蜂窩織炎（ほうかしきえん）と吐き気について

概要

蜂窩織炎とは、皮膚の下にある脂肪や組織に細菌が入り込み、炎症を起こす病気です。皮膚が赤く腫れて熱を持ち、強い痛みを伴います。吐き気を伴う場合は、感染が全身に広がったときにあらわれることがあるため、注意が必要です。

蜂窩織炎はそれほど珍しい病気ではなく、子どもから大人まで、毎年多くの人がかかります。日本でも、皮膚科や内科を受診する感染症としてよく知られています。

誰でもかかる可能性がありますが、糖尿病、むくみ、免疫力が低下している人、皮膚の傷や水虫がある人に多くみられます。子どもや高齢者は、感染が広がりやすいため特に注意が必要です。

症状

一般的な症状

• 皮膚の赤み
• はれ（腫れ）
• 熱感（皮膚が熱く感じる）
• 悪寒（ぞくぞくする寒け）
• 全身のだるさ

子供の症状

• 機嫌が悪い、泣き続ける
• 元気がない、ぐったりする
• 皮膚が赤くはれて熱を持っている
• 発熱、吐く、食欲がない

高齢者の症状

• 意識がぼんやりする、急に元気がなくなる
• 皮膚の赤みが広がる
• 発熱や吐き気に加えて、錯乱（意識がおかしくなる）
• 体温が低いこともある（お年寄りでは発熱が目立たない場合があります）

原因

主な原因

• 細菌（主にレンサ球菌や黄色ブドウ球菌）が、傷、虫刺され、乾燥してひび割れた肌、水虫などから皮膚の内部に侵入すること

リスク要因

• 免疫力が低下している（病気や薬の影響）
• むくみ（リンパ浮腫など）
• 皮膚の乾燥やひび割れ
• 切り傷、すり傷、やけど、手術後の傷
• 虫刺され、動物にひっかかれた傷
• 水虫（足の指の間など）
• 血管の病気（足の血流が悪いなど）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 吐き気や発熱、悪寒がある
• 皮膚の赤みが広がっている
• 痛みが強くなっている
• 糖尿病や免疫の病気などの基礎疾患がある
• 子どもや高齢者が症状を訴えている

定期受診を予約すべき場合：

• 皮膚の赤みやはれが数日続く
• 赤みがうすい、痛みが軽いが気になる
• 何となく体調が悪く、心配がある

診断

医師が皮膚の見た目や症状を確認し、触診して診断します。吐き気や発熱がある場合は、感染が全身に広がっているかを調べるために血液検査を行うことがあります。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（炎症の程度や白血球の数を調べる）
• 場合によっては、細菌の培養検査（原因の細菌を調べる）
• 症状によっては超音波検査などで皮下の状態を確認する

診察で予想されること

診察では、いつから症状が出たか、けがや虫刺されがなかったかなど、詳しく聞かれます。吐き気があることは必ず医師に伝えてください。必要に応じて、皮膚科や感染症の専門医を紹介されることもあります。

治療

蜂窩織炎は細菌による感染症なので、抗菌薬（抗生物質）による治療が基本です。吐き気や発熱がある場合は、感染が全身に広がっている可能性があり、入院して点滴で治療する必要があります。医師の指示に従って治療を続けることが大切です。

自宅でのセルフケア

• 患部を安静にし、無理に動かさない
• 腫れている部分を心臓より高い位置に上げて、むくみを軽くする
• 十分な休息と水分をとる
• 医師から指示された薬は、自己判断で止めない
• 患部を清潔に保つ

医療治療

原因となる細菌を除くために、抗菌薬が処方されます。軽症の場合は飲み薬での治療ですが、吐き気があったり症状が重い場合は、入院して点滴で抗菌薬を使うことがあります。治療中は症状が良くなっても、医師が大丈夫と言うまで薬を継続することが重要です。吐き気が強いときは、吐き気を抑える薬が使われることもありますが、あくまでも医師の判断で行われます。

手術が検討される場合

蜂窩織炎の部分に膿がたまる「膿瘍（のうよう）」ができた場合は、医師が皮膚を切開して膿を出す処置が必要になることがあります。

この病気と共に生きる

治療中は体を休め、患部を清潔に保ちましょう。熱や痛みが落ち着いても、すぐに激しい運動や仕事に戻らず、医師の許可を得るまで無理をしないことが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 皮膚を清潔にし、保湿して乾燥を防ぐ
• 傷ができたら早めに洗って消毒し、清潔なガーゼで覆う
• 水虫がある場合は、きちんと治療しておく
• 爪を短く切り、かき傷を作らない
• むくみがある場合は、足を上げるなどして対策する

食事と運動

バランスの良い食事をとり、十分な睡眠と休養で免疫力を保ちましょう。急性期の激しい運動は控え、症状が改善したら医師と相談しながら少しずつ活動量を増やしてください。

精神的健康と心の健康

皮膚の見た目が変化したり、痛みや吐き気が続いたりすると、不安やつらい気持ちになるのは自然なことです。無理をせず、自分の気持ちを家族や友人に話したり、医師や看護師に相談したりしてください。

予防

蜂窩織炎は、皮膚のバリアを保つことで予防しやすくなります。毎日の保湿、傷の適切なケア、水虫の治療、爪を短く切ることなどが役立ちます。

ワクチン

蜂窩織炎そのものの予防ワクチンはありませんが、インフルエンザなどの感染症を予防して体調を整えることは、免疫力を保つのに役立ちます。

検診プログラム

特定の検診はありませんが、皮膚に異変を感じたら早めに医療機関を受診することが、重症化を防ぐカギです。

合併症

治療しない場合

• 敗血症（血液中に細菌が広がり、全身に重い症状を起こす）
• 皮膚の壊死（組織が腐ってしまう）
• 感染の再発
• リンパ浮腫（むくみが続く）
• 筋膜壊死（筋肉を包む膜が炎症で壊れる、命にかかわることもある）

長期的な見通し

蜂窩織炎は、早く治療を始めれば多くは1〜2週間で改善します。吐き気や発熱があっても、入院や点滴で治療すれば回復が期待できます。医師の指示に従い、途中で治療をやめないことが大切です。たとえ再発しても、予防策を続けることでリスクを下げられます。

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