胃酸逆流と吐き気

概要

胃酸逆流とは、胃の中の酸が食道（食べ物の通り道）に逆流する状態です。吐き気を伴うことがよくあります。一般的に「胸焼け」とも呼ばれます。

はい、非常に一般的です。日本人の約10～20％が週に1回以上、胃酸逆流の症状を経験すると言われています。

年齢を問わず誰にでも起こり得ますが、特に肥満の方、妊娠中の女性、高齢者に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 胸やけ（胸のあたりが焼けるような感じ）
• 胃の内容物が口に上がってくる（逆流）
• げっぷがよく出る
• のどがイガイガする
• 食べ物がつかえる感じ

子供の症状

• 乳幼児では頻繁に吐く、機嫌が悪い、体重増加が悪い
• 小児では胸やけを「お腹が痛い」と表現することがある
• 慢性的な咳や喘息症状の悪化

高齢者の症状

• 症状が典型的でないことがある（胸やけではなくのどの違和感など）
• せきや声がれ、のどに何か詰まった感じ
• 食欲不振や体重減少

原因

主な原因

• 食道と胃のつなぎ目（下部食道括約筋）がゆるんで胃酸が逆流する
• 食べ過ぎや食後すぐに横になる
• 脂肪分の多い食事や辛い食べ物、アルコール、カフェイン
• 胃の圧迫（肥満、妊娠、便秘）

リスク要因

• ストレス
• ある種の薬（アスピリンや鎮痛剤など）
• 食道裂孔ヘルニア

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状がある場合
• 吐くものに血が混じっている
• 胸の痛みが強い

定期受診を予約すべき場合：

• 症状が週2回以上ある
• 夜間に症状で目が覚める
• 市販薬を2週間以上使っても改善しない
• 慢性的なせきや声がれがある

診断

医師が症状の問診を行い、必要に応じて検査を勧めます。

行われる可能性のある検査

• 上部消化管内視鏡（胃カメラ）
• 食道pHモニタリング（食道の酸の量を測る）
• 食道造影検査（バリウムを飲んでレントゲン撮影）

診察で予想されること

まずは問診で症状や生活習慣を詳しく聞かれます。その後、必要に応じて胃カメラなどの検査が行われます。検査は不快に感じることもありますが、短時間で終わります。

治療

治療は生活習慣の改善が基本です。それでも改善しない場合、薬物療法が検討されます。重症の場合には手術が行われることもあります。

自宅でのセルフケア

• 食べ過ぎを避け、ゆっくりよく噛んで食べる
• 食後2～3時間は横にならない
• 就寝前に食事をしない
• 頭側を高くして寝る（枕を高くするなど）
• 脂肪分の多い食事、辛いもの、アルコール、カフェインを控える
• 喫煙を控える
• ストレスをためない

医療治療

医師は胃酸の分泌を抑える薬や胃の動きを助ける薬などを処方することがあります。症状や原因に応じて治療法が選ばれます。自己判断で市販薬を長期間使わないでください。

手術が検討される場合

生活習慣の改善や薬物療法でも効果が不十分で、症状が重い場合や合併症がある場合に手術が検討されます。主に食道と胃のつなぎ目を締め直す手術（噴門形成術）が行われます。

この病気と共に生きる

胃酸逆流と吐き気は、毎日の生活習慣を少し変えることで症状を和らげることができます。自分に合った対策を見つけましょう。

生活習慣のアドバイス

• 食事の量と時間を調整する（少量を頻回に）
• ストレス管理（リラックス法、趣味など）
• 適度な運動（ただし食後すぐは避ける）
• 体重管理（肥満はリスクになる）

食事と運動

バランスのよい食事を心がけ、特に脂っこいものや刺激物は控えめに。適度な運動は体重管理やストレス軽減に役立ちますが、食後すぐの激しい運動は避けましょう。

精神的健康と心の健康

胃酸逆流の症状はストレスや不安で悪化することがあります。また、慢性的な症状は睡眠不足や日常生活の質の低下につながることもあります。気になる場合は医師や専門家に相談しましょう。

予防

完全に予防できるわけではありませんが、生活習慣の改善でリスクを減らせることが多いです。

ワクチン

該当しません。

検診プログラム

特別なスクリーニング検査はありませんが、症状が気になる場合は早期に医療機関を受診することで重症化を防げます。

合併症

治療しない場合

• 食道炎（食道の粘膜が炎症を起こす）
• 食道潰瘍
• 食道狭窄（食道が狭くなる）
• バレット食道（食道の粘膜が変化する状態で、まれにがんのリスクあり）

長期的な見通し

適切な治療と生活習慣の改善により、ほとんどの場合症状は改善します。重症例でも治療法があり、長期的な予後は良好です。ただし症状を放置すると合併症のリスクが高まるため、気になる症状があれば早めに医師に相談しましょう。

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