angina that comes and goes

概要

狭心症（きょうしんしょう）とは、心臓の筋肉に酸素が足りなくなり、一時的に胸が痛んだり、圧迫感を感じる状態です。この「来たり消えたりする狭心症」は「安定狭心症」とも呼ばれ、運動やストレスなど心臓の負担が増えたときに起こり、休むと数分で治まることが特徴です。

はい、比較的よく見られる状態で、特に中高年の方に多くみられます。

主に50歳以上の男性や閉経後の女性に多いですが、糖尿病や高血圧、喫煙などの危険因子がある方は若い年齢でも起こることがあります。

症状

一般的な症状

• 胸の中央や左側に、締め付けられるような痛みや圧迫感がある
• 痛みが左肩や腕、あご、背中に広がることがある
• 息切れや吐き気を伴うこともある
• 症状は通常数分（多くは5分以内）で治まる
• 安静にしたり、活動をやめると改善する

子供の症状

• 子どもではまれですが、運動後に胸の痛みを訴える
• いつもより疲れやすい、顔色が悪い

高齢者の症状

• 典型的な胸の痛みがなく、息切れや疲労感だけのことがある
• めまいや失神のような症状が現れることもある

原因

主な原因

• 冠動脈が動脈硬化（血管が硬くなり狭くなること）によって狭くなる
• 冠動脈が一時的にけいれんを起こして細くなる（冠動脈スパズム）

リスク要因

• 高コレステロール血症
• 運動不足
• ストレス
• 家族に心臓病の人がいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 胸の痛みが今までと違う、または悪化している
• 安静にしても症状が治まらない
• 症状とともに息切れや冷や汗がある

定期受診を予約すべき場合：

• 運動などで胸の痛みがあるが、安静にすれば治まる場合でも、一度は医師に相談する
• 健康診断で心臓のリスクを指摘された

診断

医師があなたの症状や病歴を詳しく聞き、身体診察を行います。その後、必要に応じて検査を行い、診断を確定します。

行われる可能性のある検査

• 安静時心電図
• 運動負荷心電図（運動中の心臓の様子を見る）
• 血液検査（心筋の状態やリスク因子を調べる）
• 心臓超音波検査（心臓の動きや構造を見る）
• 冠動脈CT検査（血管の狭窄を画像で調べる）
• 心臓カテーテル検査（より詳しい検査が必要な場合）

診察で予想されること

最初はかかりつけ医を受診し、必要に応じて循環器専門医を紹介されます。多くの検査は外来で受けられますが、状態によっては入院して検査することもあります。

治療

治療の目的は、症状を抑え、心筋梗塞などの重大な出来事を防ぐことです。治療は生活習慣の改善と薬物療法、必要に応じて手術などの手技が行われます。

自宅でのセルフケア

• 症状を引き起こす活動（重いものを持ち上げる、急な運動など）を避ける
• ストレスをためないようにする
• 喫煙している場合は禁煙する
• 医師から指示された安静を守る

医療治療

薬物治療では、狭心症の発作を予防する薬や、発作時に症状を和らげる薬が使われます。血管を拡張する薬や心臓の負担を減らす薬などがありますが、具体的な薬の種類や使い方は医師があなたの状態に合わせて決めます。

手術が検討される場合

薬で十分にコントロールできない場合や、冠動脈の狭窄が強い場合には、カテーテルを使って血管を広げる治療（経皮的冠動脈インターベンション）や、バイパス手術が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

狭心症とともに生きるには、自分の症状のパターンを理解し、無理をしないことが大切です。発作が起きたらすぐに安静にし、医師の指示に従ってください。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙する
• 適度な運動（医師の許可を得てから始める）
• ストレス管理（リラックス法や趣味など）
• 十分な睡眠をとる

食事と運動

食事は塩分や脂肪を控え、野菜や果物、魚を多く摂るバランスの良い食事を心がけましょう。運動はウォーキングなどの有酸素運動を医師と相談しながら始めてください。

精神的健康と心の健康

狭心症の診断は不安や恐怖を感じることがあります。気持ちのケアも治療の一部です。周囲の人や医療者に気持ちを話すことが助けになります。

予防

完全に予防することはできませんが、リスクを減らすことは可能です。健康的な生活習慣を維持し、高血圧や糖尿病などの基礎疾患をきちんと管理することが重要です。

検診プログラム

心臓病のリスクが高い方（家族歴がある、複数の危険因子がある）は、健康診断で心電図や血液検査を受けることが勧められます。症状がある場合は早めに受診しましょう。

合併症

治療しない場合

• 心筋梗塞（心臓発作）を起こすリスクが高まる
• 不整脈（心拍の乱れ）が起こることがある
• 心不全（心臓のポンプ機能が低下）に至ることがある

長期的な見通し

狭心症は適切な治療と生活習慣の改善で、多くの場合、症状をうまくコントロールでき、通常の生活を続けられます。定期的に医師のフォローアップを受けることが大切です。

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