腟（ちつ）のにおいが気になるとき ― 知っておきたい基礎知識

概要

腟（ちつ）は女性の体の内部にある管状の器官で、おりもの（腟分泌物）によって中をうるおし、細菌のバランスを保っています。腟にはもともと、少しすっぱいような、あるいはパン生地のような、ごく軽いにおいがあります。これは自然なことで、異常とは限りません。しかし、魚のような強いにおい、悪臭、かゆみや痛みをともなうにおいなど、いつもと違うと感じたときは、体からのサインかもしれません。腟のにおいが気になるのはとてもよくあることです。多くは治せる原因によるもので、恥ずかしく思う必要はありません。

とてもよくある悩みです。月経のある年齢の女性の多くが、一生のうちに一度は腟のにおいやおりものの変化を経験するといわれています。診察を受ける人もたくさんいます。

主に月経がある年齢の女性に多くみられますが、思春期前の女児や、閉経（月経が終わること）後の方にも起こります。年齢によって原因の傾向が少しずつ異なります。

症状

一般的な症状

• 魚のような強いにおい（特に性交後や月経後に強く感じることがある）
• おりもの（腟分泌物）の量が増える、色やかたさが変わる
• 外陰部（体の外側の部分）のかゆみや、ヒリヒリする感じ
• 排尿時の痛みや不快感
• 性交時の不快感や痛み
• 下着や衣類ににおいが移るのが気になる

子供の症状

• 女児では、腟のにおいやおりものが出ることがあります。衛生面、下着の通気性、トイレのふき方などが関係することがあります。
• 小さなものが腟に入ってしまうことで、においや茶色のおりものが出ることがあります。この場合は自己判断せず、小児科や婦人科に相談してください。
• かゆみで下着を触る、痛がる、排尿をいやがるなどの様子があれば、早めに受診してください。

高齢者の症状

• 閉経後は、腟の粘膜がうすく乾きやすくなるため、びらんや炎症によるにおいが出ることがあります。
• 尿もれや、下着の通気性の低下がにおいの原因になることもあります。
• ホルモンの変化による症状は、適切なケアで楽になることがあります。気になる場合は婦人科に相談してください。

原因

主な原因

• 細菌性腟症（腟の中の細菌のバランスが崩れる状態。魚のようなにおいが特徴）
• カンジダ腟炎（カビの一種による炎症。かゆみと白いおりものが多い）
• トリコモナス腟炎（寄生虫による感染症。黄緑色のおりものやにおいをともなう）
• 性感染症（クラミジアや淋菌など。においやおりものの変化の原因になることがある）
• 腟内に異物が入っている（小さなものの入れ忘れなど。特に小児で注意）
• ホルモンの変化（思春期、出産後、閉経後など）
• 腟を強く洗いすぎる、香りのある製品を使うなどの刺激
• 汗、尿もれ、通気性の悪い下着や衣類

リスク要因

• 腟内を洗う（膣内洗浄）習慣がある
• 抗菌薬（細菌をやっつける薬）を最近使った
• 糖尿病などの持病がある、免疫が弱っている
• 複数の性パートナーがいる、コンドームを使わない性交がある
• 香りのある石けん・ナプキン・おりものシート・デリケートゾーン用製品を使っている
• 通気性の悪い下着や、きつい衣類をよく着る
• ストレスや睡眠不足で体調が乱れている

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 発熱や強い下腹部の痛みがある
• 妊娠中ににおいやおりものの変化がある
• 腟からの出血が続く
• 症状が急に強くなった、痛みで生活できない

定期受診を予約すべき場合：

• 魚のような強いにおいが数日以上続く
• おりものの量や色がいつもと違う状態が続く
• かゆみ・ヒリヒリ感・排尿時の痛みがある
• 症状をくり返している（治ってもまたなる）
• 自分でケアしても改善しない、心配が続く

診断

まず、症状の経過や月経の状態、使っている製品、持病などを聞き取ります（問診）。次に、必要に応じて外陰部の観察や内診を行い、おりものの状態を確認します。においの原因をしぼるために、おりものを顕微鏡で調べたり、検査に出すことがあります。痛みはほとんどなく、短時間で終わることが多いです。

行われる可能性のある検査

• おりもの（腟分泌物）の顕微鏡検査
• 腟のpH（酸性・アルカリ性の度合い）を測る検査
• おりものの培養検査（原因の菌を調べる）
• 性感染症の検査（必要に応じて）
• 尿検査（排尿の症状があるとき）
• 妊娠の確認（必要な場合）

診察で予想されること

診察は数分から十数分程度で、多くの場合その日のうちに原因の見当がつきます。内診が不安なときは、その気持ちを伝えてください。女性の医師を希望できる場合もあります。検査結果が出るまで数日かかることもあります。

治療

治療は原因によって変わります。細菌のバランスの乱れ、カビ、寄生虫、性感染症など、それぞれに合った方法があります。自己判断で市販薬を使うと、かえって症状が長引いたり、別の原因を見逃したりすることがあるため、まずは医療機関で相談するのが安心です。

自宅でのセルフケア

• 外陰部はぬるま湯でやさしく洗い、石けんの使いすぎを避ける
• 腟の中を洗う（膣内洗浄）はしない
• 香りのある石けん、ボディソープ、デリケートゾーン用の香り付き製品を避ける
• 通気性のよい綿素材の下着を選び、締めつける衣類を控える
• おりものシートやナプキンはこまめに取りかえる
• 入浴後はよく乾かし、下着は清潔なものを
• 性交の前後は清潔を心がける
• 十分な睡眠と休息をとる

医療治療

医師は原因に合わせて、細菌を抑える薬、カビを抑える薬、寄生虫に対する薬などを処方します。腟に入れるタイプや飲み薬など、症状や原因に応じて選ばれます。パートナーにも治療が必要な場合があります。症状が消えても、指示された期間は使い切ることが大切です。妊娠中は使える薬が限られるため、必ず医師に妊娠の可能性を伝えてください。

手術が検討される場合

通常、腟のにおいの治療で手術が必要になることはほとんどありません。小児で腟の中に異物が入っている場合など、取り出す処置が必要なことがあります。

この病気と共に生きる

腟のにおいは、体の状態を教えてくれるサインのひとつです。においが気になる日は、下着をこまめにかえたり、通気性のよい服を選んだりするだけでも気持ちが楽になります。症状が続くときは、ひとりで悩まず医療機関に相談してください。

生活習慣のアドバイス

• デリケートゾーン専用の洗いすぎを避け、やさしくケアする
• おりものシートはこまめにかえ、長時間同じものを使わない
• 汗をかいたら早めに着がえ、体を清潔に保つ
• ストレスをためず、睡眠を十分にとる
• 禁煙を心がける（血流や免疫に良い影響があります）
• 性交時はコンドームを使い、感染症の予防を心がける

食事と運動

特別な食事制限は必要ありません。バランスのよい食事、適度な水分、そして無理のない範囲の運動は、免疫力を保ち、体調を整える助けになります。極端な糖分のとりすぎは体調の乱れにつながることがあるため、ほどほどに楽しむのがよいでしょう。

精神的健康と心の健康

腟のにおいは、人に話しにくく、恥ずかしさや不安、自信のなさにつながることがあります。でも、これは特別なことではなく、多くの人が経験する体の変化です。自分を責める必要はありません。不安が強いとき、気分が落ち込む状態が続くときは、かかりつけ医や地域の相談窓口（保健所、精神保健福祉センターなど）に相談してください。つらい気持ちが強く、自分を傷つけたい気持ちがわいたときは、ためらわず救急（119）や医療機関に助けを求めてください。

予防

すべてを防ぐことはできませんが、いくつかの工夫でリスクを下げることができます。腟の中を洗わないこと、香りの強い製品を避けること、通気性のよい下着を選ぶこと、コンドームを使うことなどが役立ちます。

ワクチン

HPVワクチンは、子宮頸がんの原因となるウイルスを防ぐワクチンです。腟のにおいを直接防ぐものではありませんが、性感染症の予防に関心がある場合は、かかりつけ医に相談してみてください。

検診プログラム

日本では、20歳以上の女性に2年に1回の子宮頸がん検診が推奨されています。症状がなくても、定期的な婦人科検診は自分の健康を守る機会になります。自治体の検診案内も確認してみてください。

合併症

治療しない場合

• 感染症が悪化し、強い痛みや発熱をともなうことがある
• 細菌性腟症が、より上の生殖器の炎症（骨盤内炎症性疾患）につながることがある
• 妊娠中の場合、早産などのリスクが高まることがある
• 症状をくり返し、生活の質や気持ちの面で負担が続く
• 性感染症が気づかれずに進行することがある

長期的な見通し

腟のにおいの多くは、原因がわかれば適切な治療で改善します。再発することもありますが、その都度相談して対処できます。心配しすぎず、気になるときに早めに相談することが、いちばんの近道です。

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