まぶたのトラブル（眼瞼の病気）

概要

まぶたは、目の表面をほこりや乾燥から守る「カーテン」のような部分です。まぶたのトラブルとは、このまぶたに起こるさまざまな不調をまとめた呼び方で、腫れ・赤み・かゆみ・できもの・まつげの向きの異常・まぶたが下がる（眼瞼下垂：がんけんかすい）・まぶたがけいれんする、などが含まれます。多くは命に関わるものではなく、眼科やかかりつけ医で相談できるものです。

とてもよくある相談です。眼科や一般外来で日常的に見られる症状で、子どもから高齢者まで幅広い年代で起こります。

生まれたばかりの赤ちゃんから高齢者まで、誰にでも起こりえます。子どもでは「ものもらい」やまつげが内側に向く「さかまつげ」、高齢者では加齢によるまぶたのたるみやまぶたが下がる変化、目が閉じにくくなる状態などが比較的多く見られます。

症状

一般的な症状

• まぶたが腫れる、赤くなる、痛む
• かゆみがあり、こすりたくなる
• まぶたのふちが赤くなり、フケのようなものが付く
• まぶたに小さなしこりやできものができる
• まつげが内側に向いて目に当たる（逆まつげ）
• まぶたが下がって視界が狭くなった気がする
• まばたきが自分の意思と関係なく続く（まぶたのけいれん）
• 目がゴロゴロする、乾く、涙が出る

子供の症状

• 「ものもらい」でまぶたが赤く腫れることが多い
• まつげが内側に向き、涙目や目やにが続く
• 生まれつきまぶたが下がっている（先天性眼瞼下垂）ことがある
• アレルギーでまぶたが腫れ、目をこすってしまう
• 痛みで目を開けたがらない、元気がないときは早めに受診を

高齢者の症状

• 加齢でまぶたが下がり、視野が狭くなる（眼瞼下垂）
• まぶたの皮膚がゆるみ、目が完全に閉じにくくなる（兎眼：とがん）
• まぶたが強く閉じて開きにくくなる（眼瞼けいれん）
• 帯状疱疹（たいじょうほうしん）などでまぶたが腫れ、痛むことがある
• 涙の通り道が詰まり、涙があふれやすくなる

原因

主な原因

• 細菌の感染（「ものもらい」＝麦粒腫：ばくりゅうしゅ）
• まぶたの脂腺が詰まってできるしこり（霰粒腫：さんりゅうしゅ）
• アレルギーや化粧品などによる接触皮膚炎（かぶれ）
• まぶたのふちの慢性的な炎症（眼瞼炎：がんけんえん）
• 加齢によるまぶたのたるみや眼瞼下垂
• まつげの向きの異常（さかまつげ）
• 神経の働きの変化によるまぶたのけいれん
• 目の疲れやドライアイ
• まれに、まぶたの腫瘍（しゅよう）

リスク要因

• コンタクトレンズを不衛生に扱う、つけたまま寝る
• 化粧品を落とさずに寝る
• 不潔な手で目をこする
• 睡眠不足、疲れ、ストレス
• アレルギー体質
• 糖尿病など、免疫力が下がる病気がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• まぶたが急に大きく腫れて強い痛みがあり、熱がある
• 視力が急に落ちた、ものが二重に見える
• まぶたが急に下がって見えにくくなった
• まぶたの腫れで息苦しさやのどの違和感がある
• 目をけがした、薬品が入った

定期受診を予約すべき場合：

• まぶたの腫れやしこりが数日たっても良くならない、または大きくなる
• まぶたのかゆみや赤み、フケのようなものが繰り返す
• まつげが目に当たって違和感が続く
• まぶたがだんだん下がってきた気がする
• 目の乾きや涙が出る症状が長く続く
• 見た目の変化が気になって日常生活が不快に感じる

診断

まず、どんな症状がいつからあるのか、痛みやかゆみの有無、コンタクトレンズや化粧品の使用、アレルギーの既往などを聞きます。そのうえで、まぶたを触って腫れやしこりを確認し、まつげの向きや目の表面の様子を、細隙灯顕微鏡（さいげきとうけんびきょう：目を拡大して見る機械）で観察します。多くの場合、診察だけで原因の見当がつきます。

行われる可能性のある検査

• 視力検査
• 細隙灯顕微鏡（スリットランプ）による目の診察
• 必要に応じて、涙の量や質を調べるドライアイの検査
• アレルギーが疑われるときの血液検査や皮膚の検査
• しこりが硬い、繰り返すなど気になるときの画像検査（CT・MRI）や組織を調べる検査（まれ）

診察で予想されること

診察は数分から十数分ほどで、ほとんどの検査は痛みがありません。まぶたを触られるのは少し怖いかもしれませんが、やさしく確認するだけです。必要があれば、より詳しい検査ができる医療機関を紹介してもらえます。

治療

治療は原因によって変わります。感染や炎症には目薬や軟膏を使い、まぶたを清潔に保つケアを合わせます。しこりやまつげの異常、まぶたの下がり方が強い場合などは、小さな処置や手術が検討されることもあります。

自宅でのセルフケア

• 目を触る前には必ず手を洗う
• まぶたを強くこすらない
• 清潔なぬれタオルで温めると、しこりがやわらかくなることがある（やけどに注意し、医師の指示に従う）
• 症状が落ち着くまでコンタクトレンズを休む
• まぶたの症状がある間はアイメイクを控える
• 十分に睡眠をとり、目を休める
• まぶたのふちをぬるま湯や専用のケア用品でやさしく清潔にする

医療治療

原因に合わせて、細菌による感染には抗菌薬の目薬や軟膏、炎症には炎症を抑える目薬、アレルギーには抗アレルギーの目薬などが使われます。どの薬が適切かは医師が判断しますので、自己判断で市販薬を長期間使わず、まずは相談してください。ドライアイが関係するときは、うるおいを補う目薬や生活の見直しが行われます。

手術が検討される場合

しこりが大きい、何度も繰り返す、まつげが目に当たり続ける、まぶたが下がって視野が狭い、まぶたが閉じにくく目の表面が傷ついている、腫瘍が疑われる、といった場合には、小さな処置や手術が検討されます。多くは日帰りで行われることがあります。

この病気と共に生きる

まぶたの症状がある間は、清潔を保つことと「こすらないこと」が大切です。痛みや腫れが強いときは無理をせず、目を休めましょう。症状が良くなってきたら、医師の指示に従ってコンタクトや化粧を少しずつ再開します。

生活習慣のアドバイス

• 手洗いを習慣にする
• コンタクトレンズのケアを正しく行い、使用期限を守る
• アイメイクは落としてから寝る
• 睡眠時間を確保し、疲れをためない
• パソコンやスマートフォンはときどき休憩して目を休める
• 乾燥が気になるときは部屋の湿度を保つ

食事と運動

特別な食事でまぶたのトラブルが治るわけではありませんが、バランスのよい食事と適度な運動は、体の抵抗力を保つ助けになります。喫煙は目の乾きや血の巡りに良くない影響があり、禁煙は目の健康にも役立ちます。

精神的健康と心の健康

まぶたの腫れや見た目の変化が続くと、人に会うのが気になったり、気分が落ち込んだりすることがあります。つらい気持ちは自然なものです。一人で抱え込まず、医師や看護師、家族や地域の相談窓口に話してみてください。気持ちのつらさが長く続くときは、医療機関で相談しましょう。

予防

すべてを防ぐことはできませんが、手洗い、コンタクトレンズの正しいケア、化粧をきちんと落とすこと、目の疲れをためないことが、まぶたのトラブルを減らす助けになります。

検診プログラム

まぶたのトラブルに決まった健診はありませんが、健康診断や眼科の診察のときに気になる症状を伝えると、早めに確認できます。

合併症

治療しない場合

• 腫れや炎症が広がり、痛みが強くなることがある
• しこりが大きくなって、まぶたが重く感じる
• まつげが角膜（目の表面）を傷つけることがある
• 目の表面が乾いたり傷ついたりして、視力に影響することがある
• 見た目の変化で日常生活が不快になることがある

長期的な見通し

まぶたのトラブルの多くは、適切なケアと治療で良くなります。治りがゆっくりでも、あせらず相談を続けることが大切です。気になる症状があれば、早めに眼科やかかりつけ医に相談してください。

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