腕の痛み

概要

腕の痛みとは、肩から手首までのどこかに感じる痛みや不快感のことです。腕には筋肉、腱（筋肉と骨をつなぐひも状の組織）、神経、関節、骨などが集まっているため、そのどれに問題が起きても痛みが出ます。多くは筋肉の疲れや使いすぎによるもので、数日から数週間で自然に良くなることが多いですが、中には心臓の病気など早めの受診が必要な原因が隠れていることもあります。

とてもよくある症状です。外来を受診する人の多い理由のひとつで、年齢を問わず起こります。

症状

一般的な症状

• 腕の鈍い痛み、うずくような痛み
• 腕を動かすと痛む、動かしにくい
• だるさ、重い感じ
• 手や指のしびれ、ピリピリした感じ
• 力が入りにくい、物を落としやすい
• 腫れ、熱感、押すと痛む場所がある

子供の症状

• 転んだりぶつかったりした後に、腕を動かしたがらない
• 痛がる場所をうまく言葉で説明できず、泣いたり不機嫌になったりする
• 服を着る、食べるなどの動作を嫌がる
• 幼い子どもの場合、腕をだらりと下げたままにして手を使わない

高齢者の症状

• 肩や腕を上げると痛む（肩の腱の損傷や五十肩など）
• 転倒による骨折が起こりやすい
• 持病の糖尿病による神経の障害でしびれが出ることがある
• 痛みで動かさないうちに、関節が固くなりやすい

原因

主な原因

• 筋肉の疲労や緊張（同じ姿勢での作業、重い物を持つなど）
• 腱の炎症（使いすぎによる腱鞘炎など）
• 神経の圧迫（首の骨や椎間板の問題、手首の神経の圧迫など）
• 関節の炎症や変形（関節炎、加齢による変化など）
• けが（打撲、ねんざ、骨折、脱臼）
• 肩の腱や筋肉の損傷（腱板損傷、五十肩など）
• 心臓や血管の病気による関連痛（腕そのものに異常がなくても痛むことがある）
• 帯状疱疹など、皮膚や神経の病気

リスク要因

• パソコン、スマートフォン、工具などを長時間使う仕事や習慣
• スポーツでの繰り返しの動作（テニス、野球、ゴルフなど）
• 同じ姿勢を長時間続けること
• 年齢による筋肉や腱、骨の変化
• 糖尿病などの持病（神経の障害を起こしやすくなる）
• 妊娠中や産後（手首の神経の圧迫が起こりやすい）
• 転倒しやすい環境、骨が弱くなる状態

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 胸の痛み、息苦しさ、冷や汗を伴う腕の痛み（すぐに119番へ）
• 大きなけがの後で腕が変形している、動かせない、出血が多い
• 発熱と強い腫れ、赤みがある
• 急に手や指に力が入らなくなった、感覚がなくなった

定期受診を予約すべき場合：

• 痛みが1〜2週間以上続いている
• 市販の痛み止めを使っても改善しない
• 痛みで夜眠れない、日常生活に支障がある
• しびれやだるさが少しずつ強くなっている
• 同じ動作で何度も痛みが出る

診断

まず問診で、いつから、どのあたりが、どんなふうに痛むのか、きっかけに心当たりがあるかを確認します。次に、腕や肩、手を動かしてもらい、痛む場所や動きの制限、しびれの範囲、力の入り具合を診察します。必要に応じて画像検査や神経の検査を行い、原因を絞り込んでいきます。胸の痛みなどがある場合は、心臓の病気を除外する検査が優先されることがあります。

行われる可能性のある検査

• レントゲン検査（骨の骨折や変形を確認）
• 超音波（エコー）検査（腱や靭帯、筋肉の状態を確認）
• MRI検査（軟骨、腱、神経などを詳しく確認）
• 血液検査（炎症や持病の状態を確認）
• 神経伝導検査（神経の伝わり方を調べる）
• 心電図（胸の痛みがある場合など）

診察で予想されること

診察はおおむね10〜20分程度で、痛む場所を触ったり動かしたりします。検査は痛みのないものがほとんどですが、動かすときに痛みを感じることはあります。症状の経過や、どんな動作で痛むかをメモして伝えると、診断の助けになります。

治療

治療は原因によって変わります。多くは、腕を休める、動かし方を工夫する、リハビリで筋肉や動きを整えるといった方法で改善します。痛みが強い時期を過ぎたら、無理のない範囲で動かすことが回復につながります。原因が心臓や神経などの別の病気にある場合は、その治療が優先されます。

自宅でのセルフケア

• 痛みが強いときは、無理に動かさず安静にする
• けがの直後は、冷やして腫れを抑える（保冷剤はタオルで包み、長時間冷やし続けない）
• 慢性のこりや張りには、温めて血流を促すと楽になることがある
• 姿勢を見直し、画面や作業台の高さを調整する
• 同じ姿勢を続けず、30分〜1時間ごとに軽く休憩する
• 市販の痛み止めを使う場合は、薬剤師や登録販売者に相談し、説明書に従う
• 痛みの記録をつけ、悪化する動作を避ける

医療治療

医師の判断で、痛みをやわらげる薬や湿布、装具（サポーター）による固定、理学療法士によるリハビリなどが行われます。炎症が強い場合には注射が検討されることもあります。神経の痛みが強い場合は、神経ブロックなどの専門的な処置が行われることがあります。治療の内容や期間は原因によって異なるため、医師とよく相談して進めてください。

手術が検討される場合

手術が必要になるのは限られた場合です。骨折の位置がずれている、腱が断裂している、神経の圧迫が強くしびれや力の低下が続く、保存的な治療で長期間改善しない、といったときに検討されます。多くの場合は手術をせずに改善するため、まずは保存的な治療が選ばれます。

この病気と共に生きる

痛みがある間は、重い物を運ぶ、腕を大きく上げる、長時間同じ姿勢でいるといった動作を控えめにしましょう。家事や仕事は、道具を使ったり人に頼ったりして、腕への負担を分けるのがおすすめです。痛みが落ち着いてきたら、少しずつ普段の動きに戻していくと、関節が固まりにくくなります。

生活習慣のアドバイス

• 作業の合間にこまめに休憩を取り、軽く腕や肩を動かす
• 自分に合った高さに椅子や机を調整する
• 重い荷物はリュックなどで背負い、片側だけに負担をかけない
• 睡眠を十分にとり、疲労をためない
• 喫煙は血流を悪くするため、減らすことを検討する

食事と運動

バランスのよい食事は、筋肉や骨の健康を保つ助けになります。カルシウムやたんぱく質、ビタミンDを意識してとりましょう。運動は、痛みのない範囲で行うことが大切です。肩や腕をゆっくり回す、軽いストレッチ、ウォーキングなどから始め、痛みが強くなる動作は避けてください。無理をすると長引くことがあるため、少しずつ慣らしていきましょう。

精神的健康と心の健康

痛みが長引くと、イライラしたり、気分が落ち込んだり、眠りが浅くなったりすることがあります。これは自然な反応で、あなたの弱さではありません。痛みを一人で抱え込まず、家族や友人、医療者に話してみてください。気持ちのつらさが続くときは、かかりつけ医や地域の保健所、心の健康相談の窓口に相談してください。もし自分を傷つけたい気持ちがわいたときは、ためらわず救急（119番）や地域の緊急相談窓口に連絡してください。

予防

すべてを防ぐことはできませんが、腕や肩への負担を減らす工夫である程度予防できます。同じ動作を長時間続けない、姿勢を整える、こまめに休む、疲れをためないことが基本です。

検診プログラム

腕の痛みそのものを早期に見つける決まったスクリーニング検査はありません。ただし、糖尿病などの持病がある場合は、定期的な受診で神経の状態を確認してもらうことが大切です。

合併症

治療しない場合

• 痛みで動かさないうちに関節が固くなり、動く範囲が狭くなることがある
• 腱の炎症や損傷が長引き、回復に時間がかかることがある
• 神経の圧迫が続くと、しびれや力の低下が残ることがある
• 心臓の病気など、本来の原因の発見が遅れることがある

長期的な見通し

腕の痛みの多くは、適切なセルフケアと必要な治療で良くなっていきます。時間はかかっても回復する方がほとんどです。気になる症状があるときは早めに相談し、自分のペースで回復を目指しましょう。

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