artery that worsens lying down

概要

「横になると悪くなる動脈」とは、主に足の血管（動脈）が狭くなったり詰まったりする病気で、横になると血流がさらに悪くなり、痛みやしびれが強くなることがあります。正式には「末梢動脈疾患（まっしょうどうみゃくしっかん）」と呼ばれ、血液の通り道が狭くなることで、特に足に十分な酸素や栄養が届かなくなる状態です。

日本では60歳以上の約10人に1人がこの病気を持つといわれています。加齢とともに増え、喫煙や糖尿病の人は特に注意が必要です。

主に50歳以上の方、特に喫煙習慣がある人、糖尿病や高血圧、高コレステロールの人がかかりやすいです。男性にやや多いですが、女性も増えています。

症状

一般的な症状

• 歩くとふくらはぎや太ももが痛くなり、休むと治まる（これを「間欠性跛行」といいます）
• 横になると足が痛みやしびれを感じ、座ったり足を下ろすと楽になる
• 足の皮膚が冷たく感じる、色が青白くなる
• 足の爪が厚くなる、毛が薄くなる

子供の症状

• 子どもではほとんど見られませんが、もしあれば生まれつきの血管の異常が原因のことがあります。足の成長に差が出たり、歩き始めに痛がる場合は医師に相談しましょう。

高齢者の症状

• 高齢者では症状が軽いと感じても、実際は進行していることがあります。横になると足が痛む、夜中に痛みで目が覚める、足の傷が治りにくいなどの症状があれば注意が必要です。

原因

主な原因

• 動脈硬化（どうみゃくこうか）：血管の内側にコレステロールなどがたまり、血管が狭くなったり詰まったりする
• 血栓（けっせん）：血の塊が血管をふさぐ
• 炎症やけがによる血管の損傷

リスク要因

• たばこを吸うこと（最大のリスクです）
• 高血圧（血圧が高い）
• 高コレステロール血症（血中の悪玉コレステロールが多い）
• 加齢（60歳以上）
• 肥満（体重が多い）
• 運動不足

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 横になると足が痛み、座ると楽になる症状が続く
• 歩くとすぐに足が痛くなり、日常生活に支障がある
• 足の傷やただれが2週間以上治らない

定期受診を予約すべき場合：

• 50歳以上で、喫煙や糖尿病などリスクがある方は、症状がなくても一度検査を受けることをおすすめします。
• 冷えやしびれなど、気になる症状が少しでもあれば早めに相談しましょう。

診断

問診（症状や生活習慣を聞く）と、足の血圧測定や超音波検査などで血管の状態を調べます。

行われる可能性のある検査

• 足関節上腕血圧比（ABI）：足首と腕の血圧を比べる簡単な検査
• 超音波（エコー）検査：血管の形や血流を画像で見る
• 血管造影（CTやMRI）：造影剤を使って血管の詰まりを詳しく調べる
• 血液検査：糖尿病やコレステロールの値を確認

診察で予想されること

まずは内科や循環器内科を受診します。問診の後、足首の血圧を測る検査は痛みがなく5分ほどで終わります。必要に応じて専門の検査に進みます。

治療

治療の目的は、症状を和らげ、歩ける距離を伸ばし、重症化（壊疽や切断）を防ぐことです。生活習慣の改善と薬物療法を基本とし、必要に応じて手術も行われます。

自宅でのセルフケア

• 禁煙を徹底する（最も効果的な自己管理です）
• 適度な運動（医師の指導のもと、歩く練習を続ける）
• 足の清潔を保ち、傷や水虫に気をつける
• 靴や靴下は締め付けすぎないものを選ぶ
• 足を温める（ただし熱すぎないように注意）

医療治療

医師は、血液を固まりにくくする薬や、血管を広げる薬、コレステロールを下げる薬などを症状や状態に合わせて処方します。また、運動療法の指導や、血管内治療（バルーンやステント）を行うこともあります。具体的な薬の名前や用量は医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

薬や運動で効果が不十分な場合や、症状が重い場合（安静時の痛みや傷が治らないなど）には、バイパス手術（詰まった部分を迂回する血管をつくる手術）や血管内治療が検討されます。

この病気と共に生きる

毎日、足の状態をチェックしましょう。傷や変色がないか、冷えていないかを確認します。歩く練習を続けることで、血流が改善し、歩ける距離が伸びることが期待できます。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙を続ける
• バランスの良い食事（減塩、野菜中心）を心がける
• ウォーキングなどの有酸素運動を医師の許可のもとで行う
• ストレスをためすぎない
• 糖尿病や高血圧がある場合は、その治療をしっかり続ける

食事と運動

食事は、揚げ物や脂肪分の多い肉を控え、魚や大豆製品、野菜を多くとりましょう。運動は無理のない範囲で、毎日20～30分の歩行が推奨されます。痛みが出たら立ち止まって休み、また歩くを繰り返すと効果的です。

精神的健康と心の健康

痛みや歩行の制限でイライラしたり、不安になることがあります。無理せず、自分のペースで治療を続けることが大切です。気分が落ち込む場合は、医師や家族に相談しましょう。

予防

はい、完全に防ぐことは難しくても、リスクを減らすことはできます。禁煙、適度な運動、健康的な食事、血糖値や血圧の管理が予防に効果的です。

ワクチン

この病気に直接関係するワクチンはありませんが、インフルエンザなどのワクチンで感染症を防ぐことは、全身の健康維持に役立ちます。

検診プログラム

50歳以上で喫煙歴がある人や糖尿病の人は、症状がなくても一度は足関節上腕血圧比（ABI）などの検査を受けることをおすすめします。

合併症

治療しない場合

• 安静時の痛み（夜間痛）が続き、睡眠が妨げられる
• 足の傷や潰瘍が治らず、感染を繰り返す
• 組織が壊死（くさること）して、足の切断が必要になることがある
• 心筋梗塞や脳卒中などの他の動脈硬化性疾患のリスクが高まる

長期的な見通し

早期発見・早期治療で、多くの方は症状が改善し、歩ける距離が伸びます。禁煙と適切な治療を続ければ、重症化を防ぎ、通常の生活を送ることが十分可能です。希望を持って治療に取り組みましょう。

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地域の団体

• 日本循環器学会 患者さん向け情報 ↗ · 日本
• 厚生労働省 循環器病対策 ↗ · 日本

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