blood pressure on one side

概要

血圧の左右差とは、右腕と左腕で測定した血圧の値が異なる状態のことです。正常な人でも10mmHg程度の差はありますが、15～20mmHg以上の差がある場合は、血管に何らかの問題が潜んでいる可能性があります。この状態は必ずしも病気ではなく、他の症状とあわせて医師が判断します。

血圧の左右差は健康診断などで偶然見つかることがあり、それほど珍しいことではありません。ただし、大きな差がある場合は注意が必要です。

年齢を問わず起こり得ますが、動脈硬化が進みやすい高齢者や、糖尿病・高血圧・脂質異常症がある方に多く見られます。また、若い女性では「血管のけいれん」が原因となることもあります。

症状

一般的な症状

• 自覚症状がないことが最も多い
• 腕や手の疲れ、冷え、しびれ
• 立ちくらみやめまい
• 片方の腕の脈が弱い、または触れにくい

子供の症状

• 成長に伴う血管の異常（大動脈縮窄など）がある場合、頭痛や運動時の息切れが見られることがあります。
• 無症状で学校検診などで見つかることも多いです。

高齢者の症状

• 動脈硬化の進行により、手足の冷えや痛み（特に歩行時のすねやふくらはぎの痛み）、傷が治りにくいなどの症状が出ることがあります。
• めまいやふらつきの原因となることもあります。

原因

主な原因

• 動脈硬化（血管が硬くなり狭くなる）
• 大動脈の疾患（大動脈瘤、大動脈解離など）
• 血管の炎症（高安動脈炎など）
• 血栓（血のかたまり）による動脈の詰まり
• 生まれつきの血管の狭窄（大動脈縮窄症など）

リスク要因

• 脂質異常症（コレステロールや中性脂肪の異常）
• 血管の病気の家族歴

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 左右の血圧差が20mmHg以上ある
• 腕や足の痛み、冷え、しびれが突然現れた
• 胸や背中に激しい痛みがある

定期受診を予約すべき場合：

• 健康診断で血圧の左右差を指摘された
• 腕のだるさや冷えが続く
• めまいや立ちくらみを繰り返す

診断

左右の腕で血圧を複数回測定し、差を確認します。さらに、原因となる血管の病気を調べるために、画像検査などを行います。

行われる可能性のある検査

• 両腕の血圧測定（複数回）
• 首や腕の血管のエコー（超音波）検査
• CT検査（コンピューター断層撮影）またはMRI（磁気共鳴画像）
• 血液検査（炎症や動脈硬化のマーカー）
• 必要に応じて血管造影検査

診察で予想されること

まずは内科または循環器科を受診します。問診のあと、リラックスした状態で両腕の血圧を測ります。追加検査が必要と判断された場合、後日改めて詳しい検査を受けることがあります。検査自体は痛みを伴わないものや、静脈注射による造影剤を使うものなど様々です。

治療

治療は原因となる病気によって異なります。動脈硬化が原因の場合は生活習慣の改善と薬物療法が中心です。血管の炎症や狭窄が原因の場合は、炎症を抑える薬や血流を改善する薬が使われます。重度の狭窄や閉塞がある場合は、カテーテル治療や手術が検討されることもあります。治療は医師と相談して決めていきます。

自宅でのセルフケア

• 禁煙する（喫煙は血管を傷つけます）
• バランスの良い食事と適度な運動で体重管理をする
• ストレスをためないようにする
• 血圧を定期的に測定し、記録をつける
• 医師から処方された薬は指示通りに服用する

医療治療

原因に応じて、血圧を下げる薬やコレステロールを改善する薬、血液をサラサラにする薬、炎症を抑えるステロイド薬などが使われます。必ず医師の処方のもとで服用してください。自己判断で薬をやめたり変えたりしないでください。

手術が検討される場合

大動脈瘤や大動脈解離、血管の重度の狭窄・閉塞など、薬では改善が難しい場合に手術やカテーテル治療（血管内治療）が行われることがあります。

この病気と共に生きる

血圧の左右差があっても、多くの場合は日常生活に大きな制限はありません。ただし、原因となる病気の進行を防ぐために、定期的な通院と自己管理が大切です。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙する
• 適度な運動（ウォーキングなど）を毎日続ける
• 塩分を控えめにする（1日6g未満が目安）
• 十分な睡眠をとる

食事と運動

野菜や果物、魚を多く取り入れ、脂肪の多い肉や加工食品は控えめにしましょう。運動は医師に相談した上で、無理のない範囲で行ってください。特に下肢の動脈に問題がある場合は、痛みが出たら一旦休むなど工夫します。

精神的健康と心の健康

血圧の差があること自体が不安になるかもしれませんが、多くは適切な治療で管理できます。不安な気持ちは医師や家族に話し、必要ならカウンセリングを受けることも検討しましょう。

予防

完全に予防することは難しいですが、動脈硬化を予防する生活習慣（禁煙、適度な運動、バランスの良い食事、適正体重維持）は、血圧の左右差の原因となる血管の病気のリスクを減らします。

ワクチン

該当しません。

検診プログラム

健康診断や人間ドックでの血圧測定（両腕）が重要なスクリーニングです。また、自宅で血圧を測る習慣をつけると、左右差に気づきやすくなります。

合併症

治療しない場合

• 動脈硬化の進行
• 脳卒中（脳梗塞や脳出血）
• 心筋梗塞
• 下肢の壊疽（えそ：組織が腐ること）による切断のリスク
• 大動脈解離や大動脈瘤破裂による致死的な状態

長期的な見通し

血圧の左右差そのものは症状ではなく、あくまでサインです。原因をきちんと調べ、適切な治療を行えば、多くの場合は進行を抑え、合併症を防ぐことができます。早期発見・早期対応が大切ですので、気になる症状があれば遠慮なく医療機関を受診してください。

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