発熱を伴う蜂窩織炎（ほうかしきえん）について

概要

蜂窩織炎（ほうかしきえん）とは、細菌が皮膚のけがした部分などから入り込み、皮膚の深い組織に炎症を起こす病気です。皮膚が赤く腫れたり、熱を持って痛んだりします。これに発熱が加わると、感染が体の中で広がっているサインです。早めの治療がとても大切です。

蜂窩織炎は、皮膚科や家庭医療の現場では比較的よく見られる感染症です。発熱を伴う場合は入院が必要になることもあるため、注意が必要です。

誰にでも起こる可能性がありますが、けがをしやすい人、むくみがある人、糖尿病や免疫力の低下がある人、高齢の方はリスクが高くなります。

症状

一般的な症状

• 皮膚の赤みと腫れ
• 触ると熱く、痛みがある
• 赤みが急速に広がる
• 水ぶくれやあざのような変色
• 全身がだるい

子供の症状

• 皮膚の赤みが広がり、触ると嫌がる
• 高熱でぐったりする
• 機嫌が悪く、泣き続ける
• 食事や水分をとらない

高齢者の症状

• 発熱があまり出ないことがある
• 意識の混乱やぼんやり（せんもう）
• 皮膚の赤みが目立ちにくい
• 急に元気がなくなる

原因

主な原因

• 皮膚の傷（切り傷、擦り傷、虫刺され、手術の跡など）から細菌が入る
• 主に連鎖球菌や黄色ブドウ球菌などの細菌
• 肌の乾燥やひび割れからも入ることがある

リスク要因

• 下肢のむくみ（リンパ浮腫など）
• 免疫力の低下（病気や薬の影響）
• 皮膚の乾燥やアトピーなどの皮膚疾患

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 発熱がある場合
• 赤みが急に広がる場合
• 痛みや腫れが強い場合
• 悪寒や震えがある場合
• これらの症状があれば、すぐに受診してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 発熱がなくても、赤みや腫れが消えない、または悪化する場合は、なるべく早く皮膚科またはかかりつけ医に相談しましょう。

診断

医師が皮膚の症状を診て、触って確認します。また、問診で症状の始まりや経過、持病の有無を詳しく聞かれます。必要に応じて、血液検査や細菌検査が行われます。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（炎症の程度や細菌の有無を調べます）
• 皮膚の細菌培養（原因の菌を特定します）
• 場合によっては、超音波検査（エコー）で深部の状態を確認します

診察で予想されること

診察後、症状の重さや全身状態に応じて、飲み薬での治療か、入院して点滴での治療かが決められます。必要に応じて、検査を追加するため再診になることもあります。

治療

蜂窩織炎の治療は抗菌薬（こうきんやく）が中心です。発熱がある場合は、より早く治療を開始する必要があります。症状が重い場合や経口薬を飲めない場合は、入院して点滴による抗菌薬治療が行われます。治療は医師の指示に必ず従ってください。

自宅でのセルフケア

• 安静を取り、無理をしない
• 患部を冷やして腫れや痛みをやわらげる
• 水分を十分に補給する
• 処方された薬は、自己判断で止めずに最後まで服用する

医療治療

抗菌薬には飲み薬と点滴薬があり、医師があなたの感染の程度や体の状態に合わせて選びます。発熱や痛みが強いときは、解熱鎮痛薬が使われることもありますが、必ず医師の指示に従ってください。抗菌薬のアレルギーがある場合は、必ず医師に伝えてください。

手術が検討される場合

まれに、膿（うみ）がたまって切開排膿（切って膿を出す）が必要になることがありますが、多くの場合は抗菌薬で改善します。

この病気と共に生きる

治療中はからだを休めることが最優先です。患部の赤みの広がり、熱の具合、痛みの変化を記録しておくと、医師への説明に役立ちます。おかしいと感じたら、遠慮せず医療機関に連絡しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 皮膚を清潔に保ち、保湿する
• 怪我をしたら、すぐに水道水で洗い、清潔なガーゼで覆う
• 虫刺されなどをかきむしらない
• ゆっくり入浴し、睡眠をしっかりとる

食事と運動

治療中は激しい運動を避け、安静にしてください。栄養バランスのよい食事をとり、体の回復を助けましょう。食欲がないときは、消化のよいものを数回に分けて食べるのもよいです。

精神的健康と心の健康

治療が長引いたり、入院が必要になったりすると、不安や落ち込みを感じることがあります。その気持ちは自然なものです。無理をせず、感じていることを家族や医療者に話してください。気分がつらくて眠れない、何も楽しめないといった場合は、心の健康の専門家に相談することも考えましょう。

予防

完全に防ぐことは難しいですが、リスクを減らせます。小さな傷も清潔にして保護する、爪を短く切り皮膚をかきむしらない、むくみがある場合には弾性ストッキングなど医師の指示に従う、といったことが大切です。

ワクチン

現時点では、蜂窩織炎を直接予防するワクチンはありません。ただし、原因となる菌による他の感染症を予防するワクチンが間接的に役立つことがあります。予防接種については、医師や地域の保健センターで相談できます。

検診プログラム

蜂窩織炎のための特別な検診はありません。日頃から皮膚の状態をチェックし、赤みや傷がないか確認する習慣をつけましょう。

合併症

治療しない場合

• 感染が皮膚の深くやリンパ節に広がる
• 血液中に細菌が入る敗血症（はいけつしょう）
• 皮膚の組織が壊死（えし）することをまれに起こす
• 炎症が何度も再発する

長期的な見通し

蜂窩織炎は、早めに治療すれば多くの場合1〜2週間でよくなります。発熱があっても、適切な抗菌薬で改善することがほとんどです。受診が遅れたり、放置したりしなければ、重い合併症はまれです。安心して医師の指示に従ってください。

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