焦燥感・興奮（落ち着かない気持ち）

概要

焦燥感（しょうそうかん）とは、強い不安やイライラ、そわそわした感じが大きくなり、気持ちや体の動きを自分でうまくコントロールしにくくなる状態です。「興奮」や「激越（げきえつ）」と呼ばれることもあります。これは病気の名前というより、体や心のどこかに不調があるときに現れる“サイン”のようなものです。たとえば痛みや発熱、眠れないこと、強いストレス、薬の影響など、さまざまな理由で起こります。

とてもよくある症状です。特に、認知症のある方、入院中や手術後の方、強いストレスが続いている方に多くみられます。外来を受診する理由としても珍しくありません。

子どもから高齢者まで、どの年代にも起こります。認知症のある方、うつ病や双極性障害・不安症のある方、慢性的な痛みのある方、アルコールを多く飲む方、多くの薬を飲んでいる方に起こりやすいとされています。

症状

一般的な症状

• そわそわして、じっと座っていられない
• 小さなことでイライラし、声を荒げやすい
• 考えがまとまらず、頭の中が落ち着かない
• 早口になる、歩き回る、手足を動かし続ける
• 動悸（どうき）、汗、震え、息苦しさを感じる
• 眠れない、疲れやすい、集中できない
• 「いてもたってもいられない」感覚がある

子供の症状

• 理由がはっきりしないまま、ぐずる・泣き止まない
• 歩き回る、物を投げる、かんしゃくを起こす
• 落ち着きがなく、話を聞けないように見える
• 腹痛や頭痛など、体の不調として表れることがある

高齢者の症状

• 急に怒りっぽくなる、人の世話を拒む
• 夜間に落ち着かず、何度も起きたり歩き回ったりする（夜間の不穏）
• 「いつもと違う」急な変化は、体の病気（感染症、脱水、便秘、尿が出ない、痛み、薬の影響）が隠れていることがある（せん妄）
• 説明しても通じにくく、同じことを繰り返す

原因

主な原因

• 心の要因：強いストレス、不安、うつ病、双極性障害、適応障害、つらい体験の記憶
• 体の要因：痛み、発熱、脱水、低血糖、甲状腺（こうじょうせん）の異常、感染症、便秘や尿が出ないこと
• 薬の影響：副作用、飲み忘れや急な中止、薬どうしの飲み合わせ
• アルコールやカフェインのとりすぎ、またはアルコールを急にやめたとき
• 環境の要因：慣れない場所、騒音、睡眠不足、自由がきかない状況
• 認知症やせん妄（急に意識がぼんやりして落ち着かなくなる状態）

リスク要因

• 高齢であること、認知症があること
• うつ病や不安症など、心の病気の経験があること
• 睡眠不足が続いていること
• アルコールを多く飲む習慣があること
• 慢性的な痛みや体の病気があること
• 入院・手術・引っ越しなど、大きな環境の変化
• 人とのつながりが少なく、孤立していること
• 飲んでいる薬の種類が多いこと

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 自分や人を傷つけそうになる、物を壊すなど危険な行動がある
• 意識がはっきりしない、高熱、けいれんがある
• 水分も食事もとれず、眠れない状態が続いている
• 新しい薬を始めた／やめた直後から症状が出た
• 「消えたい」「いなくなりたい」という気持ちがある

定期受診を予約すべき場合：

• 軽い焦燥感が数週間以上続いている
• 仕事や家事、人間関係に支障が出はじめている
• 家族やまわりの人が「最近ようすが違う」と気づいた
• 睡眠や食欲の変化が続いている
• 同じような状態を繰り返している

診断

診断は、主に医師との問診（話を聞くこと）から始まります。いつから、どんな場面で、どのくらい続いているのかを確認し、体の病気・薬・睡眠・飲酒・生活環境などを一つずつ整理していきます。本人が気づきにくいこともあるため、家族や同居の方が一緒に来ていただくと役立ちます。必要に応じて体の検査を行い、原因を探します。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（血糖、甲状腺ホルモン、電解質、感染のサインなど）
• 血圧・脈拍・体温・血中の酸素の量の測定
• 認知機能のチェック（もの忘れの程度をみる簡単なテスト）
• 気分や不安の状態をみる問診票
• お薬手帳での薬の確認（飲み合わせや飲み忘れがないか）

診察で予想されること

診察は15〜30分ほどが目安です。うまく話せそうにないときは、症状や困っていることをメモにしておくと伝えやすくなります。家族の同席も歓迎されます。検査の結果はその日のうちにわかるものも多く、必要なら後日、別の検査を追加することがあります。

治療

治療の第一歩は、原因を探して取り除くことです。体の病気や薬の影響があればそれを調整し、眠れるように環境を整え、安心できる関わりを増やしていきます。そのうえで、必要に応じて薬を使ったり、心理的な支援を行ったりします。治療の内容は、その人の状態や背景によって一人ひとり違います。

自宅でのセルフケア

• ゆっくり長めに息を吐く呼吸を繰り返し、体を落ち着かせる
• 静かで明るすぎない場所に移り、刺激を減らす
• カフェイン（コーヒー・お茶・エナジードリンク）やアルコールを控える
• 眠る時間を確保し、昼夜のリズムを整える
• 信頼できる人に話を聞いてもらう
• 興奮しているときは議論を避け、短く穏やかな言葉で伝える
• 痛み・便秘・水分不足など、体の不調を放っておかない
• 飲んでいる薬をお薬手帳にまとめ、受診時に見せる

医療治療

原因に応じた治療を行います。体の病気が見つかればその治療を優先します。薬が関係していれば、中止や変更を医師が判断します。心の面では、不安や興奮をやわらげるための薬が使われることがありますが、薬の種類や量は医師がその人に合わせて決めます。あわせて、話を聴く支援や認知行動療法などの心理療法、生活リズムの調整、家族への説明と関わり方の相談などが行われます。

手術が検討される場合

手術が必要になることは、ほとんどありません。ただし、焦燥感の原因が手術で治せる病気（例：強い痛みの原因となる病気など）である場合は、その治療が検討されます。多くの場合、手術ではなく、原因の確認と生活・環境の調整が中心になります。

この病気と共に生きる

調子が崩れるきっかけ（睡眠不足、空腹、騒音、特定の場所や人など）を記録しておくと、早めの対処につながります。症状が強くなったときは、その場を離れて静かな場所へ移り、安全を第一に考えましょう。家族は「否定せず、短く、穏やかに」関わることが助けになります。

生活習慣のアドバイス

• 起きる時間・寝る時間をできるだけ一定にする
• カフェインとアルコールを控えめにする
• 毎日、短時間でも外の空気を吸う
• リラクゼーションや呼吸法を習慣にする
• 人と話す時間を意識してつくる
• 家の中の危険な物（刃物、薬、転倒しやすい物）を安全な場所にしまう
• 介護する家族も、休息と相談の場を持つ

食事と運動

食事は決まった時間に、バランスよくとりましょう。水分もこまめにとることが大切です。甘い物やエナジードリンクのとりすぎは、気分の波につながることがあります。運動は、散歩やストレッチなど、息が少しはずむ程度の軽いものを無理のない範囲で続けるのがおすすめです。激しすぎる運動は、かえって興奮を強めることがあるので、その日の体調に合わせてください。

精神的健康と心の健康

焦燥感が続くと、本人もまわりの家族も疲れてしまいます。「自分はおかしいのではないか」と感じたり、家族が「どう接していいかわからない」と悩んだりすることは、とてもよくあります。これは気持ちの弱さではなく、誰にでも起こりうることです。ひとりで抱え込まず、かかりつけ医や相談窓口に話してみてください。つらい気持ちが強いときは、迷わず支援を求めてください。

予防

すべてを防ぐことはできませんが、強くなりすぎるのをやわらげることはできます。自分のきっかけ（睡眠不足、空腹、騒音、特定の状況）を知っておくこと、体の不調を早めに手当てすること、薬を自己判断でやめないこと、まわりの人が早めに気づいて声をかけることが大切です。

検診プログラム

決まった検査で見つかるものではありませんが、定期的な診察や、気分・睡眠の変化を振り返る機会が役立ちます。高齢の方では、入院や環境の変化のときに、水分・睡眠・見当識（日時や場所の把握）への配慮することで、急な不穏が起こりにくくなるとされています。飲んでいる薬は、お薬手帳を使って定期的に見直しましょう。

合併症

治療しない場合

• けがや事故の危険が高まる（転倒、物を壊す、人とのトラブルなど）
• 眠れない・食べられない状態が続き、体力が落ちる
• 家族や友人との関係が悪くなり、孤立しやすくなる
• うつ病など、心の病気が悪化することがある
• 認知症のある方では、せん妄が長引いたり、入院が長くなったりすることがある

長期的な見通し

多くの場合、原因が見つかって対処すれば、数日から数週間で落ち着いてきます。繰り返す場合でも、きっかけの見つけ方や対処の仕方を身につけることで、生活の質を保ちながら付き合っていくことができます。早めに相談することが、いちばんの近道です。

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