angina at night

概要

夜間狭心症とは、夜間や横になっているときに起こる胸の痛みや不快感のことです。これは心臓に十分な血液が届いていないサインで、多くの場合、冠動脈（心臓に血液を送る血管）が狭くなる病気が原因です。

日中に起こる狭心症よりは少ないですが、心臓病を持つ方、特に高齢者では珍しくありません。

主に冠動脈疾患（心臓の血管が詰まりやすい病気）がある成人、特に高血圧や糖尿病、脂質異常症のある方に多く見られます。高齢者でも起こりやすいです。

症状

一般的な症状

• 胸の中央に圧迫感、締め付けられるような痛み、または重苦しさ
• 痛みが左腕、首、あご、背中に広がる
• 息切れや吐き気
• 冷や汗やめまいを伴うこともあります

子供の症状

• 子どもでは非常にまれですが、先天性心疾患（生まれつきの心臓の異常）がある場合に、夜間の胸の痛みや動悸として現れることがあります。

高齢者の症状

• 高齢者では胸の痛みではなく、息苦しさや疲れやすさ、吐き気だけのこともあります。
• 言葉で表現しにくい「何か変だ」という感覚に気づくことも大切です。

原因

主な原因

• 冠動脈が動脈硬化（血管の内側にプラークと呼ばれる塊ができること）で狭くなる
• 冠動脈のけいれん（一時的に血管が縮む）による狭心症（異型狭心症）
• 心不全（心臓のポンプ機能が弱る）があると、夜間の呼吸困難を伴う狭心症が起こることがある

リスク要因

• 高コレステロール
• 運動不足
• ストレスが多い生活
• 家族に狭心症や心筋梗塞の人がいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 夜間に突然激しい胸の痛みがある
• 普段と違う症状で、不安が強い

定期受診を予約すべき場合：

• 狭心症と診断されている方で、薬の調整や定期的な検査が必要な場合
• 胸の痛みが軽くても、初めての場合や頻度が増えてきた場合

診断

医師が症状や病歴を詳しく聞き、身体診察を行います。そして心臓の状態を調べる検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 心電図（心臓の電気的な活動を記録する検査）
• 血液検査（心筋のダメージやコレステロールなどを調べる）
• 負荷心電図（歩いたり自転車をこいだりして心臓に負荷をかける）
• 心臓超音波検査（心臓の動きや構造を画像で見る）
• 冠動脈造影（細い管を血管に入れ、造影剤で冠動脈を詳しく見る）

診察で予想されること

検査は外来でできるものから、短い入院が必要なものまであります。医師があなたの症状やリスクに合わせて最適な検査を選びます。

治療

夜間狭心症の治療は、症状を和らげ、心筋梗塞などの重い合併症を防ぐことを目的とします。生活習慣の改善と薬物療法、場合によっては手術が必要です。

自宅でのセルフケア

• 症状が出たら、すぐに安静にして座るか立つ（横になると悪化することがある）
• 医師から処方された緊急用の薬があれば指示通りに使用する
• 症状の記録をつけて、医師に見せる

医療治療

治療には、血管を広げる薬や心臓の負担を減らす薬、血液を固まりにくくする薬などが使われます。これらは医師が症状や原因に応じて処方します。自己判断で薬を変えたりやめたりしてはいけません。

手術が検討される場合

薬が効かない場合や冠動脈が強く狭くなっている場合は、カテーテル治療（風船で広げたりステントを入れる）やバイパス手術（別の血管を使って血液の通り道を作る）が検討されます。

この病気と共に生きる

夜間狭心症があると、痛みで目が覚めることがあり、睡眠や生活の質に影響します。医師の指導に従い、症状をコントロールすることが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙する
• ストレスをためすぎないようにする
• 適正体重を保つ
• 十分な睡眠をとる
• アルコールは適量にする

食事と運動

塩分と飽和脂肪酸（肉の脂身やバターなど）を控え、野菜、果物、全粒穀物、魚を多くとる心臓に良い食事を心がけましょう。運動は医師に相談して、ウォーキングなど無理のない範囲で始めます。

精神的健康と心の健康

胸痛の発作への不安や、夜間に症状が出ることへの恐怖で、気分が落ち込んだり不安を強く感じることがあります。そうした気持ちを一人で抱えず、医師や家族に相談しましょう。

予防

狭心症そのものを完全に防ぐのは難しいですが、危険因子をコントロールすることで発症リスクを大きく下げられます。治療を続けることが予防にもなります。

ワクチン

インフルエンザや肺炎のワクチンは、心臓病患者さんにとって重症化予防に重要です。かかりつけ医に接種を相談しましょう。

検診プログラム

定期的な健康診断で血圧やコレステロールをチェックし、異常があれば早めに医師に相談しましょう。

合併症

治療しない場合

• 心筋梗塞（心臓の血管が完全に詰まる）
• 不整脈（心臓のリズムが乱れる）
• 心不全（心臓のポンプ機能が低下する）

長期的な見通し

夜間狭心症は決して軽く見てはいけませんが、適切な治療を受ければ症状をしっかりコントロールできます。多くの方が治療により普段の生活を続けられています。医師と相談しながら、前向きに取り組みましょう。

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