関節の痛み（関節痛）

概要

関節とは、骨と骨のつなぎ目のことです。関節痛は、このつなぎ目に痛みを感じる状態をまとめた呼び方です。指・ひざ・腰・肩など、どこにでも起こります。痛みの感じ方もさまざまで、動かしたときだけ痛むこともあれば、じっとしていても痛むこともあります。関節痛は「病気の名前」ではなく「症状の名前」です。そのため、原因はいろいろあり、原因によって対処のしかたが変わります。

はい、とてもよくある症状です。一時的なものから、長く付き合っていくものまで幅広くあります。多くの人は、日常生活の工夫と適切なケアで痛みをやわらげながら生活しています。

子どもから高齢者まで、どの年代にも起こります。スポーツや仕事で体をよく使う人、体重が多い人、過去にケガをしたことのある人、家族に関節の病気の人がいる人は、経験しやすいといわれています。

症状

一般的な症状

• 動かしたときに痛む、動かしはじめが特に痛い
• じっとしていても痛む、夜中に痛む
• 関節がこわばる（動きがぎこちなく感じる）
• 関節が腫れる、押すと痛む
• 関節が熱をもつ、赤くなる
• 動く範囲が狭くなる、曲げ伸ばしがしにくい
• 雨の日や気圧が変わるときに調子が悪くなる（感じ方には個人差があります）

子供の症状

• 足を引きずる、歩き方がいつもと違う
• 抱っこや着替えをいやがる、触られるのを嫌がる
• 機嫌が悪い、夜泣きが増える（言葉で痛みを伝えにくいため）
• スポーツのあとの痛み、繰り返す痛み
• 発熱や発疹と一緒に現れる関節の痛み

高齢者の症状

• ひざ・腰・指の痛みが続き、階段の上り下りがつらい
• 朝のこわばりや、動き出しの痛み
• 筋力が落ちて、疲れやすい、転びやすくなる
• 痛みで外出が減り、体を動かす機会が少なくなる
• 複数の病気の薬を飲んでいる場合は、薬剤師や医師に相談しながらケアを考えると安心です

原因

主な原因

• 使いすぎやケガ（スポーツ、重い物を持つ仕事、同じ姿勢の繰り返しなど）
• 加齢に伴う関節の変化（軟骨＝骨のクッションがすり減るタイプの痛み）
• 体の免疫の働きの異常による炎症（関節リウマチなどの病気）
• 感染（ウイルスや細菌による一時的な関節の痛みや腫れ）
• 尿酸など体の中の成分が関節にたまることによる炎症
• 筋肉や腱（筋肉と骨をつなぐ部分）の緊張や疲労
• 長時間の同じ姿勢、運動不足による筋力低下

リスク要因

• 年齢を重ねること
• 体重が多いこと（ひざや腰への負担が大きくなります）
• 過去のケガや手術の経験
• 家族に関節の病気の人がいること
• 運動不足や筋力の低下
• 立ち仕事や重い物を運ぶ仕事、同じ動作の繰り返し
• 喫煙（炎症に影響するといわれています）
• 睡眠不足やストレスで疲労がたまっていること

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 急に腫れた、熱をもった、発熱を伴う
• ケガのあとに痛みが強くなっている
• 痛みで歩けない、腕が上がらないなど生活に大きな支障がある
• 痛みが数日で急速に悪化している

定期受診を予約すべき場合：

• 痛みが2〜3週間以上続く
• 痛みが繰り返し現れる
• 朝のこわばりが長く続く（30分以上など）
• 複数の関節が同時に痛む
• 市販の痛み止めを何度も使うほど痛みが続く（薬の使い方については薬剤師にご相談ください）
• 痛みのせいで気分が落ち込む、眠れない日が続く

診断

まず問診と診察で、いつから、どこが、どんなふうに痛むのか、腫れや熱はあるか、発熱やケガの心当たりはないかを確認します。そのうえで、必要に応じて検査を行い、原因をしぼりこんでいきます。

行われる可能性のある検査

• 診察（関節の動き、腫れ、熱感、押したときの痛みを確認）
• 血液検査（炎症の程度や、免疫の異常がないかを調べます）
• レントゲン検査（骨や関節の形、すり減り具合を見ます）
• 超音波（エコー）検査（関節の水や炎症を見ます）
• MRI検査（軟骨や靭帯など、レントゲンでは映りにくい部分を見ます）
• 関節にたまった液を調べる検査（必要に応じて行います）

診察で予想されること

検査は痛みの少ないものがほとんどで、日帰りで行えます。結果が出るまでに数日かかることもあります。診断がつかないこともありますが、その場合も痛みをやわらげる方法を一緒に考えていきます。症状のメモ（いつ・どこが・どれくらい痛いか）を持っていくと、話がスムーズになります。

治療

関節痛の治療は「原因によって変わる」のが基本です。安静にすることが必要な場合もあれば、逆に動かしたほうがよい場合もあります。まずは原因を確かめ、痛みをやわらげながら、体を動かす力を保つことを目指します。

自宅でのセルフケア

• 痛みが強い時期は無理をせず、楽な姿勢で休む
• 腫れて熱をもっているときは冷やす、こわばるときは温める（ご自身が心地よいと感じる方法で）
• 長時間の同じ姿勢を避け、ときどき体を動かす
• 体重が多い場合は、無理のない範囲で体重管理を心がける（ひざや腰の負担が減ります）
• 杖やクッション、靴の中敷きなど、道具を上手に使う
• 靴はクッション性のある、足に合ったものを選ぶ
• 痛みと睡眠の記録をつけて、傾向を知る
• 湿布などを使う場合は、かぶれに注意し、薬剤師に相談する

医療治療

医師の判断で、痛みを和らげる薬や炎症を抑える薬が使われることがあります。薬の種類や使い方は、その人の状態や持病によって変わるため、必ず医師・薬剤師の説明に従ってください。炎症が強い場合には、別の治療法が検討されることもあります。リハビリ（理学療法）で筋力や動きを取り戻すことも、とても大切な治療のひとつです。症状に合わせて、運動の専門家と一緒に進めることがあります。

手術が検討される場合

手術は、多くの場合、保存的な治療（薬やリハビリ、生活の工夫）を続けても日常生活が難しいときに検討されます。人工関節などの手術は、痛みを減らし動きを改善する選択肢のひとつですが、すべての人に必要というわけではありません。手術の良さと負担の両方を、主治医とよく相談して決めることが大切です。

この病気と共に生きる

痛みと上手に付き合うコツは「やりすぎない・休みすぎない」のバランスです。朝はこわばりやすいので、起きてすぐに無理をせず、少しずつ体を動かすと楽になります。家の中の動線を整える、高い場所の物は低い位置に移す、などの小さな工夫も役立ちます。

生活習慣のアドバイス

• 短時間の運動をこまめに分けて行う（一度にがんばりすぎない）
• 同じ姿勢を1時間以上続けない
• よく使う道具を手の届く場所に置く
• 階段や重い物は、必要に応じて家族や周りの人に頼る
• 睡眠をしっかりとる（疲労は痛みを強く感じさせます）
• 体を冷やしすぎないようにする
• 禁煙を考えてみる（全身の炎症に良い影響があるといわれています）

食事と運動

食事は、特別なものでなくてよいので、野菜・たんぱく質・主食をバランスよくとることが基本です。骨や筋肉を保つために、無理のない範囲で体を動かしましょう。痛みのない範囲でのストレッチ、椅子に座っての足上げ、水中歩行など、関節にやさしい運動がおすすめです。運動の内容や量は、痛みの程度に合わせて調整してください。痛みが強い日は休む、という判断も大切な自己管理です。

精神的健康と心の健康

長く続く痛みは、気分の落ち込み、いらいら、眠れないといった形で心にも影響します。それは弱さではなく、痛みがあるときに自然に起こることです。ひとりで抱えこまず、かかりつけ医や、お住まいの地域の保健所・自治体の相談窓口に話してみてください。つらい気持ちが強いとき、自分を傷つけたい気持ちがわいたときは、すぐに地域の緊急の相談窓口や医療機関に連絡してください。日本では緊急の場合は119番に電話してください。

予防

すべてを防ぐことはできませんが、負担を減らす工夫である程度は予防できます。日ごろから無理のない運動で筋力を保ち、体重管理を心がけ、同じ姿勢を長く続けないことが助けになります。ケガをしたときは早めにケアすることも、その後の関節痛を減らすことにつながります。

検診プログラム

関節痛そのものを調べる決まった検診はありません。ただし、健康診断の機会に痛みや動きの悩みを相談すると、早めの気づきにつながります。気になる症状があるときは、検診を待たずに医療機関へ相談してください。

合併症

治療しない場合

• 痛みで体を動かす機会が減り、筋力が落ちる
• 関節の動く範囲が狭くなり、日常生活が大変になる
• 転びやすくなる、ケガのリスクが上がる
• 睡眠や気分に影響し、生活の質が下がる
• 炎症や感染が隠れている場合に、発見が遅れる

長期的な見通し

関節痛の多くは、原因に合った対処と生活の工夫で、少しずつ楽になっていきます。長く付き合うタイプの痛みでも、うまくコントロールしながら、やりたいことを続けている人はたくさんいます。痛みの波はあって当然です。良い日と悪い日を繰り返しながら、少しずつ前に進んでいきましょう。

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