良くなったり悪くなったりする逆流性食道炎（胃酸の逆流）

概要

胃酸が食道に逆流して、胸やけやげっぷなどの症状が出る状態です。症状が出たり消えたりすることが特徴です。

はい、日本人の約10～20％が経験するとも言われ、とてもよくある症状です。

全年齢層に見られますが、特に肥満気味の方、妊娠中の女性、高齢者に多いです。

症状

一般的な症状

• 胸やけ（みぞおちのあたりが焼ける感じ）
• げっぷが多い
• 胃酸が口まで上がってくる
• 食べたものが戻ってくる感じ

子供の症状

• 吐き戻し
• 哺乳後の嘔吐
• 食欲不振
• 体重増加不良

高齢者の症状

• 喉の違和感
• 慢性的な咳
• 喘息のような症状

原因

主な原因

• 食道と胃の境目の筋肉（下部食道括約筋）が弱くなる
• 胃の圧力が高まる（肥満、妊娠など）
• 食べ過ぎや早食い
• 脂肪分の多い食事

リスク要因

• 過度の飲酒
• カフェイン・チョコレート・香辛料の多い食事
• 前かがみの姿勢
• ストレス

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状が見られる場合

定期受診を予約すべき場合：

• 週に2回以上症状がある
• 生活改善でよくならない
• 1か月以上続く
• 市販薬が効かない

診断

医師が症状や問診をもとに診断します。必要に応じて追加検査を行うことがあります。

行われる可能性のある検査

• 胃カメラ（内視鏡検査）
• 上部消化管造影検査
• 食道pHモニタリング（胃酸の逆流を24時間測定）

診察で予想されること

胃カメラではのどに局所麻酔をし、細いカメラを挿入します。少し不快ですが数分で終わります。検査前に食事制限があります。

治療

治療は主に生活習慣の改善と薬物療法の組み合わせです。医師の指示に従って治療を続けることが大切です。

自宅でのセルフケア

• 食事は少量ずつ、ゆっくり食べる
• 食事の後すぐに横にならない
• 就寝前に食べない
• 頭側を高くして寝る
• きつい服を避ける
• 肥満は改善を

医療治療

胃酸を抑える薬や胃の動きを良くする薬、食道粘膜を保護する薬などがあります。市販薬もありますが、自己判断で長期間使用せず、医師に相談してください。

手術が検討される場合

薬で効果が不十分な場合や、食道の粘膜に重度の炎症がある場合に手術が検討されることがあります（例：噴門形成術）。

この病気と共に生きる

症状が悪化するタイミングを把握し、予防的な行動をとりましょう。小さな習慣の積み重ねが大きく改善します。

生活習慣のアドバイス

• 適正体重を維持する
• アルコールは適量に
• ストレスをためない
• 食後は軽い散歩

食事と運動

脂っこいもの、辛いもの、柑橘類、トマト、チョコレート、炭酸飲料は控えめに。30分程度のウォーキングなど無理のない運動を習慣に。

精神的健康と心の健康

慢性的な不快症状は気分の落ち込みや睡眠障害につながることがあります。生活の質（QOL）を高めるために、医師と相談しながら治療を続けましょう。

予防

完全に防ぐことはできませんが、生活習慣を整えることで症状の出現頻度を減らせます。

ワクチン

該当なし

検診プログラム

特にありませんが、気になる症状があれば消化器内科の受診をおすすめします。

合併症

治療しない場合

• 食道炎（食道の粘膜の炎症）
• 食道狭窄（のどが狭くなる）
• バレット食道（食道の細胞が変化する状態）

長期的な見通し

多くの場合、生活習慣の改善と適切な治療で症状は改善します。治療を続ければ、合併症のリスクも減らせます。気になる症状があれば、早めに医師に相談しましょう。

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