繰り返す蜂窩織炎（蜂窩織炎が再発するとき）

概要

蜂窩織炎（ほうかしきえん）とは、細菌が皮膚の小さな傷やひび割れから入り込み、皮膚の深い部分で炎症を起こす病気です。皮膚が赤く腫れて熱を持ち、痛みを伴います。治療後にまたくり返すことがあり、「繰り返す蜂窩織炎」と感じることがあります。人にうつることはありません。

蜂窩織炎は皮膚の感染症としてはよくある病気で、一度かかった後にもう一度かかる人も多いことが知られています。繰り返すことは決して珍しくありません。

むくみ（リンパ浮腫）や糖尿病、皮膚炎、水虫を持つ人、けがをしやすい人、高齢者や免疫力が低下している人に多くみられます。ただし、健康な人にも起こることがあります。

症状

一般的な症状

• 皮膚が赤く腫れる
• 押すと痛む、触ると熱っぽい
• 赤みの範囲が時間とともに広がる
• 場合によっては発熱や寒気を伴う

子供の症状

• 機嫌が悪くなる、ぐったりする
• 赤く腫れた部分を触られるのを嫌がる
• 熱が出ていつもより元気がない

高齢者の症状

• 急にぼんやりする、意識がもうろうとする
• 食欲が落ちる、動きが遅くなる
• 痛みの感じ方がはっきりしないことがある

原因

主な原因

• 皮膚の小さな傷やひび割れから細菌が入り込む
• 主に連鎖球菌や黄色ブドウ球菌などの細菌が原因になる
• 水虫や湿疹をかき壊した部分からも感染することがある

リスク要因

• むくみ（リンパ浮腫）がある
• 糖尿病や免疫力の低下がある
• 肥満や静脈瘤（血液の流れが悪くなること）がある
• 皮膚の乾燥や水虫がある
• 以前に蜂窩織炎にかかったことがある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 赤みや痛みが急速に広がる
• 高熱が出ている
• 痛みがひどく、動かせない

定期受診を予約すべき場合：

• 繰り返し発症する場合
• 原因を調べたい場合
• 根本的な治療や予防について医師に相談したい場合

診断

医師が視診と触診で皮膚の状態を確認し、症状や経過を詳しく尋ねます。多くの場合、診察だけで診断できます。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（炎症の程度を調べる）
• 皮膚や傷口からの細菌培養検査
• 超音波検査などで皮膚の深い部分の状態を確認する

診察で予想されること

診察室では、どのように始まったか、以前にもあったか、持病があるかなどを聞かれます。必要に応じて血液検査や画像検査が行われることもあります。痛みや赤みの範囲を確認するため、皮膚を見せやすい服装で行くとよいでしょう。

治療

蜂窩織炎の基本の治療は抗菌薬（細菌の増殖を抑える薬）を使うことです。軽症の場合は薬の内服で治療しますが、重症の場合は入院して点滴による治療を行うことがあります。繰り返す場合には、むくみや皮膚の病気など、再発の原因になっている状態を同時に対応していくことが大切です。

自宅でのセルフケア

• 安静にし、患部を心臓の高さより高く上げてむくみを和らげる
• 患部を清潔に保ち、刺激を避ける
• 医師の指示があるまでは、ぬるいシャワー程度にとどめる（熱い湯や入浴は避ける）
• 水分を十分にとり、体を休める

医療治療

医師は、感染の原因と考えられる細菌に効く抗菌薬を処方します。薬の種類や量、期間は症状や体の状態に合わせて決められます。症状が重い場合は、入院して点滴による抗菌薬治療が行われることもあります。自己判断で薬を中止すると再発の原因になるため、必ず処方された期間は飲み切りましょう。

手術が検討される場合

皮膚の下に膿がたまってしこり（膿瘍）ができた場合は、小さな切開をして膿を出す処置が行われることがあります。

この病気と共に生きる

繰り返す蜂窩織炎では、毎日のスキンケアがとても大切です。皮膚が乾燥しているとひび割れができ、細菌が入り込みやすくなります。保湿を心がけ、小さな傷や水虫を見つけたら早めに対処しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 肌をしっとり保つために保湿剤を毎日使う
• 爪を短く切り、かき傷を作らない
• 外傷を防ぎ、けがをしたらすぐに洗って消毒する
• むくみがある人は、弾性ストッキングや圧迫療法を医師の指導のもとで続ける

食事と運動

バランスのよい食事をとり、血糖値や体重を適切に保つことが再発予防につながります。急性期は安静が第一ですが、症状が落ち着いた後は、血流をよくするための軽い運動や、下肢のむくみを防ぐ運動を取り入れることも役立つとされています。

精神的健康と心の健康

繰り返す感染症は、痛みや不安、治療の負担で心が疲れてしまうことがあります。「またなったらどうしよう」と心配になるのは自然なことです。気持ちのつらさを一人で抱え込まず、医療機関や相談できる人に話してください。症状が落ち着いていても、心のケアを受けることは治療の大きな助けになります。

予防

完全に防ぐことは難しいですが、再発のリスクは減らせます。皮膚の乾燥やひび割れを防ぎ、傷を清潔に保ち、むくみや水虫などの基礎疾患をきちんと治療することが大切です。

検診プログラム

糖尿病やむくみの原因になる病気を持っている方は、定期的に健康診断や医師の診察を受けることが、再発予防につながります。

合併症

治療しない場合

• 細菌が血液の中に入り、全身に広がる「敗血症」になることがある
• 皮膚の深い部分まで壊死（組織が腐ること）が進む「壊死性筋膜炎」という重い状態になることがある
• 炎症が長く続くと、リンパ管が傷つき、慢性的なむくみの原因になることがある

長期的な見通し

適切な治療を受ければ、多くの蜂窩織炎は治ります。再発を繰り返す場合でも、原因となるむくみや皮膚の病気を管理することで、発症の頻度を減らすことができます。焦らず、医師と一緒に再発を防ぐ方法を見つけていきましょう。

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