皮膚や唇が青紫色になる（チアノーゼ）

概要

チアノーゼ（ちあのーぜ）とは、血液にのって全身に運ばれる酸素が足りなくなり、皮膚や唇、爪、耳たぶなどが青みを帯びて見える状態のことです。日本語では「青紫色（あおむらさきいろ）になる」と表現されます。指先だけが冷えて青くなるように、体の一部だけで起きることもあれば、唇や顔など体の中心に近い部分が青くなることもあります。体の中心が青くなる場合は、心臓や肺に何らかの問題が起きているサインであることが多いため、早めの受診が大切です。

冷えたときの指先の青みはとてもよくあることです。一方で、唇や顔が青くなるようなチアノーゼはそこまで多くはなく、背後に心臓や肺の病気が隠れていることがあるため、医療機関での確認が必要になります。

生まれたばかりの赤ちゃんや小さな子ども、心臓や肺に持病のある方、たばこを吸う方、高い山など酸素の薄い場所にいる方に起こりやすいとされています。健康な人でも、寒さや強い緊張で一時的に指先が青くなることはあります。

症状

一般的な症状

• 唇、爪、耳たぶ、顔色が青白く、または青紫色に見える
• 息切れがする、息が浅い、階段の上り下りがつらい
• 動悸（心臓がどきどきする感じ）
• めまい、ふらつき、頭がぼんやりする
• いつもより疲れやすい、体がだるい
• 指先が冷たく、しびれる感じがする
• 指の先が太く丸くなる（ばち指）ことがある

子供の症状

• 授乳やミルクを飲みながら、顔色が悪くなる・唇が青くなる
• 飲みが続かない、すぐ疲れて眠ってしまう
• 泣き声が弱い、元気がない、手足が冷たい
• 体重が増えにくい、成長がゆっくりに感じる
• 呼吸が速い、鼻をふくらませて息をする、胸のくぼみがへこむ
• 機嫌が悪い、ぐったりしているように見える

高齢者の症状

• 少し動いただけで息切れする、以前より体が重く感じる
• 足のむくみ、夜に息苦しさで目が覚める
• 動悸や胸の不快感
• 疲れやすさ、食欲の低下
• 頭がぼんやりする、集中しにくい
• 唇や爪の色がくすんで見える

原因

主な原因

• 肺の病気：喘息（ぜんそく）、肺炎、慢性閉塞性肺疾患（COPD：息が吐き出しにくくなる病気）、肺塞栓（はいそくせん：肺の血管が詰まる病気）など
• 心臓の病気：生まれつきの心臓の病気、心不全、心臓の弁の異常など
• 空気の通り道がふさがる：のどに物が詰まる、アレルギーで顔やのどが腫れる、気道が狭くなる
• 血液の異常：血液中の酸素を運ぶ力が弱くなる状態（メトヘモグロビン血症など）、ひどい貧血
• 寒さや血のめぐりの変化：寒い場所、強い緊張、レイノー現象（冷えると指の色が白→青→赤と変わる症状）
• 酸素が薄い環境：高い山、換気の悪い閉鎖空間
• 薬や化学物質の影響、けがや事故による呼吸の障害

リスク要因

• 心臓や肺の病気があると言われたことがある
• たばこを吸う、または長く受動喫煙にさらされてきた
• 生まれたばかりの赤ちゃん、乳幼児
• 睡眠時無呼吸（寝ている間に息が止まる）を指摘されたことがある
• 強いアレルギーがある
• 高い山や酸素が薄い場所にいる
• 寒い環境で長時間過ごす
• 家族に心臓や肺の病気の人がいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 唇や顔が青くなり、息苦しさをともなうとき（ためらわずに119番へ連絡してください）
• 意識がぼんやりする、会話がかみ合わない
• 胸の痛みや強い動悸がある
• 子どもの顔色が悪く、ぐったりしている、飲みが悪い

定期受診を予約すべき場合：

• 冷えたわけでもないのに、指先や唇の青みがときどき出る
• 最近、階段や坂道で息切れしやすくなった
• 動悸やめまいを繰り返す
• 指の形が変わってきた気がする
• 心臓や肺の病気を指摘されたことがあり、体調の変化が気になる

診断

まず問診と診察で、いつから青みが出るのか、どんなときに出るのか、息苦しさや痛みなどの症状があるかを確認します。指にはさむパルスオキシメーターで血液中の酸素の量を測り、聴診器で心臓と肺の音を聞きます。そのうえで、必要に応じて原因を探すための検査が行われます。

行われる可能性のある検査

• パルスオキシメーター：指先に光をあてて、血液中の酸素の量を数値で確認します（痛みはありません）
• 血液検査：酸素の運び方や貧血の有無などを調べます
• 動脈血ガス分析：腕の動脈から少量の血を採り、酸素と二酸化炭素の量を詳しく調べます
• 胸部X線（レントゲン）：肺の状態を写します
• 心電図：心臓の電気の流れを調べます
• 心エコー（超音波検査）：心臓の形や動き、血液の流れを見ます
• 肺機能検査：息を吸ったり吐いたりする力を測ります
• 必要に応じてCT検査や、専門の医師による詳しい検査

診察で予想されること

検査の多くは痛みがなく、短時間で終わります。動脈血ガス分析だけは針を刺すため少し痛みがありますが、数分で終わります。結果によっては、総合病院の循環器科（心臓）や呼吸器科（肺）の専門医を紹介されることがあります。検査の前に、不安なことは遠慮なく医師や看護師に伝えてください。

治療

チアノーゼは「体からのサイン」なので、治療はその原因に向けて行われます。酸素が足りていないときは酸素を補い、原因となる肺や心臓の病気があればそれを治療します。原因が寒さや一時的な血のめぐりの変化であれば、暖めるだけで改善することもあります。

自宅でのセルフケア

• 寒いときは重ね着や手袋、マフラーで体を冷やさないようにする
• 息苦しさを感じたら、無理をせず座って休む（体を起こしたほうが楽なことが多いです）
• たばこを吸わない、受動喫煙を避ける
• かぜや肺炎をこじらせないよう、体調の変化に気をつける
• 症状が出た日時や状況をメモしておくと、受診のときに役立ちます
• 医師から指示された治療や通院を、自己判断でやめない

医療治療

治療の内容は原因によって大きく変わります。酸素が足りない場合には酸素を吸入します。肺の病気であれば気道を広げる吸入薬や炎症を抑える治療、感染症であればその治療が行われます。心臓の病気であれば、心臓の働きを助ける治療や、血の流れを整える治療が検討されます。血液の異常が原因の場合は、その状態に応じた対応が行われます。薬の種類や量は医師が一人ひとりに合わせて決めるため、自己判断で薬を増やしたり減らしたりしないでください。

手術が検討される場合

生まれつきの心臓の病気や心臓の弁の異常、また一部の肺の病気などでは、手術やカテーテルという細い管を使った治療が検討されることがあります。手術が必要かどうかは、専門医が検査結果をもとに判断します。

この病気と共に生きる

原因がわかれば、多くの方は治療を続けながらふだんどおりの生活を送れます。自分の体がどんなときに青みが出やすいかを知っておくと、落ち着いて対処できます。息苦しさや青みが出たときの連絡先や受診先を、家族と共有しておくと安心です。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙する。家族もたばこの煙を避ける
• 寒さ対策を習慣にする（外出時の防寒、入浴で体を温める）
• 睡眠を十分にとり、無理な熬夜を避ける
• かぜや感染症が流行する時期は、人混みを避け手洗いを徹底する
• 症状の記録をつけ、通院時に医師に見せる
• 持病がある方は、決められた通院を続ける

食事と運動

バランスのよい食事を心がけ、塩分のとりすぎに気をつけましょう。運動は、息が上がりすぎない範囲で、散歩など無理のないものを続けるのがおすすめです。運動中に息苦しさや青みが出たら、すぐに休んでください。どのくらいの運動が安全かは、心臓や肺の状態によって変わるため、主治医に相談してから決めると安心です。

精神的健康と心の健康

「また青くなったらどうしよう」と不安になったり、外出を控えたくなったりすることがあります。これは自然な気持ちです。一人で抱え込まず、家族やかかりつけ医、看護師に気持ちを話してみてください。つらい気持ちが長く続くときは、地域の保健センターや相談窓口、かかりつけ医に相談しましょう。気持ちが追い詰められて自分を傷つけたいと考えたときは、ためらわずに119番、またはお住まいの地域の救急・相談窓口に連絡してください。

予防

チアノーゼそのものを防ぐことはできませんが、原因となる病気を予防・管理することで、起こりにくくすることはできます。たばこを避ける、かぜや肺炎をこじらせない、持病をきちんと治療する、寒さ対策をするといったことが大切です。

ワクチン

肺炎やインフルエンザなどの感染症は、肺に負担をかけて息苦しさの原因になることがあります。年齢や持病に応じて、受けられるワクチンについてかかりつけ医に相談してみてください。

検診プログラム

日本では、生まれたばかりの赤ちゃんに、指にはさむ装置で酸素の量を測る検査（パルスオキシメトリーによる新生児スクリーニング）が行われ、生まれつきの心臓の病気を早く見つける取り組みが進められています。大人の場合は、健診で心電図や胸部X線を受けることが、持病の早期発見につながります。

合併症

治療しない場合

• 酸素が足りない状態が続くと、脳や心臓、腎臓などの臓器に負担がかかります
• 意識がぼんやりする、集中できなくなる
• 不整脈（心臓のリズムの乱れ）が起きることがあります
• 心臓の働きが弱くなる（心不全）ことがあります
• 子どもの場合は、成長や発達に影響が出ることがあります

長期的な見通し

チアノーゼは体からの大切なサインであり、原因を早く見つけて適切に対応すれば、多くは改善します。寒さによる一時的なものは心配のいらないことも多いです。心臓や肺の病気が背景にある場合も、治療を続けながら穏やかに生活されている方はたくさんいます。気になる症状があれば早めに相談することが、安心につながります。

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