食欲の変化について

概要

食欲（食べたいという気持ち）は、脳、ホルモン、胃や腸、そして心の状態が一緒にはたらいて決まります。食欲の変化とは、いつもより食べたくなくなる、逆に食べる量が増えて止まらなくなる、好きだった食べ物がおいしく感じない、といった状態が続くことをいいます。かぜや疲れ、強いストレスで数日間変わるのはよくあることで、多くは体調が戻れば自然に元どおりになります。ただし、体重が減り続ける、2週間以上続く、気分の落ち込みをともなうといったときは、体や心の病気が隠れていることがあります。その場合は早めに医師に相談してください。

とてもよくある症状です。病院を受診する人の多くが、何らかの食欲の変化を経験しています。決して珍しいことではありません。

こどもから高齢者まで、誰にでも起こります。とくに高齢者、慢性の病気があって薬を飲んでいる人、ストレスの多い人、妊娠中の人、10代の若者に多くみられます。

症状

一般的な症状

• 食べたい気持ちがわかない、食事の準備や食事そのものがおっくうになる
• 少し食べただけで、すぐにおなかがいっぱいになる（早期満腹感といいます）
• 体重が減る、または増える
• 味やにおいの感じ方が変わり、食べ物がおいしくない
• 吐き気、おなかの張り、便秘や下痢
• 食後になんだか気分が悪くなる、胸やけがする
• 逆に、食べる量が増えて止まらない、甘いものが欲しくなる
• 疲れやすい、元気が出ない、集中できない

子供の症状

• 自分で「食欲がない」と言えないことが多いので、様子で気づいてあげてください。
• 機嫌が悪い、泣き方が弱い、ぐったりして遊ばない
• おしっこの量が減る、口の中が乾いている（脱水のサイン）
• 体重が増えない、服がゆるくなる
• 乳幼児では、授乳の回数や量が減る、飲み方が弱くなる
• 食べ物を口に入れても吐き出す、飲み込みにくそうにする

高齢者の症状

• 高齢者はのどの渇きや空腹感を感じにくくなります。気づかないうちに食事量が減っていることがあります。
• 少しずつ痩せる、食事の量が減る、食べ物の好みが変わる
• だ液が減って飲み込みにくい、義歯（入れ歯）が合わない
• 一人で食べるのがさびしい、食事を作るのがおっくうになる
• 体重減少と筋力低下が進むと、フレイル（心身が弱った状態）につながることがあります。早めに相談してください。

原因

主な原因

• かぜや胃腸炎などの感染症、発熱
• 強いストレス、不安、気分の落ち込み（うつ状態）
• 薬の副作用（飲み始めてから変わったときは、薬剤師や医師に相談してください）
• ホルモンの病気（甲状腺の働きの変化など）や糖尿病
• 貧血やビタミン不足などの栄養の問題
• 歯や入れ歯、口内炎、飲み込みの問題
• 胃や腸の病気（胃炎、便秘、胃酸の逆流など）
• におい・味の感じ方の変化（感染症のあとなどに起こることがあります）
• 妊娠、加齢、飲酒・喫煙
• 認知症、孤独、経済的な不安といった暮らしの背景

リスク要因

• 65歳以上である
• 慢性の病気があり、複数の薬を飲んでいる
• 歯や飲み込みに不安がある
• ひとり暮らしで、人との交流が少ない
• 強いストレスや悲しみを抱えている
• 妊娠中、思春期、食事制限のあるダイエット中
• 喫煙や飲酒の習慣がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 水も飲めない、繰り返す嘔吐、強い痛み、高い熱がある
• 意識がぼんやりする、ぐったりしている
• 吐血や黒い便がある
• 数週間で体重が大きく減った
• こどもがぐったりして、おしっこがほとんど出ない

定期受診を予約すべき場合：

• 食欲の変化が2週間以上続く
• 体重が少しずつ減り続けている、服がゆるくなった
• 食事が楽しくない、食べることに不安や罪悪感がある
• 薬を飲み始めてから食欲が変わった
• 気分の落ち込み、眠れない、何にも興味がわかない状態が続く
• 家族や周りの人に「痩せたね」と気づかれた

診断

診察ではまず、いつから、どんなふうに変わったのか、体重の変化、食事の内容、飲んでいる薬、睡眠、気分、暮らしの様子をくわしく聞きます。体の診察と体重測定を行い、必要に応じて検査をします。原因はひとつとは限らず、体と心の両方が関係していることも多いので、話しやすいことをそのまま伝えてください。

行われる可能性のある検査

• 体重・身長・BMIの測定（BMIは体格の目安になる数字です）
• 血液検査（貧血、ホルモン、血糖、栄養状態などを調べます）
• 必要に応じて便検査、レントゲン、胃カメラや大腸カメラ
• 飲み込みの検査（嚥下検査といいます）
• 気分や睡眠についての問診（こころの状態を確認します）

診察で予想されること

検査は痛みの少ないものが多く、外来で行えます。結果が出るまで数日かかることもあります。はっきりとした原因が見つからないこともありますが、その場合も食事の工夫や生活の調整で良くなることがあります。わからないことは遠慮なく質問してください。

治療

治療は「原因に合わせて」変わります。体の病気があれば、それを治すことが一番の近道です。原因が見つからないときや、ストレスや気分が関係しているときは、食事のとり方や生活のリズムの工夫、こころのケアを組み合わせます。目標は「たくさん食べること」ではなく、必要な栄養と水分を保ちながら、食べることを楽しめる状態に戻すことです。

自宅でのセルフケア

• 一度にたくさんではなく、少量を何回かに分けて食べる
• 食べられそうな時間や、好きなものを無理なく選ぶ
• 水分をこまめにとる（のどが渇く前に飲むのがコツです）
• 香りや見た目、温かい・冷たいなどの工夫で食欲を刺激する
• 誰かと一緒に食べる、食べながら話す
• 食事前の間食や甘い飲み物で、おなかを満たしすぎない
• 食事と体重を簡単に記録して、変化を把握する
• 睡眠と休養をしっかりとる

医療治療

原因に応じて、感染症やホルモンの病気、貧血などの治療を行います。吐き気や痛みなどつらい症状をやわらげる薬を、医師が検討することもあります。気分の落ち込みが関係している場合は、話を聞いてもらう心理的な治療や、必要に応じた治療が行われます。管理栄養士による食事の相談や、栄養を補う飲み物を使うこともあります。薬の名前や量については、医師・薬剤師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

多くの場合、手術は必要ありません。ただし胃や腸の病気、詰まり、腫瘍などが原因のときは、外科的な治療が検討されることがあります。担当医から目的とほかの方法についてよく説明してもらい、納得して決めましょう。

この病気と共に生きる

食欲は毎日少しずつ揺れるものです。「今日はこれだけ食べられた」と数えるようにすると、気持ちが楽になります。食べられない日があっても、翌日にとり戻せば心配いりません。家族や周りには「食べられない」ことを隠さず伝えて、協力してもらいましょう。

生活習慣のアドバイス

• 起きる・食べる・眠る時間を、できるだけ一定にする
• 軽い散歩など、無理のない範囲で体を動かす
• 歯のケアと定期的な歯科受診を心がける
• 飲酒・喫煙は食欲や味覚に影響します。減らすことを検討する
• 服薬の変更は自己判断せず、医師や薬剤師に相談する
• ひとりの食事が続くときは、集まりや配食のサービスも活用する

食事と運動

食事は「量」より「回数」と「水分」を意識してください。たんぱく質（肉・魚・卵・豆腐・乳製品など）と野菜を、少しずつでもとれると体をつくる助けになります。食欲がないときは、スープやおかゆ、果物、ヨーグルトなど食べやすいものから始めましょう。食後の軽い散歩は消化を助け、次の食事のリズムをつくります。激しい運動は必要ありません。

精神的健康と心の健康

食べられないこと自体が不安や焦りを生み、それがさらに食欲を下げることがあります。食事の量と自分の価値を結びつけないでください。気分の落ち込み、眠れない、何も楽しめない状態が2週間以上続くときは、こころの相談も大切な治療のひとつです。つらい気持ちを一人で抱えず、かかりつけ医や地域の相談窓口に話してください。もし自分を傷つけたい気持ちがわいたときは、ためらわずに救急（119）や医療機関、相談窓口に連絡してください。

予防

すべてを防ぐことはできませんが、生活のリズムを整える、ストレスをためこまない、歯の健康を保つ、定期的に体重を測る、気になる症状を早めに相談する、といったことで悪化を防げる場合があります。薬の影響が疑われるときも、自己判断で中止せず医師・薬剤師に相談してください。

ワクチン

感染症による食欲低下の一部は、ワクチンで予防できるものもあります。対象や時期については、かかりつけ医やお住まいの自治体の案内を確認してください。

検診プログラム

職場の健康診断や自治体の特定健康診査、がん検診は、体重減少や栄養状態の変化に気づく機会になります。受診の予定があるときは、食欲や体重の変化もあわせて伝えてください。

合併症

治療しない場合

• 栄養不足と体重減少、筋肉量の低下（フレイル）
• 脱水、体の電解質（ミネラルのバランス）の乱れ
• 免疫力が下がり、感染症にかかりやすくなる
• ビタミン・ミネラル不足による貧血や骨の弱り
• 傷の治りが遅くなる、疲れやすくなる
• 気分の落ち込みが悪化する
• こどもの場合は、成長や発達に影響することがある

長期的な見通し

食欲の変化は、多くは一時的なもので、原因がわかれば改善します。たとえ病気が背景にあったとしても、早めに相談することで、食事や生活を整えながら前向きに過ごせます。焦らず、自分のペースで一歩ずつ進みましょう。

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