angina with nausea

概要

狭心症（きょうしんしょう）とは、心臓に血液を送る血管が一時的に細くなり、心臓に十分な酸素が届かなくなる状態です。これにより胸の痛みや圧迫感が現れます。吐き気（はきけ）を伴うこともあり、特に女性や高齢者でみられます。

狭心症は日本でも多くみられる病気です。吐き気を伴う狭心症は特に女性や高齢者で起こりやすいとされています。

主に心臓の血管が細くなりやすい人、つまり高血圧・糖尿病・脂質異常症などの持病がある人や、喫煙者、肥満傾向の人に多くみられます。加齢もリスクを高めます。

症状

一般的な症状

• 胸の中央または左側に感じる締め付けられるような痛みや圧迫感
• その痛みが腕・肩・あご・背中に広がることがある
• 吐き気や胸部の不快感
• 息切れや冷や汗

子供の症状

• 子どもでは非常にまれですが、もしあれば胸の痛みや吐き気、疲れやすさがみられることがあります。

高齢者の症状

• 高齢者では典型的な胸の痛みがなく、吐き気や息切れ、疲労感だけが症状として現れることが多いです。

原因

主な原因

• 心臓に血液を送る冠動脈（かんどうみゃく）が動脈硬化（どうみゃくこうか）で狭くなること
• 血管がけいれんして一時的に狭くなること（冠攣縮性狭心症）
• 血栓（血の塊）が血管をふさぎかけること

リスク要因

• 脂質異常症（コレステロールや中性脂肪が多い）
• 運動不足
• ストレスの多い生活
• 家族に心臓病の人がいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 胸の痛みや吐き気が急に現れ、5分以上続く場合は救急車を呼んでください（119番）。
• 冷や汗や息切れ、失神しそうな場合もすぐに救急車を。

定期受診を予約すべき場合：

• 胸の痛みや吐き気が動いたときやストレスを感じたときだけ起こる
• 数分休むと良くなるが、同じような症状が何度もある

診断

医師があなたの症状や病歴を詳しく聞き、心電図や血液検査などを行って診断します。

行われる可能性のある検査

• 心電図（心臓の電気的な活動を調べる）
• 血液検査（心筋の障害を示す物質を調べる）
• 負荷心電図（運動中の心電図を記録）
• 心臓超音波検査（心臓の形や動きをみる）
• 冠動脈CTやカテーテル検査（血管の状態を詳しく調べる）

診察で予想されること

診察では、いつからどんな症状があるか、どんなときに起こるかを詳しく聞かれます。検査は痛みを伴わないものがほとんどですが、カテーテル検査では入院が必要になることもあります。医師とよく相談しながら進めましょう。

治療

治療の目的は、心臓への血流を改善し、症状を抑え、心筋梗塞などの重い病気を防ぐことです。生活習慣の見直しと薬物療法が基本です。

自宅でのセルフケア

• 医師の指示に従って、処方された薬は必ず服用する
• 症状が出たときはすぐに安静にする
• タバコはやめる
• 食事は塩分や脂肪を控え、野菜を多くとる
• 適度な運動を続ける（医師に相談してから始める）
• ストレスをためないようにする

医療治療

薬物治療としては、血管を広げる薬や血液をサラサラにする薬、心臓の負担を減らす薬などが使われます。どの薬が適しているかは医師が一人ひとりの状態に合わせて決めます。また、症状が落ち着かない場合や重症の場合は、カテーテル治療（風船で血管を広げる治療）やバイパス手術が検討されることがあります。

手術が検討される場合

薬や生活改善で効果が不十分な場合や、血管の狭さが重症の場合に、カテーテル治療や冠動脈バイパス手術が行われることがあります。

この病気と共に生きる

狭心症と診断されても、適切な治療と生活管理を続ければ、多くの人は普段通りの生活を送れます。症状が出たときはすぐに休み、無理をしないことが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙する
• 塩分や脂肪を控えたバランスの良い食事を心がける
• 週に数回、30分程度の有酸素運動（ウォーキングなど）を医師の許可のもとで行う
• 体重を適正に保つ
• ストレスをうまく発散する（趣味やリラックス法を取り入れる）

食事と運動

食事は野菜、果物、魚を多く取り、揚げ物や加工食品を控えましょう。運動は医師に相談してから始め、ウォーキングや軽いジョギングなど無理のない範囲で行います。運動中に症状が出たらすぐに中止し、医師に伝えてください。

精神的健康と心の健康

心臓の病気は不安やストレスを引き起こしやすいものです。気分が落ち込んだり、眠れないことがあれば、一人で悩まずに医師や家族に相談しましょう。必要に応じて心のケアの専門家を紹介してもらえます。

予防

完全に予防することは難しいですが、生活習慣を改善することでリスクを大幅に下げられます。特に禁煙、バランスの良い食事、適度な運動、ストレス管理が効果的です。

ワクチン

省略

合併症

治療しない場合

• 心筋梗塞（心臓の筋肉が壊死する重い状態）
• 不整脈（心臓のリズムが乱れる）
• 心不全（心臓のポンプ機能が低下する）

長期的な見通し

適切な治療と生活管理を行えば、多くの人は症状が落ち着き、心筋梗塞などの合併症を防ぐことができます。定期通院と薬の服用を続けることで、普段と変わらない生活を送れる可能性が高いです。

サポートを探す

国際機関

• World Heart Federation

地域の団体

• 日本心臓財団
• 厚生労働省

相談窓口

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