下痢と嘔吐（げりとおうと）

概要

下痢は、便が水っぽくなったり、回数が増えたりする状態です。嘔吐は、胃の中のものを吐き出すことです。この二つはよく一緒に起こり、多くは胃や腸の感染症（ウイルスや細菌によるもの）が原因で、数日から1週間ほどで自然に良くなることが多いです。ただし、水分が体から失われて「脱水（だっすい）」になることがあるので、水分をこまめにとることが大切です。

はい、とてもよくある症状です。特に冬場のウイルス性胃腸炎や、夏場の食中毒などで多く見られます。ほとんどの方は自宅でのケアで回復します。

赤ちゃんから高齢者まで、どなたでも起こります。特に、赤ちゃんと高齢者は体の水分が減りやすいため、脱水に注意が必要です。また、集団生活をしているお子さんや、免疫力が下がっている方もかかりやすいです。

症状

一般的な症状

• 水っぽい便が何度も出る
• おなかが痛い、おなかがゴロゴロする
• 吐き気がする、嘔吐する
• 食欲がない
• 軽い発熱
• だるさ、疲れやすさ

子供の症状

• 泣いても涙が出にくい
• 口の中や舌が乾いている
• おしっこの量が減る、おむつが長時間ぬれない
• 元気がなく、ぐったりしている
• 機嫌が悪い、眠りがち
• 皮膚をつまむと戻りにくい

高齢者の症状

• ふらつき、立ちくらみ
• 意識がぼんやりする、話がかみ合わない
• 口の渇き、尿の減少
• 体力が急に落ちたように感じる
• 普段飲んでいる薬の効き目が変わったように感じる

原因

主な原因

• ウイルスによる胃腸炎（ノロウイルスやロタウイルスなど）
• 細菌や寄生虫による食中毒
• 傷んだ食べ物や生ものを食べたことによる食あたり
• 一部の薬の副作用
• ストレスや疲れ
• 過敏性腸症候群など、胃腸の病気
• その他の体の病気が原因になることもあります

リスク要因

• 手洗いが十分でない
• 生ものや加熱不足の食べ物を食べる
• 保育園・学校・施設など集団で過ごす
• 免疫力が下がっている
• 乳幼児や高齢者であること
• 海外旅行などで慣れない食べ物や水に触れる
• 一部の薬を服用している

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 水分がとれない、または飲んでもすぐ吐いてしまう
• 血便や黒い便がある
• 高熱が続く
• 強いおなかの痛みがある
• 脱水のサインがある（尿がほとんど出ない、口がひどく渇く、ぐったりしている）
• 赤ちゃんや高齢者で元気がない
• 症状が急に悪くなっている

定期受診を予約すべき場合：

• 症状が3日以上続いている
• 軽いが下痢や嘔吐を繰り返す
• 体重が減っている
• 日常生活に支障が出ている
• 海外旅行から帰ってきた後に症状が出た

診断

医師はまず、症状の経過、食べたもの、旅行の有無、周りで同じ症状の人がいるかなどを聞きます。そして、おなかを診察したり、脱水の程度を確認したりします。多くの場合は、こうした問診と診察だけで診断できます。

行われる可能性のある検査

• 便の検査（原因のウイルスや細菌を調べる）
• 血液検査（脱水や炎症の程度を確認）
• 尿検査（脱水の程度を確認）
• 必要に応じて画像検査

診察で予想されること

診察は短時間で終わることが多く、痛みはほとんどありません。検査が必要な場合も、結果が出るまでに少し時間がかかることがあります。医師の説明を聞き、わからないことは遠慮なく質問しましょう。

治療

治療の基本は、失われた水分と塩分を補い、体を休めることです。多くの場合は自宅でのケアで回復します。原因や症状に応じて、医師が必要と判断した治療を行います。

自宅でのセルフケア

• 水分を少しずつ、こまめにとる（スプーン1杯ずつなど）
• 経口補水液（水分と塩分を補う飲み物）を上手に使う
• 食べられるようになったら、おかゆやスープなど消化の良いものを少量ずつ
• 安静にして体を休める
• 嘔吐するときは横向きにして、のどに詰まらないようにする
• 手洗いをていねいに行い、タオルは共用しない
• 症状が良くなるまで、無理に仕事や学校へ行かない

医療治療

医師は症状や原因をみて、必要な治療を判断します。脱水が強いときは、点滴で水分と塩分を補うことがあります。原因によっては、症状をやわらげる対応や、体の回復を助ける治療が行われます。薬が必要かどうかは医師が判断しますので、自分で判断して薬を買ったり飲んだりせず、まずは相談してください。

手術が検討される場合

通常、下痢や嘔吐で手術が必要になることはほとんどありません。ごくまれに、重い合併症が起きた場合に外科的な対応が必要となることがあります。

この病気と共に生きる

回復するまでは、無理をせず、水分をこまめにとりながら安静に過ごしましょう。トイレの後や食事の前には必ず手を洗い、家族にうつさないように気をつけます。症状が良くなってきたら、少しずつ普通の食事に戻していきます。

生活習慣のアドバイス

• 石けんと流水でていねいに手を洗う
• 食べ物はよく加熱し、生ものは控えめにする
• 調理器具やふきんを清潔に保つ
• タオルや食器の共用を避ける
• 症状がある間は、食品を扱う仕事や、人の世話をする仕事を休む
• 十分な睡眠と休息をとる

食事と運動

回復期は、おかゆ、うどん、スープ、やわらかい野菜など消化の良いものを少量ずつ食べましょう。脂っこいもの、刺激の強いもの、乳製品は、調子を見ながら再開します。運動は、症状が落ち着いて体力が戻ってから、少しずつ始めてください。

精神的健康と心の健康

下痢や嘔吐が続くと、不安になったり、疲れがたまったりします。特にお子さんの看病をしている方は、心身の負担が大きくなりがちです。つらいときは一人で抱え込まず、家族やかかりつけ医、地域の相談窓口に話してみてください。

予防

はい、ある程度は予防できます。ていねいな手洗い、食べ物の加熱、清潔な環境を保つことが大切です。ワクチンで防げるものもあります。

ワクチン

ロタウイルスによる胃腸炎にはワクチンがあります。対象年齢や接種の時期は決まっているため、お子さんの場合は小児科医に相談してください。

検診プログラム

通常、下痢や嘔吐のための決まったスクリーニング検査はありません。症状が長引く場合や繰り返す場合は、医師に相談して必要な検査を受けましょう。

合併症

治療しない場合

• 脱水（体の水分が足りなくなること）
• 電解質のバランスが崩れること
• 腎臓への負担
• 体重減少や体力の低下
• まれに、重い感染症が広がることがある

長期的な見通し

ほとんどの方は、水分をこまめにとり安静にすることで、数日から1週間ほどで良くなります。心配な症状があるときは早めに相談してください。回復には個人差がありますが、適切なケアで多くは安心して回復できます。

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