夜間の胃酸逆流 - 知っておきたいこと

概要

夜間に胃の中の胃酸が食道に逆流する状態です。通常は食道と胃のつなぎ目にある筋肉（下部食道括約筋）が締まって逆流を防いでいますが、この筋肉がゆるんだり、胃の中の圧力が高まると逆流が起こります。横になると重力の影響で逆流しやすくなり、胸やけやむせなどの症状が出ます。

とてもよくある症状です。特に肥満の方、妊婦さん、高齢者に多く見られます。

すべての年齢層で起こりますが、肥満の方、妊婦、高齢者、またヘルニア（食道裂孔ヘルニア）のある方に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 胸やけ（みぞおちのあたりが焼けるような感じ）
• 口の中に酸っぱいものや苦いものが上がってくる（呑酸）
• せきやのどの痛み
• 声がかれる
• 睡眠中にむせる

子供の症状

• 食欲不振
• いらいらや夜泣き
• 成長の遅れ

高齢者の症状

• 胸やけの感じ方が弱いことがあり、代わりにせきや息苦しさが出ることがある
• 声のかれ、のどのつまり感
• 食べ物が飲み込みにくい

原因

主な原因

• 下部食道括約筋（食道と胃のつなぎ目の筋肉）がゆるんで胃酸が逆流する
• 横になることで重力の影響で逆流しやすくなる
• 胃の内容物が多い（食べ過ぎ、飲み過ぎ）

リスク要因

• 大量の食事や油っこい食事
• 寝る直前の食事や間食
• アルコールの過剰摂取
• ストレス
• 一部の薬（医師に相談してください）
• 食道裂孔ヘルニア

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状（激しい胸痛、吐血など）があればすぐに119番へ電話してください。
• 症状が急に悪化した場合

定期受診を予約すべき場合：

• 胸やけが週に2回以上続く
• 市販薬を使っても症状が改善しない
• 症状が睡眠や日常生活に支障をきたしている

診断

医師が症状の聞き取り（問診）を行い、必要に応じて検査を勧めます。問診だけでも診断の手がかりになります。

行われる可能性のある検査

• 上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）：食道や胃の内部を直接見る検査です。
• 食道pHモニタリング：24時間、食道の酸の状態を調べる検査です。
• 食道造影検査：バリウムを飲んでレントゲンを撮り、逆流の様子を調べる検査です。

診察で予想されること

胃カメラの検査では、鎮静剤を使って楽に受けられることが多いです。検査後は通常通り生活できますが、鎮静剤を使った場合はその日は車の運転を控えてください。

治療

治療はまず生活習慣の改善から始めます。それでも改善しない場合、医師の指導のもとで薬による治療を行います。手術が必要になることもあります。

自宅でのセルフケア

• 寝るときに上半身を高くする（枕を高くするか、ベッドの頭側を10～15cm上げる）
• 寝る3～4時間前には食事を済ませる
• 少量の食事を頻回にとる（一度にたくさん食べない）
• 脂肪分や辛いもの、酸味の強い食べ物を控える
• 禁煙、アルコールを控える
• ストレスを減らす工夫をする

医療治療

医師は胃酸の分泌を抑える薬や、胃酸を中和する薬、食道と胃のつなぎ目を引き締める薬など、症状に合わせた治療を行います。自己判断で薬を長期間使用せず、医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

薬で効果が不十分な場合や、長期的な薬の使用を避けたい場合に、腹腔鏡下噴門形成術（ふくくうきょうかふんもんけいせいじゅつ）という手術が検討されることがあります。手術の適応は医師とよく相談して決めましょう。

この病気と共に生きる

毎日の生活でちょっとした工夫をするだけで、症状をコントロールしやすくなります。食事の内容や時間、寝るときの姿勢に注意しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい食生活を心がける
• 適度な運動（食後すぐの激しい運動は避ける）
• ストレス管理（リラックス法や趣味の時間を持つ）
• 十分な睡眠をとる

食事と運動

バランスの良い食事を心がけ、特に脂っこいもの、スパイス、酸っぱいものは控えめに。食後すぐに横にならないようにしましょう。適度な運動は体重管理やストレス軽減に役立ちます。

精神的健康と心の健康

夜間の症状で睡眠が妨げられると、日中疲れが取れず、イライラしたり気分が落ち込むことがあります。症状が続くと不安になることもありますが、適切な治療で改善することが多いので、一人で悩まずに医師に相談しましょう。

予防

完全に予防するのは難しいですが、生活習慣の改善で症状の頻度や程度を大きく減らすことができます。

合併症

治療しない場合

• 食道炎（食道の粘膜がただれる）
• 食道狭窄（食道が狭くなり、飲み込みにくくなる）
• バレット食道（食道の細胞が変化する状態。まれにがんのリスクが上がるため、定期的な検査が勧められます）
• 喘息の悪化
• 睡眠障害

長期的な見通し

適切な治療と生活習慣の改善により、ほとんどの場合、症状はうまくコントロールできます。放置すると合併症のリスクが高まりますが、早めに医師に相談することで、重い病気を防ぐことができます。希望を持って治療に取り組みましょう。

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