blood pressure that comes and goes

概要

「血圧が上がったり下がったりする」状態のことを指します。健康な人の血圧も一日の中で変動しますが、その変動が大きすぎると、体に負担がかかることがあります。このような状態を、医学的には「動揺性高血圧」や「血圧変動」と呼ぶことがあります。

はい、よくあることです。多くの人が、特に50歳以降、血圧の変動を感じることがあります。ただし、変動が大きくて症状がある場合は、注意が必要です。

誰にでも起こりえますが、特に高齢者、糖尿病や腎臓病のある方、ストレスを多く感じる方にみられやすいです。

症状

一般的な症状

• 頭が重い、または痛い
• めまいや立ちくらみ
• 顔がほてる、のぼせる感じ
• 動悸（心臓がドキドキする）
• 疲れやすい

子供の症状

• 血圧が変動するときの症状は大人と似ていますが、子どもは言葉でうまく説明できないことがあります。
• 元気がない、顔色が悪い、頭が痛いと頻繁に言う。

高齢者の症状

• 立ちくらみや転倒のリスクが高まることがあります。
• 血圧の変動によるふらつきから、転倒してけがをする危険があります。
• 認知機能の低下と関係する場合があると言われています。

原因

主な原因

• ストレスや緊張
• 睡眠不足や不規則な生活
• カフェインやアルコールの摂りすぎ
• 食事（特に塩分の多い食事）
• 運動不足や急な運動
• 特定の薬の影響（例えば、風邪薬や痛み止め）

リスク要因

• 高齢であること
• 糖尿病や腎臓病などの持病がある
• 高血圧や心臓病の家族歴
• ホルモンの変動（更年期など）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 前述の緊急症状がある場合（119番に電話）
• 血圧が急に高いまたは低くなり、体調がすぐれない

定期受診を予約すべき場合：

• 健診などで血圧の変動を指摘された
• 家庭血圧を測ったときに、何度も高くなったり低くなったりする
• 血圧の変動に伴う症状が気になる

診断

医師が、診察室での血圧測定に加えて、家庭での血圧記録や24時間血圧測定（自由行動下血圧測定）を行い、変動の程度を調べます。

行われる可能性のある検査

• 家庭血圧測定（朝晩の決まった時間に測る）
• 24時間血圧測定（腕にカフをつけて、1日中自動で測る）
• 血液検査（腎機能やホルモンのバランスを調べる）
• 心電図や心臓エコー（心臓の状態を確認）

診察で予想されること

まずは問診で、生活習慣や症状について詳しく聞かれます。その後、必要な検査を受け、原因を探ります。検査結果をもとに、治療が必要かどうかを話し合います。

治療

治療の基本は、変動の原因となる生活習慣を改善することです。それでも改善しない場合は、医師が薬を使うことを検討します。薬は、血圧を安定させるために使うものですが、必ず医師の指示に従ってください。

自宅でのセルフケア

• 規則正しい生活を心がけ、十分な睡眠をとる
• ストレスをため込まないようにリラックスする時間をつくる
• カフェインやアルコールは控えめにする
• 家庭で血圧を測定し、記録をつける

医療治療

医師は、血圧の変動を抑えるために、降圧薬（血圧を下げる薬）や、変動の原因となる病気（不整脈や甲状腺の病気など）の治療を行います。薬の種類や量は、一人ひとりの状態に合わせて調整されるため、自己判断で変えてはいけません。

手術が検討される場合

通常、血圧の変動そのものに対して手術が行われることはありません。ただし、変動の原因となる病気（例えば、腎動脈の狭窄など）の治療として、手術が必要になることがあります。

この病気と共に生きる

血圧の変動があると、体調が不安定に感じられるかもしれません。毎日同じ時間に血圧を測り、記録することで、自分の体のリズムを知ることが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 毎日決まった時間に起床・就寝する
• 適度な運動を習慣にする（医師の許可を得てから始める）
• ストレス解消法を見つける（散歩、音楽、趣味など）
• 禁煙する

食事と運動

食事は、塩分を控えめに（1日6g未満が目安）、野菜や果物、魚を積極的にとりましょう。運動は、ウォーキングや軽いジョギングなど、無理のない有酸素運動を週に3〜5回、30分程度行うのが良いとされています。

精神的健康と心の健康

血圧の変動によって気分が落ち込んだり、不安になったりすることがあります。それは自然な感情です。一人で抱え込まず、医師や家族、友人に相談してください。

予防

完全に防ぐことは難しいですが、健康的な生活習慣を続けることで、血圧の変動を減らすことができます。特に、ストレスをためないこと、規則正しい生活、減塩が大切です。

合併症

治療しない場合

• 動脈硬化が進む
• 心臓病や脳卒中（脳梗塞や脳出血）のリスクが高まる
• 腎臓の機能が低下する
• 認知症のリスクが高まる可能性がある

長期的な見通し

適切な生活習慣の改善と、必要に応じた治療を受けることで、血圧の変動は多くの場合コントロールできます。将来の合併症を防ぎ、健康的な生活を続けることができます。気になる症状があれば、早めに医師に相談しましょう。

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