Drop attacks

概要

ドロップアタックとは、突然（とつぜん）、前触（まえぶ）れなく足（あし）の力（ちから）が抜（ぬ）けて、転倒（てんとう）してしまう発作（ほっさ）のことです。意識（いしき）ははっきりしていることが多（おお）く、数秒（すうびょう）で回復（かいふく）します。脳卒中（のうそっちゅう）や心臓病（しんぞうびょう）などが原因（げんいん）となることもありますが、原因不明（ふめい）の場合（ばあい）もあります。

ドロップアタックは比較的（ひかくてき）まれな症状（しょうじょう）ですが、とくに高齢者や特定（とくてい）の持病（じびょう）がある方（かた）にみられることがあります。

年齢（ねんれい）を問（と）わず発生（はっせい）しますが、高齢者、心臓病や内耳疾患（ないじしっかん）のある方、またてんかんなどの神経疾患（しんけいしっかん）がある方に多くみられます。

症状

一般的な症状

• 突然、立（た）っていられなくなる
• 特にめまいやふらつきなどの前兆（ぜんちょう）がないまま転倒する
• 発作中は意識がはっきりしていることが多い
• すぐに立ち上がれる、または数秒～数分で元（もと）に戻（もど）る

子供の症状

• まれですが、成長期（せいちょうき）の小児（しょうに）では内耳の異常や自律神経（じりつしんけい）の未熟性（みじゅくせい）が原因となることがある
• 子供の場合は、頭（あたま）を打（う）たないように注意（ちゅうい）が必要（ひつよう）

高齢者の症状

• 心臓の不整脈や脳血管（のうけっかん）の問題が原因となることが多い
• 転倒による骨折や頭部打撲（とうぶだぼく）のリスクが高いため、特に注意を要（よう）する

原因

主な原因

• 内耳の病気（例：メニエール病）
• 心臓の不整脈（例：房室ブロックや上室性頻拍）
• 脳の一時的な血流障害（けつりゅうしょうがい）（TIA：一過性（いっかせい）脳虚血（のうきょけつ））
• てんかん発作（しゅさ）の一部
• 起立性（きりつせい）低血圧（ていけつあつ）：急に立ち上がった時に血圧が下がる

リスク要因

• 心臓病（特に不整脈、弁膜症（べんまくしょう））
• 内耳疾患
• 糖尿病（とうにょうびょう）や高血圧（こうけつあつ）などの生活習慣病（せいかつしゅうかんびょう）
• 脱水（だっすい）や疲労（ひろう）
• 薬（くすり）の副作用（ふくさよう）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の救急症状（きゅうきゅうしょうじょう）がみられる場合
• 初回発作で不安（ふあん）がある場合

定期受診を予約すべき場合：

• 繰り返す発作で日常生活（にちじょうせいかつ）に支障（ししょう）がある場合
• かかりつけ医による定期的（ていきてき）なフォローアップ（外来での診察（しんさつ））が必要

診断

医師は発作の様子、頻度、その時の状況（じょうきょう）などの問診（もんしん）を行い、さらに必要な検査（けんさ）を実施（じっし）して原因を調べます。

行われる可能性のある検査

• 心電図（しんでんず）（ECG）
• ホルター心電図（24時間の心電図記録）
• 血圧測定（けつあつそくてい）（坐位（ざい）・起立時）
• 心臓超音波検査（しんぞうちょうおんぱけんさ）（心エコー）
• 脳波（のうは）（脳の電気的活動の記録）
• 聴力検査（ちょうりょくけんさ）や平衡機能検査（へいこうきのうけんさ）

診察で予想されること

担当医（たんとうい）は原因に応じて、循環器内科（じゅんかんきないか）や神経内科（しんけいないか）、耳鼻咽喉科（じびいんこうか）など専門医（せんもんい）への紹介（しょうかい）を検討（けんとう）します。生活習慣の確認（かくにん）や、場合によっては原因となる基礎疾患（きそしっかん）の治療（ちりょう）が始まります。

治療

治療は原因に基づいて行われます。原因を特定（とくてい）し、それに対応（たいおう）することで発作を抑（おさ）えることが目標（もくひょう）です。

自宅でのセルフケア

• 急な立ち上がりや方向転換（ほうこうてんかん）を避ける
• 十分な水分補給（すいぶんほきゅう）を心がける
• 疲れや睡眠不足（すいみんぶそく）を避ける
• 転倒予防（てんとうよぼう）のために、家の中を整理整頓（せいりせいとん）し、手すりなどを設置（せっち）する

医療治療

原因に応じて、心臓のリズムを整える薬（くすり）や、内耳の症状を落ち着ける薬、血圧を安定（あんてい）させる薬などが処方（しょほう）されることがあります。また、生活指導（せいかつしどう）や理学療法（りがくりょうほう）、必要（ひつよう）に応じて手術（しゅじゅつ）が検討されることもあります。

手術が検討される場合

重症（じゅうしょう）の心臓弁膜症や、薬物治療（やくぶつちりょう）でコントロールできない不整脈などに対して、手術やカテーテル治療（ちりょう）が行われることがあります。

この病気と共に生きる

発作をきっかけに転倒によるけがを防（ふせ）ぐため、日常生活での注意が大切です。特に高齢の方は、住環境（じゅうかんきょう）の安全点検（てんけん）を定期的に行いましょう。

生活習慣のアドバイス

• 毎日の血圧測定（けつあつそくてい）や体重（たいじゅう）管理（かんり）
• ストレスをためないよう、趣味（しゅみ）やリラックスする時間（じかん）を持つ
• 医師の指導（しどう）による定期的な通院（つういん）
• アルコールやカフェインの過剰摂取（かじょうせっしゅ）を避ける

食事と運動

バランスの良い食事（しょくじ）を心がけ、塩分（えんぶん）を控（ひか）えめにすることが推奨（すいしょう）されます。運動（うんどう）は、ウォーキングなどの軽（かる）い有酸素運動（ゆうさんそうんどう）を医師と相談しながら行いましょう。過度（かど）な運動は避けてください。

精神的健康と心の健康

いつ発作が起きるかわからない不安から、外出（がいしゅつ）を控えるなど生活の質（しつ）が低下（ていか）することがあります。このような気持ちは自然（しぜん）なことです。必要であれば、医師やカウンセラーに相談し、適切（てきせつ）なサポートを受けましょう。

予防

完全（かんぜん）に予防することは難しい場合もありますが、原因に合わせた治療や生活習慣の改善（かいぜん）により、発作頻度を減（へ）らすことが可能（かのう）です。

ワクチン

ワクチン接種（せっしゅ）は直接（ちょくせつ）の予防方法ではありませんが、健康維持（いじ）の一環（いっかん）として、インフルエンザなど感染症（かんせんしょう）を予防することが間接的（かんせつてき）に役立（やくだ）つ場合があります。

検診プログラム

定期的な健康診断（けんこうしんだん）で、血圧や心電図、コレステロール値（ち）などチェックし、リスクを早期（そうき）に把握（はあく）することが予防につながります。

合併症

治療しない場合

• 転倒による骨折（特に大腿骨頸部骨折（だいたいこつけいぶこっせつ）や頭部外傷（とうぶがいしょう））
• 頻繁（ひんぱん）な発作で日常生活が著（いちじる）しく制限（せいげん）される
• 基礎疾患の悪化（あっか）（例：心臓病の進行（しんこう））

長期的な見通し

多くの場合、原因を特定して適切な治療を受けることで、発作をコントロールし、健康な生活を取り戻すことができます。転倒によるけがのリスクに注意（ちゅうい）しながらも、希望（きぼう）を持って治療に取り組んでいきましょう。

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