blood pressure that worsens lying down

概要

横になると血圧が上がる状態を「臥位高血圧（がいこうけつあつ）」といいます。通常、人は横になると血圧は少し下がりますが、この状態では逆に上がってしまいます。自律神経の働きや薬の影響などが原因となることがあります。

比較的まれな状態ですが、高齢者や糖尿病・パーキンソン病などの持病がある方に多く見られます。

特に50歳以上の方、自律神経の働きが弱っている方、血圧の薬を服用中の方に起こりやすいです。

症状

一般的な症状

• 横になったときの血圧測定値が高い（特に朝や夜間）
• 朝起きたときの頭痛
• 横になったときのめまいやふらつき

子供の症状

• 子どもでは非常にまれですが、自律神経の病気がある場合に起こることがあります
• 立ちくらみや疲れやすさとして現れることもあります

高齢者の症状

• 血圧の変動が大きくなることがあります
• 夜間の頻尿や、寝ている間に血圧が上がることで朝の頭痛が起こりやすいです
• 脳卒中や心臓病のリスクを高める可能性があります

原因

主な原因

• 自律神経の調節機能の乱れ（特に、体を起こしたときに血圧を下げる働きが弱い場合）
• 血圧を下げる薬の副作用（特に、血管を広げるタイプの薬）
• 腎臓の病気や内分泌の病気
• 睡眠時無呼吸症候群

リスク要因

• パーキンソン病
• 多系統萎縮症（まれな神経の病気）
• 長時間の寝たきり状態

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 血圧が急に高くなり、激しい頭痛や胸の痛みがある
• 意識がもうろうとする
• 呼吸が苦しい

定期受診を予約すべき場合：

• 横になったときの血圧が何度も高い（上の血圧が140mmHg以上）
• 朝の頭痛やだるさが続く
• 血圧の薬を飲んでいるが、横になると血圧が高くなる

診断

診断は、血圧を様々な姿勢で測ることで行います。さらに、原因を調べるための検査を追加することもあります。

行われる可能性のある検査

• 臥位・座位・立位での血圧測定（横になったとき、座ったとき、立ったときの血圧を比較）
• 24時間自由行動下血圧測定（1日を通して血圧を記録する機械を装着）
• 血液検査（腎臓の働きやホルモンの異常を調べる）
• 自律神経機能検査（心拍数や血圧の変動を調べる）

診察で予想されること

病院では、まず問診と血圧測定があります。その後、必要に応じて上記の検査が行われます。検査は痛みを伴わないものがほとんどです。結果をもとに、医師があなたに合った治療方針を提案します。

治療

治療は、まず原因となる病気や薬の影響を取り除くことから始めます。生活習慣の改善や、血圧のコントロール方法を変えることで対処することが多いです。

自宅でのセルフケア

• ベッドの頭側を10～15cm高くして寝る
• 就寝前に大量の水分や塩分を摂らない
• 血圧の薬は医師の指示通りに飲む（自己判断でやめない）
• 日中に軽い運動をする（医師に相談してから）
• 寝る前のカフェインやアルコールを控える

医療治療

医師は、血圧の薬の種類や飲む時間を調整することがあります。例えば、夜間の血圧上昇を抑えるために、朝ではなく夕方に薬を飲む方法があります。原因となる病気（睡眠時無呼吸症候群など）があれば、その治療を行います。薬の名前や具体的な用量については医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

手術が必要になることは、通常ありません。ただし、副腎腫瘍などが原因である場合は、手術が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

毎日同じ時間に、決まった姿勢で血圧を測る習慣をつけましょう。横になったときの血圧が気になる場合は、医師に相談してください。薬の調整や生活の工夫で症状は改善できます。

生活習慣のアドバイス

• 血圧日記をつける（測定値とそのときの姿勢、体調を記録）
• 規則正しい生活を心がける
• ストレスをためないようにする
• 睡眠の質を高める（寝室の環境を整える）

食事と運動

食事は、塩分を控えめに、野菜や果物を多くとるようにしましょう。運動は、医師の許可を得てから、ウォーキングなどの軽い有酸素運動を始めるのがおすすめです。激しい運動は血圧が急に変わることもあるので注意が必要です。

精神的健康と心の健康

血圧の変動に不安を感じたり、症状が続くと気分が落ち込むことがあります。無理をせず、家族や医師に気持ちを伝えることが大切です。

予防

完全に予防することは難しいですが、健康的な生活習慣を維持することで、血圧の変動を抑えることができます。特に、適度な運動、バランスの良い食事、十分な睡眠が大切です。

ワクチン

この状態を予防するための特別なワクチンはありません。

検診プログラム

定期的な健康診断で血圧を測ることが、早期発見につながります。特に高齢の方や持病がある方は、年に1回は血圧測定をしましょう。

合併症

治療しない場合

• 心臓に負担がかかり、心不全のリスクが高まる
• 脳卒中（脳出血や脳梗塞）のリスクが高まる
• 腎臓の機能が低下する
• 動脈硬化が進む

長期的な見通し

適切な治療と生活習慣の改善により、血圧はコントロール可能です。多くの場合、症状は改善し、合併症のリスクも減らせます。あきらめずに、医師と一緒に取り組みましょう。

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地域の団体

• 日本高血圧学会 一般向け情報 · 日本
• 日本循環器学会 患者さん向け情報 · 日本

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