くり返すニキビ：出たりおさまったりする吹き出物のケア

概要

ニキビは、毛穴（けあな）に皮脂（ひし）や古い角質（かくしつ）がつまり、そこに炎症が起こる皮膚の状態です。「出たり消えたりする」ニキビは、できてよくなり、またできることをくり返します。軽い白ニキビから、赤くはれたニキビまで、症状の強さは人によって異なります。

はい、とてもよくある症状です。思春期の多くの人が一度は経験し、大人になってからも続く人や再発する人は少なくありません。

10代の男女に最も多く見られますが、20代から40代の大人、特に女性にもよく見られます。月経前や妊娠中、更年期など、ホルモンの変化が大きい時期にできやすくなります。

症状

一般的な症状

• 白ニキビ（毛穴がふさがって白く見える）
• 黒ニキビ（毛穴の表面が空気にふれて黒く見える）
• 赤くはれて痛みがあるニキビ
• 白い膿（うみ）がたまった吹き出物
• 同じ場所にくり返しできるしこり

子供の症状

• 額（ひたい）、鼻、あごにできやすい
• 白ニキビや黒ニキビから始まることが多い
• 思春期にホルモンの変化で増えることがある

高齢者の症状

• あごや口のまわり、頬の下側にできやすい
• 赤みが強く、跡（色素沈着やくぼみ）が残りやすい
• 治るまでに時間がかかり、季節の変わり目などに悪化しやすい

原因

主な原因

• ホルモンの変化（思春期、月経前、妊娠、更年期など）
• 皮脂の出すぎ
• 毛穴のつまり（古い角質、化粧品、汗、ほこりなど）
• アクネ菌という皮膚にいる細菌の増殖
• 皮膚の炎症反応

リスク要因

• 思春期・月経前などのホルモンの変動
• ストレスや睡眠不足
• 毛穴をふさぎやすいメイクやスキンケア用品
• 髪や手が顔にふれる習慣
• 家族にニキビが多い（なりやすさは遺伝的な影響もあります）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• ニキビが急に増えて、強い痛みや腫れがある
• 跡（くぼみ）になりそうなくらい大きなできものができている
• 顔全体、胸、背中にたくさんできている

定期受診を予約すべき場合：

• 市販のスキンケアを数週間から2か月続けても良くならない
• 同じ場所に何度もくり返しできる
• ニキビあとの赤みや色素沈着が気になり始めた
• 大人になってから長く続いている、または急に増えた

診断

皮膚科の医師が、できている場所の皮膚を直接見て診断します。問診では、いつごろからできたか、悪くなるタイミング、使っている化粧品や薬、月経の周期などを聞かれます。

行われる可能性のある検査

• とくに検査が必要ないことがほとんどです。
• まれに、細菌感染の疑いがある場合は膿（うみ）の検査を行うことがあります。
• 女性で月経不順や体毛が濃いなどの症状をともなう場合は、ホルモンや卵巣などの検査が勧められることがあります。

診察で予想されること

診察は数分から10分程度で終わることが多いです。医師からは、洗顔や保湿などのスキンケアの方法、生活習慣のアドバイスがあります。必要に応じて、塗り薬や飲み薬などの治療計画について説明があります。

治療

ニキビの治療は「原因に合わせたケアを根気よく続ける」ことが基本です。すぐに完全に消すことを目指すのではなく、出る回数を減らし、炎症を早めに落ち着かせて跡を残さないことを目指します。

自宅でのセルフケア

• 1日2回を目安に、ぬるま湯とやさしい洗顔料で顔を洗いましょう（こすりすぎない）。
• 洗顔後は、肌が乾燥しすぎないように軽く保湿しましょう。
• ニキビを押しつぶしたり、指や爪で触ったりしないでください。
• 髪や枕カバーが顔にふれないように心がけましょう。
• メイクやスキンケア用品は「ノンコメドジェニック（毛穴をふさぎにくい）」表示のものを選ぶ手がかりになります。

医療治療

皮膚科では、アクネ菌の増殖を抑える外用薬、毛穴のつまりや炎症を改善する外用薬、炎症が強い場合の内服薬、女性のホルモンに働きかける治療、光線やレーザーによる治療などが、症状や年齢、体質に合わせて検討されます。使用する薬や治療の組み合わせは医師の判断によるため、自己判断で使用せず、必ず担当医と相談してください。

手術が検討される場合

深くて大きなしこりになったニキビでは、皮膚科医が小さな切開を入れて膿（うみ）を取り除く処置が行われることがあります。また、ニキビあとのくぼみに悩む場合は、レーザーやマイクロニードリング（極細の針で皮膚に刺激を与える治療）などが検討されることがあります。自宅で自分でつぶすのではなく、必ず医療機関で相談してください。

この病気と共に生きる

ニキビは数週間から数か月の単位でゆっくり変化します。朝と夜のスキンケアを習慣にし、できたときは早めに皮膚科で相談するのが、跡を残さないコツです。メモにできた時期や悪化のきっかけを記しておくと、予防や治療の参考になります。

生活習慣のアドバイス

• 睡眠時間を十分にとりましょう。
• ストレスをためない時間を意識してつくりましょう。
• 汗をかいたら、やさしく洗い流すかふき取りましょう。
• 顔にふれる癖（頬杖、さわる、髪を触る）を見直しましょう。

食事と運動

甘いお菓子や清涼飲料水などの糖質が多い食品をとりすぎると、ニキビが悪化しやすくなるという研究がいくつかあります。野菜、果物、魚などのバランスのよい食事と、無理のない範囲の運動を心がけましょう。運動後の汗は、早めにやさしく洗い流すことが大切です。

精神的健康と心の健康

ニキビは見た目に大きくかかわるため、鏡を見るのがつらい、人に会うのがおっくう、と感じることがあります。これは決して「気にしすぎ」ではありません。気持ちのつらさが続くときは、皮膚科の診察のときにその気持ちも伝えてみましょう。必要に応じて、学校や職場の相談窓口、カウンセラー、厚生労働省の公的な相談案内も利用できます。

予防

ニキビ自体を完全に予防することはできませんが、頻度を減らし、悪化や跡を防ぐことはできます。毎日のスキンケアの習慣を一定にし、睡眠・食事・ストレスケアなどの生活習慣を整え、悪化しやすい時期がわかっていれば早めにケアすることで、出る回数を減らせます。

合併症

治療しない場合

• つぶしたり、炎症が強く長く続いたりすると、赤みや茶色い色素の沈着（ニキビあと）が残ることがあります。
• 深い炎症が治ったあとに、皮膚がくぼんだ跡（クレーター状のあと）が残ることがあります。
• まれに、細菌感染が強まり赤くはれて痛みが強まることがあります。
• 長く続くニキビで気分が落ち込んだり、自信を失ったりすることがあります。

長期的な見通し

ニキビは多くの場合、年齢やホルモンの変化とともに自然に落ち着いていきます。適切なケアと皮膚科での治療を続ければ、症状はコントロールしやすくなり、跡を残さずに治すことも十分可能です。治療には半年から1年以上のスパンで向き合うのが一般的です。あせらず、根気よく続けましょう。

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