるものもあれば、使いすぎや加齢など、少しずつ進む原因によるものもあります。痛みの出方や場所によって、対処のしかたが変わってきます。

とてもよくある症状です。スマートフォンやパソコンの長時間使用、家事や仕事での反復動作、スポーツなど、手首を使う場面は多いため、年齢を問わず起こります。

どの年代でも起こりますが、手をよく使う仕事やスポーツをする人、妊娠中・産後の人、骨が弱くなりやすい高齢の人に多く見られます。子どもでは転倒やスポーツでのけがが主な原因になります。

症状

一般的な症状

• 手首を動かすと痛む、力を入れると痛む
• 手首や親指のつけ根が腫れる、熱をもつ
• 手首がこわばる、動かしにくい、動く範囲が狭くなる
• 握力が落ちる、物を落としやすくなる、ふたが開けにくい
• 指や手のひらにしびれやピリピリする感じがある
• 手首を曲げ伸ばしするとカクッ、コキッと音がする

子供の症状

• 転んだ・ぶつかった後に手をつくのを嫌がる、使わない
• 手首のまわりが腫れる、押すと痛がる
• 成長期のスポーツで、繰り返し手首を痛がる
• 子どもの骨折は見た目の変形が少ないこともあるため、痛みが続くときは受診が大切です

高齢者の症状

• 転倒して手をついた後の痛みや腫れ（骨が弱くなっていると折れやすい）
• 関節の変化による慢性的な痛みやこわばり
• 手指のしびれや握力の低下
• 痛みのために家事や着替えなど日常生活がしづらくなる

原因

主な原因

• 腱の使いすぎによる炎症（いわゆる腱鞘炎：けんしょうえん。親指を動かす腱が痛むものをドケルバン病と呼びます）
• 手首の捻挫や打撲、骨折（転倒して手をついたときなど）
• 神経が圧迫される病気（手根管症候群：しゅこんかんしょうこうぐん。手のひらの神経が圧迫され、しびれや痛みが出ます）
• 関節の変化による痛み（変形性関節症や、免疫の働きの異常による関節の炎症など）
• 手首の軟骨や靭帯の損傷（手をついたときのケガやスポーツで起こります）
• 手首にできる良性のふくらみ（ガングリオン）
• 長時間のキーボード・スマートフォン操作、家事や仕事での反復動作

リスク要因

• 手首を繰り返し使う仕事・家事・スポーツ
• 妊娠中や産後（体の水分バランスの変化で腱の炎症が起こりやすい時期です）
• 糖尿病や甲状腺の病気がある（神経の症状が出やすくなることがあります）
• 年齢を重ねて骨が弱くなっている、過去に骨折したことがある
• 同じ姿勢で長時間作業する、休憩が少ない
• 喫煙（血の流れや治り方に影響することがあります）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• けがの直後から腫れや痛みが強く、手首を動かせない
• 手や指のしびれ、感覚の低下、力が入らないといった症状がある
• 赤み・腫れ・熱感と発熱がある
• 痛みが急に強くなった、指先の血色が悪い

定期受診を予約すべき場合：

• 痛みが1〜2週間以上続く、または少しずつ悪くなっている
• 繰り返し同じ場所が痛くなる、仕事や家事に支障が出ている
• 手首が腫れている、こわばる、動かせる範囲が狭くなった
• 市販の痛み止めや湿布で様子を見ても改善しない（薬の使い方は薬剤師にご相談ください）

診断

まず診察で、いつから、どんな動作で痛むか、どんなけががあったか、しびれはあるかなどをうかがいます。そのうえで手首を動かしたり押したりして、痛む場所や動きの制限を確認します。必要に応じて画像や神経の検査を行い、原因を絞り込んでいきます。

行われる可能性のある検査

• レントゲン検査（骨の折れ方や関節の様子を確認します）
• 超音波（エコー）検査（腱の腫れや水のたまりを確認します）
• MRI検査（靭帯や軟骨など、レントゲンでは分かりにくい部分を調べます）
• 血液検査（関節の炎症や、糖尿病・甲状腺などの背景を調べます）
• 神経伝導検査（しびれの原因となる神経の圧迫を調べます）

診察で予想されること

診察は数分から十数分程度で、強い痛みを伴う検査は多くありません。レントゲンはその場で結果が分かることが多く、MRIや神経の検査は後日になることがあります。検査の前に、妊娠の可能性や持病、服用中の薬を伝えておくと安心です。

治療

治療の中心は、痛みの原因を取り除きながら手首を休め、少しずつ動かせるようにしていくことです。多くは保存的な方法で改善します。なぜ痛むのかによって対応が変わるため、自己判断で無理を続けず、医療機関や薬剤師に相談しながら進めましょう。

自宅でのセルフケア

• 痛みの強い時期は、手首を使いすぎないように休める
• 腫れや熱感があるときは、冷たいタオルなどで冷やす（直接長く冷やしすぎない）
• 手首を支える装具やテーピングを、医師や理学療法士の指示に沿って使う
• パソコンやスマートフォンの作業は、こまめに休憩を入れて姿勢を変える
• 痛みが落ち着いてきたら、無理のない範囲でゆっくり動かすストレッチを行う
• 寝るときは手首が不自然に曲がらない位置を工夫する

医療治療

原因に応じて、装具やテーピングで手首を支える、リハビリで動かし方や筋力を整える、といった方法が中心になります。炎症が強い場合には、医師の判断で炎症をしずめる飲み薬や注射が使われることがありますが、薬の種類や使い方は医師・薬剤師の指示に従ってください。しびれが強い場合などは、神経の圧迫を減らすための対応が検討されます。

手術が検討される場合

保存的な治療を続けても改善しない場合や、骨折の位置がずれている場合、神経の圧迫が強い場合などには、手術が検討されることがあります。手術が必要かどうかは、画像の結果や生活の支障の程度をふまえて医師と相談して決めます。

この病気と共に生きる

痛みがある間は、重い物を持つ・ドアノブを回す・赤ちゃんを抱き上げるなど、手首に負担のかかる動作を工夫して減らしましょう。道具を使う、両手で持つ、台に乗せて作業するなどの小さな工夫が助けになります。痛みの変化をメモしておくと、受診のときに伝えやすくなります。

生活習慣のアドバイス

• 同じ動作を長時間続けず、30分ごとなどに短い休憩を入れる
• 作業台や椅子の高さを調整し、手首が反り返る姿勢を避ける
• スマートフォンは片手操作を減らし、両手で持つ
• 睡眠を十分にとり、疲れをためない
• 喫煙がある場合は減らすことを検討する（医療機関に相談できます）

食事と運動

特別な食事で治るものではありませんが、バランスのよい食事は体の回復を助けます。カルシウムやたんぱく質、ビタミンDを意識すると骨や筋肉の健康に役立ちます。運動は、痛みのない範囲でのウォーキングや、肩・肘・指の軽いストレッチから始めるとよいでしょう。痛みが増す運動は控え、再開のタイミングは医療機関に相談してください。

精神的健康と心の健康

長引く痛みは、イライラや不安、気分の落ち込みにつながることがあります。家事や仕事が思うように進まず、自分を責めてしまう人も少なくありません。痛みは努力不足のせいではありません。つらい気持ちが続くときは、ひとりで抱えずに医療機関や地域の相談窓口に話してみてください。気持ちが非常に追い詰められている場合や、自分を傷つけたい気持ちがわいた場合は、すぐに救急（119）や医療機関に連絡してください。

予防

すべてを防ぐことはできませんが、手首への負担を減らす工夫でリスクを下げられます。反復動作を減らす、休憩をとる、姿勢や道具を見直す、転倒を防ぐ環境を整えることが大切です。

検診プログラム

手首の痛みに対する決まった健診はありません。ただし、糖尿病や甲状腺の病気がある人は神経の症状が出やすいため、主治医に相談しておくと安心です。骨が弱くなる年代では、骨の健康についてもかかりつけ医に相談してみてください。

合併症

治療しない場合

• 痛みが長引き、握力低下や日常生活の支障が続くことがある
• 腱の炎症が慢性化して治りにくくなることがある
• 神経の圧迫が続くと、しびれや筋力の低下が残ることがある
• 骨折に気づかずに過ごすと、骨のつき方がずれて動きが制限されることがある

長期的な見通し

手首の痛みの多くは、適切に休めながら対応することで少しずつ良くなっていきます。時間はかかっても改善する例は多くあります。痛みが続くときや生活に支障があるときは、早めに医療機関に相談することが、より良い回復への近道です。

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