artery with fatigue

概要

末梢動脈疾患（まっしょうどうみゃくしっかん、PAD）という病気です。足の血管（動脈）が狭くなったり詰まったりして、歩くときに足の筋肉が疲れたり痛んだりするものです。これは動脈硬化（血管が硬く狭くなること）が原因で起こります。

はい、比較的一般的な病気です。特に65歳以上の方では約5〜10人に1人がかかっていると言われています。日本でも厚生労働省の調査で多くの方がこの病気のリスクがあると報告されています。

主に50代以降の方に多く見られます。特に糖尿病の方、喫煙者の方、高血圧や高コレステロールの方はかかりやすいです。男性が女性よりやや多いですが、閉経後の女性も増えます。

症状

一般的な症状

• 歩いているとふくらはぎや太ももがだるく重くなったり、痛くなったりする。
• 立ち止まって少し休むと症状が治まり、また歩けるようになる。
• 足の指や足の裏が冷たく感じる。
• 足の皮膚が青白くなったり、つやつやして見える。

子供の症状

• 小児では非常にまれです。もし症状がある場合は、生まれつきの血管の病気（例えば大動脈縮窄など）が考えられますので、早めに小児科医に相談してください。

高齢者の症状

• 高齢者では疲労感や痛みを年のせいと思いがちですが、進行すると安静時にも足が痛むことがあります。
• また、転びやすくなったり、つまずいたときに足の傷が治りにくくなることがあります。

原因

主な原因

• 動脈硬化（血管の内側にコレステロールなどがたまって血管が狭くなること）が主な原因です。
• その他、血管に炎症が起こる病気や、けがによる血管の損傷も原因になります。

リスク要因

• 高コレステロール（脂質異常症）
• 運動不足
• 加齢（55歳以上）
• 家族に同様の病気（動脈硬化や心臓病）の人がいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 足の症状（痛み・冷感・色の変化）が急に強くなり、休んでも改善しない。
• 足の傷がなかなか治らず、感染の兆候（赤くなる・腫れる・熱がある）がある。

定期受診を予約すべき場合：

• 歩くときに足が疲れる・痛む症状が続く場合。
• 足がいつも冷たい、またはしびれがある場合。
• 上記のリスク因子（喫煙、糖尿病など）があり、気になる症状がある場合。

診断

病院では、まず医師があなたの症状や生活習慣について詳しく聞き、足の脈を触ったり、足の血圧を測ったりします。

行われる可能性のある検査

• 足関節上腕血圧比（ABI）：足首と腕の血圧を比べて、血管の詰まり具合を調べる検査です。
• エコー（超音波）検査：足の血管の太さや血流の速さを画像で確認します。
• 血管造影（MRIやCTを使うことも）：造影剤を使って血管の全体像を詳しく見る検査です。

診察で予想されること

検査は痛みのないものがほとんどです。医師や看護師が検査の説明をしてくれますので、不安なことは何でも聞いてください。結果が出たら、治療の選択肢についてわかりやすく説明があります。

治療

治療の目的は、症状を和らげ、病気の進行を防ぎ、心臓発作や脳卒中などの重大な合併症を減らすことです。治療は生活習慣の改善と薬物療法が基本で、場合によっては手術やカテーテル治療が行われます。

自宅でのセルフケア

• 禁煙：たばこは血管をさらに狭くするので、まず禁煙することが最も大切です。
• 適度な運動：歩くことが特に効果的です。痛みが出る手前まで歩き、休んでまた歩くを繰り返すことで、側副血行路（ほかの血管）が発達し症状が改善します。
• 足のケア：靴はゆったりとしたものを選び、けがをしないように注意。毎日足を観察して、傷や色の変化がないか確認しましょう。

医療治療

医師は症状の程度に応じて、血管を拡げたり血液をサラサラにする薬を処方します。具体的な薬の名前はここでは出しませんが、医師の指示を守って正しく服用してください。また、糖尿病や高血圧がある場合は、それらの管理も重要です。

手術が検討される場合

症状が重い場合や薬が効かない場合は、カテーテル治療（血管内に細い管を入れて狭い部分を広げる）やバイパス手術（詰まった部分を迂回する血管を作る）が行われることがあります。これらの治療は専門の医療機関で検討されます。

この病気と共に生きる

この病気と上手に付き合うには、自分の症状の程度を把握し、無理のない範囲で活動することが大切です。痛みを感じたら休むことを心がけ、定期的に医師の診察を受けましょう。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙を続ける（禁煙外来やかかりつけ医に相談しましょう）。
• バランスの良い食事を心がけ、塩分や脂肪を控えめに。
• 体重を適正に保つ。
• 医師の許可があれば、ウォーキングなどの有酸素運動を毎日30分行う。
• 足を清潔に保ち、保湿して乾燥を防ぐ。爪切りは直線に切り、深爪しないように。

食事と運動

食事は野菜や魚を多く取り、動物性脂肪や加工食品を控えると良いでしょう。運動はウォーキングが最も推奨されます。最初は痛みが強くても、続けることで歩ける距離が伸びていくことが多いです。運動療法の指導を受けられる病院もあります。

精神的健康と心の健康

足の痛みで活動が制限されると、気分が落ち込むこともあります。また、将来への不安を感じる方もいます。そうした気持ちは自然なことです。一人で抱え込まず、医師や家族、あるいはカウンセラーに相談してください。

予防

完全に予防することは難しいですが、リスクを減らすことは十分可能です。禁煙、健康的な食事、適度な運動、そして血糖値や血圧、コレステロールを適正に保つことが、発症や進行を防ぐことにつながります。

検診プログラム

特に症状がなくても、糖尿病や高血圧、脂質異常症がある方、喫煙習慣がある方は、定期的に足の血管の検査（ABI検査など）を受けることが勧められます。健康診断のオプションとして受けられる場合もありますので、医師に相談してみてください。

合併症

治療しない場合

• 安静時にも足が痛むようになる（安静時痛）。
• 足の皮膚にできた小さな傷が治らず、潰瘍（かいよう）や壊疽（えそ：組織が死ぬこと）になる。
• 重症化すると足の切断が必要になることもある。
• 全身の動脈硬化が進むため、心筋梗塞や脳卒中のリスクが高まる。

長期的な見通し

早期に発見し治療を始めれば、多くの方は症状が改善し、進行を遅らせることができます。生活習慣を改善し、医師の指示に従うことで、普通の生活を送れる方がほとんどです。希望を持って治療に取り組んでください。

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