Anal pain sitting

概要

お尻の穴（肛門）の周りが痛くて、座っているときにつらい状態です。痔（じ）や裂肛（れっこう：肛門の皮膚が切れた状態）などが原因で起こることが多く、多くの人が経験する身近な問題です。

非常に一般的です。成人の約半数が一生のうちに一度は経験すると言われています。

便秘がちな人、長時間座り仕事をする人、妊娠中の女性、出産後の女性、高齢者に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 座っている時に肛門に鋭い痛みやズキズキする感じがある
• 排便時に痛みが強くなる
• 肛門の周りにしこりや腫れがある
• 便に血が混じる（鮮やかな赤色のことが多い）
• 肛門がかゆい、または湿っている

子供の症状

• 便秘が原因で排便時に痛がる
• 座るのを嫌がる、または便座に座るのを怖がる
• おむつかぶれが治りにくい場合もある

高齢者の症状

• 痔核（いわゆるいぼ痔）の悪化による痛み
• 肛門括約筋（肛門を閉める筋肉）の衰えによる便もれ関連の痛み
• 便秘や下痢の繰り返しによる肛門周囲の炎症

原因

主な原因

• 痔核（いぼ痔）：肛門の血管がうっ血してできるこぶ
• 裂肛（切れ痔）：硬い便などで肛門の皮膚が切れる
• 痔ろう（あな痔）：肛門の腺が感染してトンネルができる
• 肛門周囲膿瘍（のうよう）：肛門周りに膿がたまる
• 長時間の座位（座りっぱなし）による血流悪化
• 便秘や下痢による肛門への負担

リスク要因

• 食物繊維の少ない食事
• 水分不足
• 長時間のデスクワークや運転
• 妊娠・出産
• 慢性的な咳やくしゃみ（腹圧がかかる）
• 50歳以上の年齢

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 肛門周辺の激しい痛みと発熱がある
• 出血が止まらず大量である
• 排便やガスが全く出ず、お腹の張りと痛みが強い
• しこりが急に大きくなり、押すと激痛がある

定期受診を予約すべき場合：

• 痛みが1週間以上続く
• 便に血が混じる（一度でも相談を）
• 排便のリズムが変わった
• 市販のケアを試したが改善しない

診断

医師があなたの話を聞いた後、肛門の周りを直接見て診察します。必要に応じて、指を入れて内部を調べることもあります。

行われる可能性のある検査

• 視診：肛門の外側の状態を見る
• 触診：指で肛門の中を触って調べる（少し違和感がありますが数秒で終わります）
• 肛門鏡検査：小さな器具で肛門の中を詳しく見る
• 必要に応じて大腸カメラ検査が行われることもある

診察で予想されること

診察は通常数分で終わります。横向きに寝て、医師が肛門を確認します。痛みを感じる場合は無理をせずに伝えてください。ほとんどの場合、その場で診断がつきます。

治療

多くの場合、生活習慣の改善と簡単なセルフケアで症状は良くなります。症状が重い場合や続く場合には、医師による治療が必要になることもあります。

自宅でのセルフケア

• ぬるま湯の座浴（洗面器や浴槽に湯を張り、お尻を5～10分つける）を1日数回行う
• 硬い便を避けるために水分をしっかりとる（1日1.5～2リットル程度）
• 食物繊維を多く含む野菜、果物、全粒穀物を積極的に食べる
• トイレで無理にいきまない、長時間座らない
• 座布団やドーナツクッションを使う（お尻の負担を減らす）
• 刺激の強い石鹸やお尻拭きは避け、優しく洗う

医療治療

医師は、炎症や痛みを和らげる外用の軟膏や座薬を処方することがあります。また、便を柔らかくする内服薬や、痛みに対する鎮痛薬なども症状に応じて検討されます。これらの治療は症状の改善を目的としており、使用は医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

痔核や裂肛が重症で、保存的治療（薬や生活改善）で効果がない場合、手術が検討されることがあります。ただし、手術が必要なケースは全体のごく一部です。

この病気と共に生きる

痛みがあると日常生活に支障をきたすことがありますが、適切な対処で乗り切れます。痛みが強いときは座る時間を短くし、立ったり歩いたりする時間を増やしましょう。

生活習慣のアドバイス

• 1時間に1回は立ち上がって軽く歩く
• 柔らかい座面の椅子やクッションを使う
• 便秘や下痢を予防するために規則正しい生活を心がける
• トイレに行きたくなったら我慢せずに行く

食事と運動

食物繊維（野菜、果物、豆類、海藻）と水分を十分にとることが大切です。適度な運動（ウォーキングやストレッチ）は血行を良くし、便秘予防にも役立ちます。激しい運動は避けてください。

精神的健康と心の健康

お尻の痛みは人に相談しづらく、不安や恥ずかしさを感じることがあります。その気持ちは自然なことです。一人で抱え込まず、医師や信頼できる人に話すことで気持ちが楽になります。

予防

完全に防ぐことはできませんが、次のような生活習慣でリスクを減らせます。

合併症

治療しない場合

• 痛みが慢性化して日常生活に支障をきたす
• 痔核が大きくなり、痔核脱出（肛門から痔が飛び出る）を起こす
• 肛門周囲膿瘍（のうよう）が悪化すると感染が広がる危険性がある
• 出血が続くと貧血の原因になることがある

長期的な見通し

多くの場合、適切な対処で数日から数週間で改善します。慢性化しても治療により症状をコントロールできます。痔ろうなど一部の病気は手術が必要になることもありますが、予後は良好です。怖がらずに早めに相談しましょう。

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• 厚生労働省 健康情報サイト

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