赤ちゃんの下痢

概要

赤ちゃんの下痢は、うんちがいつもより水っぽくなり、回数が増える状態です。多くはウイルスや細菌による胃腸炎（おなかの感染症）が原因で、数日から1週間ほどで自然に良くなることがほとんどです。赤ちゃんは体が小さいため、大人より脱水（体の水分が足りなくなること）になりやすいので、「水分をとれているか」を見守ることがいちばん大切です。

とてもよくあることです。2歳くらいまでの赤ちゃんは、1年に何度かおなかの調子を崩すことがあります。

主に0〜3歳の乳幼児です。保育園などの集団生活をしている子、兄弟がいる子、免疫がまだ育ちきっていない子はかかりやすい傾向があります。母乳でもミルクでも起こります。

症状

一般的な症状

• 水のようにゆるい、またはドロドロのうんちが出る
• うんちの回数がいつもより明らかに多い
• うんちの色やにおいがいつもと違う（緑色っぽい、酸っぱいにおいなど）
• おなかが張る、ゴロゴロする、泣いて不機嫌になる
• 吐く、熱が出る（ウイルス性胃腸炎のことが多い）
• 飲みや食欲が少し落ちる

子供の症状

• おむつから漏れるほどの水っぽい便が続く
• おっぱいやミルクの飲みが悪い、すぐやめてしまう
• 元気がなく、ぼんやりして見える
• おしっこの回数が減る、おむつがいつもより軽い
• 口の中が乾いている、泣いても涙が少ない
• 皮膚をつまんだ跡が戻りにくい（脱水のサイン）
• 38℃以上の発熱や、繰り返す嘔吐がある
• 血が混じった便、黒っぽい便が出る

高齢者の症状

• まわりの大人（ご家族）に同じような下痢や嘔吐があるときは、感染性の胃腸炎が家族の中で広がっている可能性があります
• 手洗いを徹底し、タオルや食器は分けましょう
• 高齢の方は脱水が進みやすいので、同じ症状が出たら早めに医療機関へ相談してください

原因

主な原因

• ウイルスによる胃腸炎（ロタウイルス、ノロウイルス、アデノウイルスなど）
• 細菌による胃腸炎（サルモネラ、カンピロバクターなど。食べ物が原因のこともあります）
• 食べ過ぎ、冷え、消化不良、離乳食の急な変化
• 抗生物質などの薬の影響で腸の調子が変わること
• 食物アレルギー（まれですが、ほかの症状を伴うことがあります）
• 一時的に乳糖（ミルクに含まれる糖分）を消化しにくくなること

リスク要因

• 保育園など集団で過ごす時間が長い
• 家族の中に同じ症状の人がいる
• 手洗いが十分でない
• 離乳食を始めたばかり、食べ慣れないものを食べた
• 免疫がまだ未熟（特に6か月未満）
• 体調がすぐれない、栄養状態がよくない

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 水分がとれない、嘔吐を繰り返す
• おしっこが半日以上出ない、口の中が乾いている
• ぐったりしていて元気がない
• 血便がある、高い熱が続く
• 生後6か月未満の赤ちゃんの下痢

定期受診を予約すべき場合：

• 下痢が2〜3日続いている
• 回数は多いが水分はとれている
• おむつかぶれがひどく、痛がる
• 受診のタイミングに迷う（電話相談を利用するのもひとつの方法です）

診断

多くは診察と問診だけで判断できます。「いつから」「1日に何回」「どんな便か」「吐き気や熱はあるか」「どれくらい飲めているか」「おしっこの回数」をメモしておくと役立ちます。体重を測って、脱水がどのくらい進んでいるかを確認します。

行われる可能性のある検査

• 便の検査（ウイルスや細菌の種類を調べる）
• 尿の検査（脱水や感染の有無の確認）
• 血液検査（重症のとき、脱水や電解質のバランスを調べる）
• 体重測定とおなかの触診

診察で予想されること

検査は必要に応じて行われ、多くは診察だけで終わります。便を持ってくるように言われたら、おむつごと清潔な容器や袋に入れて持っていくとよいでしょう。

治療

治療の基本は「失った水分と栄養をこまめに補うこと」です。薬で下痢を止めるというより、赤ちゃんの体が自分で治す力を支えるイメージです。

自宅でのセルフケア

• 母乳やミルクは基本的に続けて大丈夫。飲めるだけ、少しずつ頻回にあげましょう
• 経口補水液（水・塩分・糖分のバランスをとった飲みもの）を少量ずつ何回にも分けてあげる
• 離乳食は食べられるものを少量ずつ。無理に食べさせない
• おむつはこまめに替え、おしりを洗ってよく乾かす（おむつかぶれ予防）
• 家族全員で石けん手洗い。タオルや食器は分ける
• 下痢止めや市販薬は自己判断で使わない
• 体重とおしっこの回数を記録しておくと受診時に役立つ

医療治療

多くは自然に治るため、治療の中心は脱水を防ぐ水分補給です。水分がとれないときは点滴で補うことがあります。原因や症状によっては、医師が必要と判断した場合に薬を使うことがありますが、下痢止めは基本的に使わないことが多いです。薬の名前や使い方は医師・薬剤師の指示に従ってください。

この病気と共に生きる

機嫌、おしっこ、飲めている量を見ながら、家でゆっくり過ごしましょう。保育園や幼稚園は、症状が落ち着いて便が固まってくるまで休むのが一般的です。登園の基準は園やかかりつけ医に確認してください。

生活習慣のアドバイス

• 家族全員で手洗いを徹底する
• タオル、食器、コップは分けて使う
• おむつ替えのあとは必ず手を洗う
• 嘔吐物や便の処理は手袋を使い、部屋を換気する
• 室温を保ち、こまめに水分をとらせる

食事と運動

無理に食べさせず、おかゆ、うどん、にんじんスープなど消化のよいものを少量ずつあげましょう。母乳やミルクは基本的に続けて大丈夫です。スポーツドリンクは糖分が多く塩分が少なめなので、赤ちゃんには経口補水液が向いています（使い方や薄め方は薬剤師に相談してください）。運動は回復してから。入浴は元気であれば短時間で構いません。

精神的健康と心の健康

赤ちゃんの下痢は、保護者にとって睡眠不足と不安の連続です。「自分が何かしたから」と考えがちですが、多くは感染によるもので、育て方のせいではありません。疲れたときは家族やサポートサービスに頼り、ひとりで抱え込まないでください。つらい気持ちが続くときは、産後ケアや自治体の相談窓口、医療機関に相談を。気持ちが追い詰められていると感じたら、迷わず地域の相談窓口や医療機関に連絡してください。

予防

すべては防げませんが、手洗いと衛生管理でリスクを下げることができます。

ワクチン

ロタウイルスワクチンがあります。日本では任意接種で、自治体によって助成がある場合があります。接種の位置づけは見直されることがあるため、最新の情報は自治体やかかりつけ医に確認してください。

検診プログラム

赤ちゃんの下痢に決まった検診はありませんが、乳幼児健診で体重の増え方や成長の様子を確認できます。

合併症

治療しない場合

• 脱水（重症になると点滴や入院が必要になることがあります）
• 体液の中の塩分（電解質）のバランスが乱れる
• 体重が増えない、一時的な栄養不足
• おむつかぶれや皮膚の炎症
• まれに腸の重い感染症や、一時的にミルクの糖分を消化しにくくなること

長期的な見通し

ほとんどの赤ちゃんは、水分をとれていれば数日から1週間ほどで元気を取り戻します。下痢のあと1〜2週間は便がゆるいことがありますが、機嫌と食欲が戻ってくれば心配いりません。気になる点は早めに小児科に相談しながら、ゆっくり回復を見守りましょう。

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