下痢と吐き気

概要

下痢（水っぽい便が何度も出ること）と吐き気（気持ち悪くて吐きたくなること）が同時に起こる状態です。多くの場合、胃や腸の感染症が原因で、通常は数日で自然に治りますが、脱水（体の水分が足りなくなること）に注意が必要です。

とてもよくある症状で、ほとんどの人が生涯に何度か経験します。

全年齢で起こりますが、特に小さな子ども、高齢者、免疫力が低下している人（病気や治療により体の防御力が弱まっている人）に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 水っぽい便が1日に3回以上出る
• 吐き気や嘔吐（おうと：吐くこと）
• おなかが張る、ゴロゴロ鳴る
• 軽い腹痛や不快感
• だるさ、疲れ
• 食欲がない

子供の症状

• ぐずる、機嫌が悪い
• 泣いても涙が少ない
• おむつがいつもより濡れていない（脱水のサイン）
• 目がくぼむ、ほおがこける
• ぐったりしている
• 熱が出やすい

高齢者の症状

• 口の中が乾く
• 尿の量が減る、色が濃い
• 立ちくらみ、ふらつき
• 意識がぼんやりする
• 食欲が極端に落ちる
• 薬を飲めない

原因

主な原因

• ウイルス感染（ノロウイルス、ロタウイルスなど）
• 細菌感染（サルモネラ菌、カンピロバクターなど）
• 食中毒（細菌やウイルスに汚染された食べ物や水）
• 薬の副作用（特に抗生物質）
• 食べ過ぎや刺激の強い食べ物
• ストレスや不安

リスク要因

• 衛生状態が良くない場所での食事
• 生ものや加熱が不十分な食品を食べる
• 集団生活（保育園、学校、高齢者施設）
• 海外旅行
• 免疫力が低下している状態
• 胃腸が弱い体質

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 便に血が混じっている
• 強い腹痛がある
• 高熱がある
• 水分が取れず脱水の兆候がある（上の症状参照）
• 意識がもうろうとしている

定期受診を予約すべき場合：

• 下痢が1週間以上続く
• 吐き気で食事ができず体重が減った
• 頻繁に繰り返す（慢性的な症状）
• 最近の海外旅行の後に症状が出た
• 高齢者や乳幼児で水分が十分取れていない

診断

医師があなたの症状や経過を詳しく聞き、おなかを診察します。必要に応じて便や血液の検査を行うこともあります。

行われる可能性のある検査

• 問診（症状の始まり、回数、食事の内容などを聞かれます）
• 腹部の触診（おなかを押して痛みの場所を確認）
• 便検査（感染の原因を調べる）
• 血液検査（脱水の程度や炎症の有無を調べる）

診察で予想されること

診察は比較的短時間で終わることが多いです。問診で詳しく話せるように、症状の経過をメモしておくと良いでしょう。検査が必要な場合でも、結果が出るまで数日かかることもありますが、多くの場合はその日のうちに治療のアドバイスがもらえます。

治療

治療の基本は、水分をしっかり取って脱水を防ぐことと、胃腸を休めることです。多くの場合は特別な薬を使わなくても自然に治ります。原因によっては医師から適切な治療法が提案されます。

自宅でのセルフケア

• こまめに水分補給をする（経口補水液やスポーツドリンクがおすすめ）
• おなかに優しい食べ物を少しずつ食べる（おかゆ、うどん、バナナなど）
• 刺激の強いもの（油っこいもの、辛いもの、カフェイン）は避ける
• 十分に休む
• 手洗いを徹底して感染を広げない

医療治療

医師は必要に応じて、下痢を抑える薬や吐き気を和らげる薬、腸内の細菌バランスを整える薬を処方することがあります。ただし、感染性の下痢の場合は、菌を体の外に出すために下痢止めが使われないこともあります。重症の脱水には点滴治療が行われることがあります。

手術が検討される場合

この症状では通常、手術は必要ありません。

この病気と共に生きる

症状が続く間は、無理をせず家で安静に過ごしましょう。仕事や学校は休み、人混みを避けて他の人にうつさないように注意します。

生活習慣のアドバイス

• トイレの後や食事の前には必ず手を洗う
• タオルや食器を分ける
• 十分な睡眠をとる
• ストレスをためないようにする

食事と運動

食事は消化の良いものを少量ずつ、何回かに分けて食べましょう。運動は症状が治まるまで控え、回復したら軽い散歩から始めてください。

精神的健康と心の健康

下痢や吐き気が続くと、不安やストレスを感じることがあります。気分が落ち込んだり、症状が気になって眠れない場合は、信頼できる人に話したり、医師に相談することも大切です。

予防

完全に防ぐことは難しいですが、手洗いや食品の衛生管理を徹底することでリスクを大きく減らせます。

ワクチン

ロタウイルスワクチンが乳幼児の重症下痢予防に有効です。厚生労働省は定期接種を推奨しています。

検診プログラム

特にありません。

合併症

治療しない場合

• 脱水（体内の水分と電解質が不足する状態）
• 電解質異常（ナトリウムやカリウムのバランスが崩れる）
• 栄養不足や体重減少
• まれに重症感染症への進行（敗血症など）

長期的な見通し

ほとんどの場合、下痢と吐き気は数日から1週間以内に自然に治ります。適切な水分補給と休養で、合併症を防ぐことができます。ただし、乳幼児や高齢者、持病のある人は脱水に注意し、早めに医療機関に相談すれば、回復は見込めます。

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