蜂窩織炎（ほうかしきえん）

概要

蜂窩織炎（ほうかしきえん）とは、細菌が皮膚の小さな傷や乾燥した部分から入り、皮膚の下の組織で炎症を起こす感染症です。赤く腫れて熱を持ち、強い痛みを伴うことがあります。横になると痛みや腫れが強く感じられることがありますが、これは体の位置や血の流れの変化によって炎症が強まるためで、症状が悪化している合図のこともあります。早めに医療機関を受診してください。もし激しい痛みや呼吸の苦しさ、意識の変化などがある場合は、すぐに119番に通報しましょう。

蜂窩織炎は比較的よく見られる感染症です。特に、すねや足のくるぶしの周りで起こりやすいとされています。

どの年齢でも起こる可能性があります。特に、糖尿病、免疫力が低下している人、皮膚が乾燥していたり傷があったりする人、むくみや血液の流れに問題がある人はかかりやすくなります。

症状

一般的な症状

• 皮膚の赤み、はれ、熱感（触ると熱い）
• 患部のズキズキする痛み
• 発熱、寒気、体のだるさ
• 皮膚が光ってつっぱる感じ

原因

主な原因

• 皮膚の小さな傷、切り傷、虫刺され、やけど
• 水虫や湿疹でできた皮膚の割れ目から細菌が入る
• 手術の切開部や、医療処置のあと

リスク要因

• 免疫力が低下している（病気、加齢、薬の影響）
• むくみ（特に足のリンパ浮腫）
• 皮膚の乾燥や湿疹、水虫
• 血行不良（動脈硬化など）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 症状が急に悪化して、横になっていても収まらない
• 発熱や寒気を伴う
• 治療を始めても、2～3日でよくならない
• 持病がある

診断

医師が皮膚の見た目と触り方、症状の経過を確認します。必要に応じて血液検査で炎症の程度を調べます。

行われる可能性のある検査

• 皮膚の診察
• 血液検査（白血球や炎症の値を確認）
• 細菌の培養検査（原因菌を知るために行うことがあります）
• 超音波などの画像検査（腫れの深さや膿の有無を調べるため）

診察で予想されること

診察室では、いつから症状が出たか、傷口や虫刺されがあったか、持病や薬についても質問されます。痛みや腫れが強い場合は、ベッドに横になってもらい、ゆっくり診察することもあります。

治療

蜂窩織炎は細菌感染症なので、抗菌薬（抗生物質）による治療が基本です。飲み薬で治療できる場合と、症状が重い場合には入院して点滴で治療する場合があります。横になっても痛みが強く、発熱などの全身症状がある場合は、入院治療が必要になることが多いです。

自宅でのセルフケア

• 患部を清潔に保ち、触りすぎないようにする
• 患部を心臓より高い位置に上げて安静にする
• お風呂は医師に相談し、刺激を避ける
• 水分を十分に取り、休養をとる
• 経過を写真に撮って、症状の変化を医師に伝えられるようにする

医療治療

抗菌薬（抗生物質）を飲む、または点滴で使用します。症状が重い場合や原因菌が分かった場合は、それに合わせた抗菌薬に切り替えます。痛みや発熱に対しては、必要に応じて解熱鎮痛薬が使われることもありますが、医師の指示に従ってください。自己判断で薬を止めると再発や悪化の原因になります。

手術が検討される場合

膿がたまっている場合や、皮膚の内部が壊れている場合は、切開して膿を出す処置が必要になることがあります。

この病気と共に生きる

治療中は、できるだけ安静にして、患部に力をかけないようにします。処方された薬は最後まで必ず飲み、通院を続けます。完治までに時間がかかることもありますが、焦らず医師の指導に従いましょう。

生活習慣のアドバイス

• 入浴は患部をこすらず、やさしく洗う
• 皮膚を保湿して乾燥を防ぐ
• 指先や足の爪で皮膚を傷つけないようにする
• 禁煙や節酒など、全身の血行を良くする生活を心がける

食事と運動

発症中は無理な運動は禁物です。回復後は、バランスの良い食事と適度な運動で感染に対する抵抗力を高めることが大切です。むくみがある場合は、自分に合った運動やマッサージを医師に相談しましょう。

精神的健康と心の健康

痛みや見た目の変化、入院による不安やストレスは自然なことです。気持ちがつらいときは、一人で抱え込まず、医師や看護師、家族や友人に話しましょう。

予防

完全に防ぐことは難しいですが、皮膚をこまめに清潔にし、保湿して傷や乾燥を作らないことが重要です。小さな傷でも、水で洗って清潔に保ち、虫刺されややけどに注意しましょう。水虫など皮膚の病気は早めに治療します。

ワクチン

蜂窩織炎そのものを予防するワクチンはありません。ただし、傷口から入る感染症の中には、破傷風などのワクチンで予防できるものもあります。定期的に予防接種を受けておくことも勧められます。

検診プログラム

特別な検診はありませんが、糖尿病や血行障害を持っている場合は、定期的に医師の診察を受けて、体調のコントロールを続けることが予防につながります。

合併症

治療しない場合

• 細菌が血液の中に入り、全身に広がる（菌血症、敗血症）
• 皮膚や筋肉の深い部分まで感染が進む（壊死性筋膜炎など）
• 皮膚の一部が壊れてしまう（皮膚潰瘍）
• 繰り返す発症でリンパの流れが悪くなる（リンパ浮腫）

長期的な見通し

蜂窩織炎は、早期に適切な治療を受ければ、多くは数日から数週間で症状が改善します。症状が重くても入院して治療すれば快復が見込めます。大切なのは、早めに医療機関へ行き、医師の指示を守りながら治療を続けることです。

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