横になると悪化する呼吸

概要

横になると息苦しくなる状態を「起座呼吸（きざこきゅう）」といいます。これは、心臓や肺の病気が原因で、寝るときに空気がうまく吸えなくなる症状です。立ったり座ったりすると楽になるのが特徴です。

比較的よく見られる症状で、特に心臓や肺に持病がある方に多くみられます。高齢になるほどリスクが高まります。

心不全（心臓のポンプ機能が低下した状態）や慢性閉塞性肺疾患（COPD）、ぜんそく、肥満の方に多くみられます。また、妊娠中の方や睡眠時無呼吸症候群の方も経験することがあります。

症状

一般的な症状

• 横になると息が苦しくなる
• 座ったり起き上がったりすると楽になる
• 夜中に息苦しさで目が覚める
• 枕を高くして寝る必要がある
• 咳や痰（たん）が出る
• 足や足首がむくむ

子供の症状

• 子どもでは「ゼーゼー」「ヒューヒュー」という呼吸音がする
• 眠るときにのどを鳴らす
• 哺乳中に息苦しそうにする（乳幼児）
• 成長が遅れることもある

高齢者の症状

• 高齢者は症状を自覚しにくいことがある
• 夜間にトイレに起きる回数が増える（心不全のサイン）
• 疲れやすくなる、食欲が落ちる

原因

主な原因

• 心不全（心臓が弱って血液をうまく送り出せなくなる）
• 慢性閉塞性肺疾患（COPD）やぜんそく
• 肥満による横隔膜への圧迫
• 睡眠時無呼吸症候群
• 肺の中に水がたまる（胸水）
• 肺の血栓（肺塞栓症）

リスク要因

• 心臓病（特に心筋梗塞の経験）
• 肥満（特に内臓脂肪が多い）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 横になると必ず息苦しくなり、起きていても息苦しい
• 夜中に息苦しさで目が覚めることが週に数回以上ある
• 足や腹部のむくみが急に強くなった

定期受診を予約すべき場合：

• 横になったときの息苦しさが徐々に悪化している
• 寝るために枕を何枚も重ねる必要がある
• 日中の疲労感やだるさが続く

診断

医師はまず、あなたの症状や病歴を詳しく聞き、身体の診察（心臓の音や肺の音を聴くなど）を行います。その後、必要な検査をすすめていきます。

行われる可能性のある検査

• 胸部X線検査（レントゲン）
• 心臓の超音波検査（心エコー）
• 血液検査（心臓の負担を示すBNP※という物質を調べる）
• 肺機能検査（息の吸い込みや吐き出しの力を測る）

診察で予想されること

診断のためにいくつかの検査を行うことがありますが、どれも体に負担の少ないものです。結果は数日から1週間程度でわかることが多いです。原因がはっきりすれば、症状に合わせた治療法を医師が説明してくれます。

治療

治療は、横になると息苦しくなる原因となっている病気に応じて行われます。心不全が原因なら心臓の負担を減らす治療を、肺の病気なら呼吸を楽にする治療を行います。

自宅でのセルフケア

• 寝るときは上半身を高くする（枕やクッションを活用）
• 体重管理をこまめに行う
• 塩分の取り過ぎに注意する（心不全の場合）
• 禁煙する
• 医師の指示に従い、むくみがあれば安静にする

医療治療

医師は原因に合わせて、心臓の働きを助ける薬や、肺の空気の通りを良くする吸入薬、体内の余分な水分を排出する薬（利尿剤）などを処方することがあります。治療は個人の状態に合わせて調整されます。

手術が検討される場合

まれに、心臓の弁の病気が原因の場合に手術が検討されることがあります。また、重症の睡眠時無呼吸症候群では、CPAP（気道に空気を送る装置）を使う治療があります。

この病気と共に生きる

横になると息苦しくなる症状と上手に付き合うには、日々の生活の工夫が大切です。寝るときの姿勢を工夫したり、体重や塩分に気をつけましょう。定期的に医療機関を受診し、症状の変化を伝えてください。

生活習慣のアドバイス

• 寝るときは上半身を30～45度ほど起こす体位をとる
• 毎日同じ時間に体重を測る（朝、トイレの後など）
• 急な体重増加やむくみに注意する
• ストレスをためないように過ごす
• 無理のない範囲で軽い運動（散歩など）を取り入れる

食事と運動

食事は塩分を控えめにし、野菜や果物をバランスよく取りましょう。心臓や肺に負担をかけないよう、激しい運動は避け、医師に相談した上でウォーキングなどの有酸素運動を続けることがすすめられます。

精神的健康と心の健康

息苦しさが続くと不安や恐怖を感じることがあります。特に夜間に症状が出ると不眠につながり、生活の質が下がることも。つらい気持ちを一人で抱え込まず、家族や医師に相談しましょう。

予防

完全に予防することは難しいですが、原因となる病気のリスクを減らすことで、症状を防ぎやすくなります。

ワクチン

インフルエンザや肺炎球菌のワクチン接種は、肺の感染症を予防し、呼吸状態を悪化させにくくするのに役立ちます。医師に相談しましょう。

検診プログラム

定期的な健康診断で血圧や血糖値、心電図などをチェックすることが、早期発見につながります。特に心臓病や肺の病気のリスクがある方は、症状がなくても受診を検討しましょう。

合併症

治療しない場合

• 心不全の悪化（体に水がたまりやすくなる）
• 肺に水がたまる（肺水腫）
• 呼吸不全に至る可能性
• 日常生活の動作が困難になる

長期的な見通し

適切な治療と生活管理を行えば、多くの場合、症状は改善し、普段の生活を続けることができます。原因となる病気の進行を遅らせることも可能です。医師と一緒に自分に合った治療計画を立て、前向きに取り組みましょう。

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