夜間の呼吸

概要

夜間に呼吸が苦しくなる状態のことです。睡眠中に呼吸が止まったり、浅くなったり、いびきをかいたりすることがあります。代表的なものに睡眠時無呼吸症（すいみんじむこきゅうしょう）や夜間ぜんそくなどがあります。

はい、かなり一般的です。特にいびきをかく人や肥満の方に多く見られます。日本人の約2～5%が睡眠時無呼吸症といわれています。

どの年齢でも起こりますが、中年以降の男性、閉経後の女性、肥満の方に多く見られます。また、子どもの場合は扁桃腺（へんとうせん）が大きいと起こりやすくなります。

症状

一般的な症状

• 大きないびき
• 睡眠中に呼吸が止まる（家族に指摘されることが多い）
• 朝起きた時の頭痛や口の渇き
• 昼間の強い眠気
• 何度も目が覚める

子供の症状

• 夜中に突然起きて泣く
• 落ち着きがない、寝相が悪い
• 昼間に集中力がない
• 学習や行動に問題が出ることもある

高齢者の症状

• 夜間頻尿（何度もトイレに起きる）
• 認知機能の低下（物忘れなど）
• 転倒リスクの増加

原因

主な原因

• 睡眠時無呼吸症：のどの筋肉が緩んで気道が狭くなる
• 夜間ぜんそく：アレルギーや気温変化で気管支が狭くなる
• 心不全：心臓のポンプ機能低下で肺に水がたまる
• 慢性閉塞性肺疾患（COPD）：肺の機能が低下している
• 肥満：脂肪で気道が圧迫される

リスク要因

• 肥満（特に首回りが太い）
• 男性であること
• 飲酒（特に寝る前）
• 家族に睡眠時無呼吸症の人がいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 夜間の息苦しさで眠れない日が続く
• いびきが非常に大きく、呼吸が止まるのを家族が何度も見た
• 昼間の眠気で仕事や運転に支障が出ている

定期受診を予約すべき場合：

• いびきが気になる
• 朝起きた時に頭痛や疲れが残る
• 夜中に何度も目が覚める
• 家族から呼吸が止まると言われたことがある

診断

まずは問診といびきや眠気の程度を評価します。必要に応じて簡易検査や入院して睡眠の状態を詳しく調べる検査（睡眠ポリグラフ検査）を行います。

行われる可能性のある検査

• 問診と身体診察
• パルスオキシメーター（指に付けて酸素濃度を測る）
• 簡易睡眠時無呼吸検査（自宅で行える）
• 睡眠ポリグラフ検査（PSG）（入院して一晩かけて詳細に調べる）

診察で予想されること

診察では、いびきの状況や昼間の眠気、生活習慣について詳しく尋ねられます。自宅でできる検査もあり、痛みはありません。結果が出るまで数週間かかることがあります。

治療

原因によって治療法が異なります。生活習慣の改善から医療機器の使用、手術まで選択肢があります。

自宅でのセルフケア

• 横向きで寝る（仰向けより気道が開きやすい）
• 寝る前の飲酒を控える
• 減量する（特に腹囲を減らす）
• 禁煙する
• 寝室の湿度を適切に保つ

医療治療

睡眠時無呼吸症には、睡眠中に気道を開くための機器（CPAPなど）がよく使われます。夜間ぜんそくには吸入薬による治療が行われます。治療法は医師が症状や原因に合わせて提案します。

手術が検討される場合

のどや鼻の構造が原因の場合、手術が検討されることがあります。例えば、扁桃腺が大きい場合は摘出する手術などがあります。

この病気と共に生きる

昼間の眠気に注意し、日中の活動中に眠くなったら無理せず休憩を取りましょう。運転時は特に注意が必要です。

生活習慣のアドバイス

• 毎日同じ時間に寝起きする
• 寝室は静かで暗く、涼しく保つ
• 就寝前のカフェインやアルコールを控える
• 定期的に運動する（ただし就寝直前は避ける）

食事と運動

バランスの良い食事を心がけ、特に夕食は就寝2時間前までに済ませましょう。減量は症状改善に効果的です。有酸素運動（ウォーキングなど）を週に3回以上行うと良いでしょう。

精神的健康と心の健康

夜間の呼吸困難や昼間の眠気は不安やうつ状態を引き起こすことがあります。つらい気持ちを一人で抱え込まず、医師や家族に相談しましょう。

予防

全てを防ぐことはできませんが、肥満予防や禁煙、適度な運動でリスクを減らせます。また、いびきや昼間の眠気に早めに気づいて対処することで重症化を防げます。

ワクチン

インフルエンザや肺炎球菌のワクチンは、肺の病気を悪化させないために有効です。かかりつけ医に相談しましょう。

検診プログラム

特に症状がなくても、家族に睡眠時無呼吸症の人がいる場合や肥満の方は、一度検査を受けることを検討してもよいでしょう。

合併症

治療しない場合

• 心臓病（不整脈や心不全）
• 糖尿病のリスク増加
• 交通事故のリスク（昼間の眠気による）

長期的な見通し

適切な治療を受ければ多くの場合、症状は改善します。夜間の呼吸が楽になり、日中の眠気も減り、生活の質が大きく向上します。放置せずに早めに相談することが大切です。

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