Bleeding gums what it can mean

概要

歯ぐきから血が出ることを「歯ぐきの出血」と言います。歯みがきやフロスを使った時に歯ぐきから血が出ることがあり、多くの場合は歯ぐきの炎症（歯肉炎）が原因です。適切なケアで改善することがほとんどですが、時には他の健康の問題が関係していることもあります。

はい、とてもよくある症状です。成人の約80％が一度は経験すると言われています。特に歯みがきの習慣が不十分な方や、タバコを吸う方に多く見られます。

子どもからお年寄りまで、すべての年代で起こります。特に、歯みがきの習慣が確立していない子ども、妊娠中の女性（ホルモンバランスの変化で歯ぐきが敏感になるため）、糖尿病の方、喫煙者はリスクが高くなります。

症状

一般的な症状

• 歯をみがいた時やフロスを使った時に歯ぐきから血が出る
• 歯ぐきが赤く腫れている、またはぶよぶよしている
• 歯みがきや食事の時に歯ぐきが痛む
• 口臭が強くなる
• 歯ぐきを押すと血や膿が出る

子供の症状

• 歯みがきの時に血がつくことが多い
• 歯ぐきが赤く腫れているが、痛みを感じないこともある
• 乳歯の生え変わりの時期に起こりやすい
• 甘いものを多く食べる習慣があるとリスクが高まる

高齢者の症状

• 歯ぐきが退縮し、歯の根元が見えるようになる
• 歯がぐらつく、または噛むと痛い
• 入れ歯が合わなくなったと感じる
• 薬の副作用で歯ぐきが腫れやすくなることがある（特に血圧の薬やてんかんの薬など）

原因

主な原因

• 歯垢（プラーク）や歯石が歯ぐきにたまり、炎症を起こす（歯肉炎や歯周炎）
• 歯みがきの力が強すぎる、または歯ブラシの毛が硬すぎる
• 糖尿病や白血病などの全身の病気
• 妊娠、思春期、更年期などホルモンバランスの変化
• ビタミンCやビタミンKの不足
• 血液をサラサラにする薬（ワルファリンなど）の服用（※薬名は例示、推奨しない）
• 喫煙や過度の飲酒

リスク要因

• 歯みがきの習慣が不十分（1日2回未満、または時間が短い）
• デンタルフロスや歯間ブラシを使っていない
• タバコを吸う
• 糖尿病や関節リウマチなどの慢性疾患がある
• ストレスが多い
• 不規則な食事や栄養バランスの偏り
• 家族に歯周病の人がいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 出血が突然大量に起こり、10分以上止血できない
• 歯ぐき以外の場所からも出血がある
• 意識がもうろうとする、めまいがする
• 高熱が続く

定期受診を予約すべき場合：

• 歯みがきやフロスの時に毎回出血する（1週間以上続く）
• 歯ぐきが赤く腫れて痛い
• 歯がぐらつく、またはかみ合わせが変わったと感じる
• 口臭が気になる
• 最近、体重が減った、疲れやすいなどの症状もある

診断

歯科医師または医師が、歯ぐきの状態を目で見て確認し、問診を行います。歯周ポケット（歯と歯ぐきの間の溝）の深さを測る検査や、レントゲン撮影で歯を支える骨の状態を調べることもあります。必要に応じて、血液検査を行うこともあります。

行われる可能性のある検査

• 歯周ポケット検査（プロービング）：専用の器具で歯と歯ぐきのすき間の深さを測ります
• 歯科用レントゲン：歯を支える骨の高さや形を確認します
• 血液検査：出血の原因が全身の病気（糖尿病や血液の病気など）かどうかを調べます
• プラークの染め出し：みがき残しの場所を確認します

診察で予想されること

歯科医院では、まず歯のクリーニング（スケーリング）を勧められることが多いです。痛みはほとんどなく、30分から1時間程度で終わります。歯周病が進んでいる場合は、数回に分けて治療を行うことがあります。検査結果にもとづいて、自宅での歯みがき方法の指導も受けることができます。

治療

歯ぐきの出血の治療は、原因によって異なります。最も多い原因である歯肉炎や歯周炎の場合は、歯科医院での専門的なクリーニングと、毎日の正しい歯みがきが基本です。全身の病気が原因の場合は、その病気の治療を優先します。

自宅でのセルフケア

• 1日2回、朝晩の歯みがきを欠かさず行う（特に寝る前が大切）
• 歯ブラシは毛先が広がっていない新しいものを使い、力を入れすぎずにみがく
• デンタルフロスや歯間ブラシを毎日1回使って、歯と歯の間の汚れを落とす
• バランスの良い食事をとり、ビタミンCを含む野菜や果物を積極的に食べる
• タバコを吸っている場合は禁煙を検討する
• ストレスをためすぎないようにし、十分な睡眠をとる

医療治療

歯科医院では、歯石やプラークを専用の器械で除去するスケーリングや、歯の根の表面を滑らかにするルートプレーニングが行われます。炎症が強い場合には、抗菌薬のうがい薬や内服薬が処方されることがあります。また、歯周病が進行して歯を支える骨が失われている場合は、歯周外科手術（歯ぐきを切開して深い部分の汚れを取る）が必要になることもあります。

手術が検討される場合

歯周病が中等度以上に進行し、歯を支える骨が大きく失われている場合、歯周外科手術（フラップ手術など）が行われることがあります。また、歯ぐきが下がって見た目が気になる場合には、歯ぐきの移植手術を検討することもあります。

この病気と共に生きる

歯ぐきの出血があっても、多くの場合は適切なケアで改善します。日々の歯みがきやフロスを続けることが大切ですが、出血している部分はやさしくみがくようにしましょう。痛みが強い時は、歯科医師に相談してからケア方法を調整してください。

生活習慣のアドバイス

• 歯みがきの前にぬるま湯で口をゆすぐと、刺激が少なくなります
• 食後はすぐに歯をみがくのではなく、30分ほど待ってからみがく（酸で歯が弱っているのを防ぐため）
• 歯科医院での定期検診（少なくとも年に1回）を受ける
• 喫煙は歯ぐきの血行を悪くするので、禁煙を目指す

食事と運動

栄養バランスの良い食事を心がけましょう。特にビタミンC（オレンジ、キウイ、ピーマンなど）やビタミンK（納豆、ほうれん草など）は歯ぐきの健康に役立ちます。また、適度な運動は血行を良くし、免疫力を高めるので間接的に歯ぐきの健康をサポートします。硬い食べ物を無理に噛むと歯ぐきを傷つけることがあるので注意してください。

精神的健康と心の健康

歯ぐきの出血が続くと、口臭が気になったり見た目が気になって、人と話すのが不安になることがあります。また、痛みのために食事が楽しめなくなったり、睡眠に影響が出ることもあります。このような悩みは一人で抱え込まず、歯科医師やかかりつけ医に相談しましょう。

予防

はい、多くの場合予防できます。毎日の正しい歯みがきとデンタルフロス、定期的な歯科検診が最も効果的です。また、バランスの良い食事、禁煙、ストレス管理も予防に役立ちます。

ワクチン

省略

検診プログラム

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合併症

治療しない場合

• 歯周病が進行し、歯を支える骨が溶けて歯が抜けてしまう
• 歯ぐきの炎症が慢性化し、口臭が強くなる
• 糖尿病の血糖コントロールが悪化する
• 心臓病や脳卒中、誤嚥性肺炎のリスクが高まる可能性がある
• 妊娠中の女性では早産や低体重児出産のリスクが指摘されている

長期的な見通し

歯ぐきの出血は、多くの場合早期に適切なケアを始めれば改善し、健康な歯ぐきを取り戻せます。歯周病になっても、治療を続けることで歯を失うリスクを大きく減らせます。歯を失った場合でも、最近の歯科医療では入れ歯やインプラントなどで機能と見た目を回復できる方法があります。あきらめずに、歯科医師と一緒にあなたに合ったケアを見つけていきましょう。

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