血便

概要

血便（けつべん）とは、便に血が混じっている状態のことです。血の色は鮮やかな赤から黒っぽいものまであり、出血している場所によって変わります。

はい、とてもよくある症状です。多くの人が一生に一度は経験します。

子どもから高齢者まで、どの年齢層でも起こりえます。ただし、原因は年齢によって異なります。

症状

一般的な症状

• 便に鮮やかな赤い血が混じる（トイレットペーパーや便器の水が赤くなる）
• 便が黒く、タールのようにねばねばしている（胃や小腸からの出血の可能性）
• 肛門の痛みやかゆみを伴う
• 便の表面に血の筋が付く

子供の症状

• 便秘による裂肛（切れ痔）が原因で、排便時に痛がる
• 便に少量の鮮血が付く
• おなかを壊している時に血便が出ることもある

高齢者の症状

• 大腸憩室症（大腸の壁にできる袋状のくぼみ）からの出血
• 大腸ポリープや大腸がんによる血便（色が暗いことも）
• 痔核（いぼ痔）による出血も多い

原因

主な原因

• 痔核（いぼ痔）や裂肛（切れ痔）
• 大腸憩室症
• 感染性腸炎（細菌やウイルスによる下痢）
• 炎症性腸疾患（クローン病、潰瘍性大腸炎など）
• 大腸ポリープや大腸がん
• 胃潰瘍や十二指腸潰瘍（黒いタール便の原因）

リスク要因

• 年齢（40歳以上）
• 家族に大腸がんの人がいる
• 喫煙や飲酒
• 慢性的な便秘や下痢
• 非ステロイド性抗炎症薬（痛み止め）の長期使用

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記「緊急」の症状がある場合はすぐに119番に電話する
• 大量出血や意識障害があるときは救急車を呼ぶ

定期受診を予約すべき場合：

• 少量の出血でも1回だけでなく続く場合
• 出血に腹痛や発熱を伴う場合
• 便の色が黒い場合（タール便）
• 体重減少や疲労感がある場合
• 排便習慣の変化に気づいた場合

診断

医師が問診（症状や生活習慣を聞く）と診察（おなかの触診や肛門の診察）を行います。必要に応じて便の検査や内視鏡検査（大腸カメラ）をすすめます。

行われる可能性のある検査

• 便潜血検査（便に血が混じっているか調べる）
• 血液検査（貧血や炎症の有無を調べる）
• 大腸内視鏡検査（大腸カメラで直接観察する）
• S状結腸内視鏡検査（肛門に近い部分を調べる）
• 腹部CTスキャン（画像で大腸や他の臓器を調べる）
• 上部内視鏡検査（胃カメラ：黒い便の場合）

診察で予想されること

検査前に食事制限や下剤を飲むことがあります。検査自体は痛みが少ない方法（鎮静剤を使うことも）で行われます。結果はその場でわかる場合と、組織をとって後日になる場合があります。

治療

治療は血便の原因によって異なります。痔や裂肛なら生活習慣の改善と外用薬で治ることが多いです。感染症なら抗菌薬（抗生物質）などの薬を使います。炎症性腸疾患や大腸の病気には専門的な治療が必要です。

自宅でのセルフケア

• 食物繊維を多くとる（野菜、果物、全粒穀物）
• 十分な水分を飲む（1日1.5〜2リットルを目安に）
• トイレでいきみすぎない
• 適度な運動をする
• アルコールや辛いものを控える（痔の刺激になる）

医療治療

原因によって、炎症を抑える薬、感染症の治療薬、ポリープを切除する内視鏡的治療、止血のための処置などが行われます。医師があなたに合った治療法を説明します。

手術が検討される場合

大腸がんや大きなポリープ、薬で治らない炎症性腸疾患、重度の痔核などに対して手術が検討されることがあります。必ずしも必要ではなく、医師と相談して決めます。

この病気と共に生きる

血便が続くときは、排便のたびに出血の有無や色をチェックしましょう。定期的に医師の診察を受け、検査結果を共有することが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい排便習慣を心がける
• ストレスをためないようにする
• 禁煙する
• 適正体重を維持する

食事と運動

食物繊維と水分をしっかりとり、便秘を予防しましょう。ウォーキングなどの軽い有酸素運動を週に数回行うと腸の動きがよくなります。ただし、出血中は無理な運動は避けてください。

精神的健康と心の健康

血便が続くとがんなどの病気を心配して不安になることがあります。医師に相談して検査を受け、原因がわかれば安心につながります。不安が強いときは、信頼できる人に話すことも大切です。

予防

すべての血便を予防できるわけではありませんが、健康的な生活習慣（食物繊維の多い食事、水分、運動、禁煙）は痔や大腸がんのリスクを減らすのに役立ちます。

検診プログラム

40歳以上の人や家族に大腸がんの人がいる場合は、定期的な大腸がん検診（便潜血検査、大腸内視鏡検査）を受けることが推奨されています。厚生労働省のがん検診の案内を参考にしてください。

合併症

治療しない場合

• 出血が続いて貧血になる
• 原因が大腸がんの場合、進行して手遅れになる危険がある
• 炎症性腸疾患の場合は症状が悪化して腸に穴があくことがある
• 大量出血でショック状態になることもある

長期的な見通し

血便の原因の多くは軽い痔や裂肛で、適切な対処で治ります。深刻な病気が見つかっても、早期発見・早期治療でほとんどの場合は良い経過が期待できます。原因がわかれば、自分でできることも増え、安心して生活することができます。

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