げっぷ（おくび）がよく出るとき

概要

げっぷは、胃や食道にたまったガスが口から出てくる現象です。医学用語では「おくび」と呼ばれます。私たちは食事や会話のときに、知らず知らずのうちに空気を飲み込んでいます。飲み込んだ空気は胃にたまり、何らかのきっかけで口から出てくる、これがげっぷです。炭酸飲料を飲んだときのように、飲み物に溶けているガスが出てくることもあります。げっぷは誰にでも起こる自然な体の働きで、それ自体が病気というわけではありません。

はい、とてもよくある症状です。食後に少しげっぷが出るのはふつうのことです。外来を受診する人のなかにも、げっぷの回数や音が気になって相談に来る方は少なくありません。

年齢や性別を問わず、誰にでも起こります。早食いの人、炭酸飲料やガムをよく口にする人、緊張や不安が強い人、便秘がちな人に多く見られます。赤ちゃんも授乳のあとによくげっぷをします。

症状

一般的な症状

• 食事のあとにげっぷが何度も出る
• お腹が張った感じがする、お腹にガスがたまる感じがする
• おならが増える
• みぞおちやお腹の軽い不快感、もたれる感じ
• げっぷを我慢すると気持ち悪くなり、出してしまうと楽になる
• 喉のつかえ感、のどに何かが引っかかるような感じ
• 自分のげっぷの音や回数が気になってしまう

子供の症状

• 赤ちゃんは授乳中に空気を飲み込みやすく、飲んだあとのげっぷはふつうのことです
• よく泣く子、哺乳瓶を勢いよく飲む子は、空気を飲み込みやすい傾向があります
• 子どもが繰り返しげっぷをするときは、炭酸飲料、早食い、緊張していないかをやさしく見てあげましょう
• 吐き戻しが続く、体重が増えない、元気がない、といった様子があれば小児科に相談してください

高齢者の症状

• 飲み込む力（えんげ）が変化すると、食事のときに空気を飲み込みやすくなることがあります
• 入れ歯の具合が悪いとよく噛めず、空気を飲み込みやすくなります
• 便秘や、服用している薬の影響でお腹の張りが出ることがあります
• 胸の痛みや息苦しさは年齢を問わず、早めの受診が大切です

原因

主な原因

• 食事や会話のときに飲み込む空気の量が多い（早食い、早飲み、ガムやあめを長く噛む、ストローで飲む）
• 炭酸飲料やビールなど、ガスを含む飲み物
• 緊張や不安から、無意識に空気を飲み込んでしまう（呑気症）
• 胃の中のガスが増える食品（豆類、いも類、乳製品など）のとりすぎ
• 便秘で腸にガスがたまり、それが上がってくる
• 胃酸が食道に逆流する状態や、胃の動きが悪くなる状態（機能性ディスペプシアなど）
• 食後すぐに横になる、前かがみの姿勢が長い

リスク要因

• 早食い、ながら食べ、よく噛まずに飲み込む癖
• 炭酸飲料、ビール、ガム、あめ、ストローを使った飲み物をよくとる
• 強い緊張やストレス、不安を感じやすい性格傾向
• 歯を食いしばる癖、歯ぎしり、無意識に口の中に空気をためる癖
• 入れ歯が合っていない、噛み合わせが悪い
• 便秘がち、運動不足
• 喫煙（たばこの煙を吸い込むときに空気も飲み込みやすい）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 血を吐いた、コーヒー色のものを吐いた
• 黒くタール状の便が出た
• 食べ物が飲み込みにくく、食事がとりづらい
• 強い腹痛、発熱、繰り返す嘔吐がある
• 胸の痛みや息苦しさがある

定期受診を予約すべき場合：

• げっぷが毎日のように続き、生活や仕事が気になる
• お腹の張りが強く、痛みや排便の変化がある
• 体重が減った、食欲がない状態が続く
• 胸やけや、酸っぱいものが上がってくる感じが続く
• 自分なりの工夫をしても改善しない
• 人前でのげっぷがつらく、外出や会食を避けてしまう

診断

げっぷは、まず問診で診断の手がかりをつかみます。医師は、症状がいつ・どんなときに出るか、食事の内容や速さ、炭酸飲料やガムの習慣、ストレスの状況、服用している薬、排便の様子などを聞きます。多くの場合、それだけで原因の見当がつきます。胸やけや飲み込みにくさなど、他の症状があるときは、原因となる病気がないかを確かめるために検査を行うことがあります。

行われる可能性のある検査

• 問診と身体診察（症状の出方、食事や生活の習慣を確認します）
• 血液検査（貧血や炎症の有無を調べます）
• 便の検査（見えない出血がないかを調べます）
• 腹部のレントゲンや超音波検査（お腹の状態を画像で確認します）
• 胃カメラ（上部消化管内視鏡）で胃や食道の粘膜を直接見る検査
• ピロリ菌の検査（息を吐く検査や便の検査など）
• 飲み込みの機能をみる検査（むせやすい方などに行います）

診察で予想されること

検査は、症状や年齢に応じて必要なものが選ばれます。すべての人に胃カメラが必要というわけではありません。診察のときは、症状の記録（いつ、どんなときに、どれくらい出たか）や、食事・薬・ストレスの状況をメモしていくと話がスムーズです。わからないことは遠慮なく医師や薬剤師に聞いてください。

治療

げっぷの治療の中心は、生活の工夫です。原因が食事のとり方や空気の飲み込み癖にあることが多いため、食べ方やリズムを少し変えるだけで改善することがよくあります。検査で胃や食道の病気が見つかった場合は、その病気に合わせた治療を行います。

自宅でのセルフケア

• よく噛んで、ゆっくり食べる（一口につき20〜30回を目安にすると意識しやすいです）
• 口を閉じて噛み、話しながら食べるのは控えめにする
• 炭酸飲料やビールなど、ガスを含む飲み物を減らす
• ガムやあめを長時間噛み続ける習慣を減らす。ストローでの飲用も控えめに
• 食後すぐに横にならず、軽く歩くなどして体を動かす
• お腹を張らせやすい食品（豆類、いも類、乳製品など）をとりすぎない
• 便秘を改善する（水分、食物繊維、適度な運動）
• 緊張したときに、ゆっくり息を吐く呼吸を意識する
• 歯を食いしばる癖に気づいたら、あごの力を抜いてひと息つく
• 症状の記録をつけて、どんなときに多いかを知る

医療治療

検査で原因となる病気が見つかった場合は、その病気に合わせた治療を行います。たとえば、胃酸の逆流がある場合や胃の動きが悪い場合には、胃の状態を整える種類の薬が検討されることがあります。便秘が関係している場合は、排便を整える対応が役立つことがあります。ストレスや不安が強く関係している場合は、心の面からのサポートが効果的なこともあります。どの治療が合うかは人によって異なるため、医師と相談しながら決めていきます。なお、薬の名前や量については、必ず医師・薬剤師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

げっぷそのものを止めるための手術が行われることは、まずありません。ただし、検査で食道や胃の構造的な問題が見つかり、症状が強い場合には、専門の医師の判断で手術が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

げっぷは自然な体の働きなので、我慢しすぎる必要はありません。ただし、人前での音や回数が気になってしまうと、気持ちが張りつめてしまいます。「出るものは出る」と少し肩の力を抜き、食事のスピードや内容を整えることから始めてみましょう。

生活習慣のアドバイス

• 食事の時間を確保して、落ち着いて食べる
• 食後はゆっくり過ごし、すぐ横にならない
• 適度な運動（散歩など）を日課にする
• 睡眠を十分にとり、疲れをためない
• 喫煙は控えめに（煙を吸い込むときに空気も飲み込みやすくなります）
• 入れ歯や噛み合わせが気になるときは、歯科で相談する
• リラックスできる時間を意識してつくる

食事と運動

食事は、よく噛んでゆっくりとることが基本です。一度にたくさん食べず、腹八分目を心がけるとお腹の張りが軽くなることがあります。炭酸飲料やガスを生みやすい食品は、自分の体でどのくらい出るかを試しながら量を調整しましょう。水分は少しずつこまめにとると、便秘の改善にも役立ちます。運動は、食後の軽い散歩や、無理のない範囲のストレッチがおすすめです。激しい運動を始める前に、体調に不安がある方は医師に相談してください。

精神的健康と心の健康

げっぷが人前で出てしまうことへの恥ずかしさや、「また出るかもしれない」という不安から、会食や人との食事を避けてしまうことがあります。これは決して大げさなことではなく、よくある悩みです。ただ、我慢と緊張が続くと、かえって空気を飲み込みやすくなり、症状が増えることもあります。つらい気持ちが続くときは、ひとりで抱え込まず、かかりつけ医や、お住まいの自治体の保健センター、こころの健康相談の窓口に相談してください。気持ちがとても追い詰められていると感じるときは、早めに医療機関や相談窓口を頼ってください。

予防

ある程度は予防できます。げっぷの多くは飲み込んだ空気が原因なので、食べ方や飲み物の選び方、ストレスとの付き合い方を少し整えることで、回数を減らせる可能性があります。

検診プログラム

げっぷだけを対象にした決まった検診はありません。ただし、年齢に応じた胃がん検診など、お住まいの自治体が行う検診を受けておくことは、胃や食道の健康を保つうえで役立ちます。気になる症状があるときは、検診を待たずに医療機関に相談してください。

合併症

治療しない場合

• 多くの場合、げっぷ自体で体に害が出ることはありません
• 人前でのげっぷが気になり、外出や会食を避けるようになることがあります
• 胃酸の逆流や胃炎など、原因となる病気が隠れている場合は、胸やけや飲み込みにくさが続くことがあります
• お腹の張りが強い状態が続くと、食事がとりづらくなったり、便秘が悪化したりすることがあります

長期的な見通し

げっぷの多くは、食べ方や生活の工夫で少しずつ落ち着いていきます。心配しすぎる必要はありません。ただし、体重が減った、血を吐いた、飲み込みにくいといった症状があるときは、早めに医療機関を受診してください。自分の体の声に耳を傾けながら、無理なく付き合っていくことが大切です。

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