綿花状白斑（めんかじょうはくはん）— 目の奥に見える白いふわっとした斑点

概要

綿花状白斑（めんかじょうはくはん）は、目の奥にある網膜（もうまく＝光を感じるフィルムのような薄い膜）を写真に撮ったときに、ふわっとした白い斑点として見えるものです。英語では「コットンウールスポット」と呼ばれ、名前のとおり綿のかたまりのように見えます。網膜の表面近くにある神経線維（しんけいせんい＝目の情報を脳へ運ぶ細い線の集まり）に、血液が十分届かなくなった場所ができることで生じます。大切なのは、綿花状白斑はそれ自体が「病名」ではなく、体の中で起きている何かのサインだということです。目だけの問題のこともあれば、糖尿病や高血圧など全身の病気が隠れていることもあります。

特別に珍しいものではありません。眼科で眼底検査を受ける人の一定の割合で見つかり、特に糖尿病や高血圧がある人では多く見られます。ただし、どのくらいの頻度で起きるかは報告によって差があり、はっきりした数字は出しにくい状況です。

糖尿病のある人、高血圧のある人、網膜の血管が詰まる病気（網膜静脈閉塞症）のある人、動脈硬化が進んだ高齢者の人などに見られやすいです。また、免疫の力が低下する状態の人、重症の貧血の人、一部の治療を受けている人にも現れることがあります。子どもではまれです。

症状

一般的な症状

• 多くの場合は無症状で、健康診断や眼科の検査で偶然見つかります
• 斑点が網膜の中心（ものを見るのに大切な部分）に近いと、視力が少しぼやける、見えにくい場所があると感じることがあります
• 視野の一部がかすむ、欠けたように感じることがあります
• 眼底写真や眼底検査で、白いふわふわした斑点として確認されます

子供の症状

• 子どもではまれです。見つかった場合は、目のけがや血液の病気など、背景となる原因をていねいに調べます
• 乳幼児は自分の目の異常を言葉で伝えられません。視線が合いにくい、物を追わない、目の動きが気になるなどの様子があれば、小児科や眼科に相談してください

高齢者の症状

• 高齢者では、血管の炎症によって起こる巨細胞性動脈炎（きょさいぼうせいどうみゃくえん）という病気が隠れていることがあります。これは放置すると視力を大きく失う危険があるため、早めの受診が大切です
• 頭痛、あごの痛み、頭皮を触ると痛い、物が二重に見える、急な視力低下といった症状を伴うときは、その日のうちに医療機関に連絡してください

原因

主な原因

• 糖尿病網膜症（糖尿病による網膜の血管の障害）
• 高血圧性網膜症（高血圧による網膜の血管の変化）
• 網膜静脈閉塞症（網膜の血管が詰まる病気）
• 巨細胞性動脈炎（血管に炎症が起きる病気。高齢者に多く、目の緊急疾患です）
• 免疫の力が大きく低下する状態（感染症やその治療に伴うものを含む）
• 重症の貧血や血液の病気
• 一部の治療薬の影響
• 高地など酸素が薄い環境、目のけが

リスク要因

• 糖尿病（血糖値が高い状態が続くこと）
• 脂質異常症（コレステロールや中性脂肪が多い状態）
• 動脈硬化が進むこと（加齢に伴い進みやすくなります）
• 免疫の力が低下する状態
• 重症の貧血
• 眼のけがや、眼の血流が悪くなる状態

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 急に視力が下がった、視野が欠けた、物が二重に見える
• 頭痛・あごの痛み・頭皮の痛みを伴う目の症状（高齢者では特に注意）
• 飛蚊症が急に増えた、光のちらつきがある
• 糖尿病や高血圧があり、見え方が急に変わった

定期受診を予約すべき場合：

• 健康診断や眼底検査で「白斑がある」と言われた
• 糖尿病・高血圧などの持病があり、しばらく眼科を受診していない
• 見え方が少しずつぼやける、かすむ気がする
• 家族に糖尿病や高血圧の人がいて、自分の目の状態も確認したい

診断

診断の中心は眼科での眼底検査です。目薬で瞳孔（瞳の大きさ）を広げてから、専用のレンズやカメラで網膜を観察し、白い斑点の有無や広がりを確認します。同時に、なぜ白斑ができたのかを知るために、血圧や血糖、血液の状態などを調べます。必要に応じて内科的な検査も行い、全身の病気が隠れていないかを確認します。

行われる可能性のある検査

• 視力検査・眼圧検査
• 眼底検査（瞳孔を広げて網膜を直接観察）
• 眼底写真撮影（記録を残し、変化を追うために使います）
• OCT（光で網膜の断面を調べる検査。むくみや薄くなり方を見ます）
• 蛍光眼底造影（造影剤を使って網膜の血流を調べる検査。必要時に実施）
• 血液検査（血糖値・HbA1c・血圧関連・貧血・炎症の値など）
• 必要に応じて内科・循環器科などへの紹介

診察で予想されること

眼底検査では瞳孔を広げる目薬を使うため、検査後3〜5時間ほどまぶしく感じたり、近くが見えにくくなったりします。その間の車の運転は避け、サングラスがあると楽になります。検査自体は短時間で、痛みはほとんどありません。結果の説明では、白斑の場所や数だけでなく、考えられる原因についても聞いてみましょう。

治療

綿花状白斑そのものを消す特別な治療はありません。大切なのは、白斑を起こしている原因をみつけて、その原因を治療することです。原因が改善すると、斑点は数週間から数か月かけて自然に薄くなっていくことが多いとされています。

自宅でのセルフケア

• 血圧と血糖を、医師と相談しながらよい状態に保つ
• 禁煙する（受動喫煙も避ける）
• 決められた通院を続け、眼底検査を定期的に受ける
• 目薬や内服について、自己判断で中断しない
• まぶしさが気になるときはサングラスや帽子を活用する
• 睡眠と休息を十分にとる

医療治療

治療は原因によって変わります。血糖や血圧、脂質の管理といった全身の治疗を中心に、貧血や炎症などが見つかればその治療を行います。網膜のむくみや血流の問題に対しては、眼科で眼の中への注射やレーザー治療などが検討されることがあります。いずれも担当の医師が状態を見て判断しますので、治療の内容と目的をよく確認しましょう。

手術が検討される場合

通常、綿花状白斑そのもののために手術が必要になることはありません。ただし、網膜剥離や強い出血など別の合併症が起きた場合には、手術が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

綿花状白斑は、多くの人にとって「目の健康と全身の健康を見直すきっかけ」になるものです。見え方の変化を自分で記録しておくと、通院時に医師へ伝えやすくなります。急な変化がないか、ときどき片目ずつで見え方を確認する習慣も役立ちます。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい生活と十分な睡眠を心がける
• 塩分や糖分のとりすぎに気をつける
• 禁煙し、お酒はほどほどにする
• ストレスをためこまず、自分なりの息抜きをもつ
• 定期的な健康診断と眼科検診を欠かさない

食事と運動

バランスのよい食事（野菜・魚・適度な主食）は、血糖や血圧を整える助けになります。運動は、ウォーキングなど無理のない範囲から始めましょう。持病がある人は、運動の強さや内容について主治医に相談してから決めると安心です。

精神的健康と心の健康

「目の病気かも」と言われると、不安や落ち込みを感じるのは自然なことです。インターネットの情報を見て必要以上に心配してしまうこともあります。気持ちがつらい日が続くときは、ひとりで抱えこまず、かかりつけ医や家族、地域の相談窓口に話してください。つらい気持ちが強いときや、自分を傷つけたい気持ちがわいたときは、ためらわず医療機関や地域の緊急の相談サービスを利用してください。

予防

綿花状白斑を完全に防ぐ方法はありませんが、原因となる病気を予防し、早く見つけて管理することで、リスクを下げることができます。特に糖尿病と高血圧の管理は大切です。

検診プログラム

糖尿病のある人は、自覚症状がなくても定期的に眼底検査を受けることが推奨されています（一般に年1回以上が目安とされています）。高血圧や脂質異常症のある人も、眼科検診をあわせて受けると安心です。厚生労働省や自治体の健康診断の案内も参考にしてください。

合併症

治療しない場合

• 原因となっている糖尿病網膜症や高血圧性網膜症が進み、視力が低下することがあります
• 網膜の血流が悪い状態が続くと、網膜症が進行したり、再び出血したりすることがあります
• 巨細胞性動脈炎の場合は、治療が遅れると片方の目の視力を大きく失う危険があります
• 全身の血管の病気（脳卒中や心臓の病気）のサインである可能性があり、目の症状だけでなく体全体の健康に関わることがあります

長期的な見通し

綿花状白斑が見つかったとしても、多くの場合は原因を調べ、適切に管理することで落ち着いていきます。実際、原因が改善すれば斑点は時間とともに薄くなることが多いとされています。大切なのは、心配しすぎて一人で抱えこまず、眼科と内科の両方で定期的に確認を続けることです。早めに動くことが、これからの目の健康を守るいちばんの近道になります。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。