内斜位（ないしゃい）〜目の疲れやかくれた目のずれが気になるとき〜

概要

内斜位（ないしゃい）は、両目でものを見ているときには気づきにくいものの、疲れたときや片方の目を隠したときなどに、片方の目が少し内側（鼻側）に向きやすい状態です。ふだんは両目が協力して一つの像を作っているため、見た目にはずれがわかりません。病気というより「目の癖」に近いもので、多くの人にみられます。

はい、めずらしくありません。目のずれの一種である「斜位（しゃい）」は多くの人にみられ、内斜位もよくみられます。症状がない場合は治療の必要がないことも多いです。

子どもから高齢者まで幅広くみられます。遠視（えんし）のある人、長時間の近くの作業をする人、疲れやすい人に多い傾向があります。加齢で目の調整力が落ちると出やすくなることもあります。

症状

一般的な症状

• 目の疲れ、重い感じ
• 長時間の読書や画面作業のあとの頭痛（特に眉のあたり）
• 疲れたときにものが二重に見える（複視：ふくし）
• ピントが合いにくい、文字がぼやける
• 集中力が続かない、眠気を感じる
• まぶたを閉じたくなる、目をこする

子供の症状

• 黒板の文字が見づらいと訴える
• 読書を嫌がる、すぐに疲れる
• 頭を傾けたり、片目を閉じたりして見る
• ときどきものが二重になると言う
• 学習や運動への集中が続かない

高齢者の症状

• 加齢で目の調整力が落ち、近くを見たあとの疲れが強くなる
• 老眼鏡の度数が合っていないと症状が出やすい
• 運転時の疲れ、夜間の見えにくさ
• 急に複視が出た場合は、脳や神経の病気の可能性があるので注意が必要

原因

主な原因

• 遠視など屈折のズレがあり、ピント合わせの負担が大きい
• 両目の筋肉のバランスの生まれつきの偏り
• 長時間の近くの作業による疲れ
• 加齢による目の調整力の低下
• まれに神経や脳、甲状腺の病気、目の外傷など

リスク要因

• 遠視や不同視（左右の度数の差）がある
• 近くの作業が多い生活をしている
• 強いストレスや睡眠不足がある
• 頭部外傷の既往がある
• 甲状腺の病気や神経の病気がある
• 家族に斜視や斜位の人がいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 急に複視が出た
• 目が急に内側に寄って見える
• 目の痛み、視力低下、まぶたの下垂がある
• 頭痛や神経の症状をともなう

定期受診を予約すべき場合：

• 目の疲れや頭痛が続く
• 読書や画面作業で集中しづらい
• 子どもが本を嫌がる、黒板が見えにくいと言う
• ものがときどき二重に見える

診断

眼科で、目の位置や動き、ピント合わせの力を調べます。片方の目を隠してずれが出るかを見る「遮閉試験（しゃへいしけん）」が中心になります。

行われる可能性のある検査

• 視力検査、屈折検査（遠視や近視の有無を調べる）
• 遮閉試験・交代遮閉試験（かくれたずれを調べる）
• プリズムを使ったずれの量の測定
• 眼球運動検査
• 輻湊（ふくそう）近点検査（近くを見るときに目を内側に寄せる力）
• 必要に応じて両目で見る機能の検査

診察で予想されること

検査は痛みがなく、10〜30分ほどで終わることが多いです。疲れているときに出やすいので、検査前に無理をしないことが大切です。結果によっては眼鏡の調整や目の体操を勧められます。

治療

症状が軽ければ治療は不要です。眼鏡でピント合わせの負担を減らす、目の体操で両目の協力を鍛える、プリズム眼鏡でずれを補うなどの方法があります。原因となる病気がある場合は、その治療を優先します。

自宅でのセルフケア

• 近くの作業は30〜40分ごとに休憩し、遠くを見る
• 画面との距離を適切に保ち、明るさを調整する
• 十分な睡眠と休息をとる
• 目を温めたり、軽く休めたりする
• 疲れを感じたら無理をせず休む
• 眼鏡の度数が合っているか定期的に確認する

医療治療

医師の判断で、遠視などを補う眼鏡、両目の協力を訓練する目の体操（輻湊訓練など）、プリズム眼鏡、原因に応じた治療が行われます。薬の名前や量はここではお伝えしません。医師や薬剤師に相談してください。

手術が検討される場合

手術が必要になることは多くありません。大きなずれがあり、体操や眼鏡で改善せず、日常生活に強い支障がある場合に、眼科の専門医が手術を検討することがあります。

この病気と共に生きる

疲れたときに症状が出やすいので、こまめな休憩を心がけましょう。運転や細かい作業の前には無理をしないことが大切です。子どもは学校での見え方について先生と相談すると安心です。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい睡眠をとる
• 適度な運動で全身の血流を保つ
• 画面時間を減らし、20分ごとに遠くを20秒見るなどの休憩をとる
• 目のストレッチや温めを取り入れる
• ストレスをためないようにする

食事と運動

特別な食事はありませんが、バランスの良い食事と適度な運動は目の健康にも役立ちます。緑黄色野菜や魚など、目の健康に良いとされる栄養を意識してみましょう。

精神的健康と心の健康

目の疲れや見えにくさが続くと、集中力が落ちたり、イライラしたり、不安になったりすることがあります。つらいときは一人で抱えず、眼科やかかりつけ医、家族に話してください。気分の落ち込みが続く場合は、医療機関に相談しましょう。

予防

生まれつきの目のバランスによるものは完全には防げませんが、目の疲れをためない生活が症状を軽くする助けになります。遠視などがあれば早めに眼鏡を合わせることが大切です。

ワクチン

内斜位に特異的なワクチンはありません。

検診プログラム

定められたスクリーニングはありませんが、子どもの視力検査や健康診断で目の異常を早く見つけることが大切です。気になる症状があれば眼科で検査を受けましょう。

合併症

治療しない場合

• 眼精疲労が続き、学習や仕事の効率が落ちる
• 複視が慢性化する（まれ）
• かくれたずれが常にずれる斜視に移行することがある
• 子どもでは両目で立体的に見る力が育ちにくいことがある

長期的な見通し

多くは症状が軽く、眼鏡や体操で快適に過ごせます。心配しすぎず、気になる症状があれば眼科に相談しながら、自分に合った付き合い方を見つけていきましょう。

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