吐き気がする・気分が悪いとき

概要

吐き気（はきけ）とは、「吐いてしまいそうな、胃のあたりが気持ち悪い」と感じる不快な感覚のことです。英語ではニーズィア（nausea）と呼ばれます。吐き気は病気そのものの名前ではなく、体が何かを知らせているサイン（症状）です。実際に嘔吐（おうと＝胃の中のものを吐くこと）が起きることもあれば、吐き気だけでおさまることもあります。原因は胃腸の調子の悪さだけでなく、乗り物酔い、頭痛、薬の影響、ホルモンの変化、強いストレスなど、さまざまです。多くは数時間から数日で自然によくなりますが、ときに体の水分が足りなくなる「脱水（だっすい）」など、注意が必要な状態につながることがあります。

はい、とてもよくある症状です。外来を受診する理由としても多いもので、多くの場合は心配しすぎなくて大丈夫です。ただし、繰り返す・長引く・体重が減るといった場合は、一度しっかり調べてもらうことが大切です。

子どもから高齢者まで、誰にでも起こります。特に、胃腸炎（いわゆる「お腹のかぜ」）にかかりやすい小さな子ども、つわりがある妊娠中の方、乗り物酔いしやすい方、複数の薬を飲んでいる高齢の方によくみられます。

症状

一般的な症状

• 胃のあたりのむかつき、気持ち悪さ
• 唾液（つば）がいつもより多くなる
• 冷や汗、顔色が悪くなる
• めまい、ふらつき
• 実際に吐いてしまう（嘔吐）
• 食欲がない、においで気分が悪くなる
• 軽い腹痛やお腹の張り
• げっぷ、胃酸が上がってくる感じ

子供の症状

• 機嫌が悪い、ぐずる、泣き止まない
• よだれが多くなる、唾を飲み込みにくそうにする
• 繰り返し吐く、ミルクや母乳を吐く
• おしめ（尿）の回数が減る、口の中が乾いている（脱水のサイン）
• ぐったりしている、反応が少ない
• 泣いても涙が出にくい
• 頭を痛がる、首が硬いように見える（早めの受診が必要なサイン）

高齢者の症状

• 脱水や栄養不足に進みやすい
• 吐いたものが気管に入って肺炎を起こす（誤嚥性肺炎＝ごえんせいはいえん）おそれがある
• 症状が弱く出て、気づくのが遅れやすい
• 飲んでいる薬の影響で吐き気が出ることがある
• ふらつきや転倒につながることがある

原因

主な原因

• ウイルスや細菌による胃腸炎（ノロウイルス、ロタウイルスなど）
• 食べ物の傷み（食あたり）や、食べすぎ・飲みすぎ
• 乗り物酔い（車・船・飛行機・遊園地の乗り物など）
• 片頭痛（ずきずきする頭痛に伴う吐き気）
• 胃酸が食道に上がってくる逆流性食道炎
• 薬の副作用（飲み始めや量が変わったとき）
• 妊娠によるつわり
• 強い痛み、強いストレス、不安
• めまいの病気（内耳＝耳の奥の平衡感覚の器官の不調）
• 便秘や腸の動きの乱れ
• アルコールの飲みすぎ
• 手術後や麻酔の影響、がんの治療（化学療法・放射線治療）の影響

リスク要因

• 小さな子ども、または高齢であること
• 妊娠中であること
• 乗り物に弱い、乗り物酔いしやすい体質
• 保育園・学校・職場など、人が集まる場所での生活
• 複数の薬を飲んでいる、最近薬が変わった
• 片頭痛の持病がある
• 胃や腸の病気の既往がある
• 睡眠不足や強いストレスが続いている
• 食べ慣れないもの、生もの、加熱が不十分なものを食べた

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 水分がとれない、飲んでも吐いてしまう状態が続く
• 尿が極端に少ない、口や唇が乾いてぐったりしている
• 血を吐いた、黒い便が出た
• 激しい腹痛、高熱、意識がぼんやりする
• 妊娠の可能性がある、または妊娠中で吐き気が強い

定期受診を予約すべき場合：

• 吐き気や胃の不快感が1〜2週間以上続く
• 食事がとれず体重が減ってきた
• 繰り返し起こる、原因に心当たりがない
• 特定の薬を飲むと決まって気分が悪くなる
• 嘔吐と下痢を繰り返す（特に子どもや高齢者）
• 生活や仕事に支障が出ている、不安が強い

診断

吐き気は症状であり、診断では「なぜ吐き気が出ているのか」という原因を探します。まず問診で、いつから始まったか、どんなときに悪化するか、食べたもの、飲んでいる薬、妊娠の可能性、頭痛や腹痛の有無、周りで同じ症状の人がいるかなどを伺います。そのうえで腹部を触って診察し、必要に応じて検査を行います。多くの場合は問診と診察だけで方針が決まります。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（脱水や炎症、電解質のバランスを確認）
• 尿検査（脱水や尿路の病気、妊娠の有無を確認）
• 便の検査（ウイルスや細菌による胃腸炎の確認）
• 妊娠検査
• 腹部の超音波（エコー）検査
• 腹部レントゲンやCT検査（腸閉塞などが疑われるとき）
• 胃カメラ（内視鏡）検査（長引く場合や血が出ている場合）

診察で予想されること

検査は痛みの少ないものが中心で、外来でその日のうちに終わることが多いです。問診では、食事の内容、薬の一覧、生理の状況、海外渡航や周囲での流行なども聞かれます。恥ずかしがらずに、飲んでいる薬やサプリメント、市販薬もすべて伝えてください。診察は10〜20分程度が目安です。

治療

吐き気への対応は、大きく2つに分かれます。1つは「脱水を防ぎ、体を休めること」、もう1つは「原因に合わせた治療」です。多くの場合は、水分をこまめにとる、食べられるものを少しずつ食べるといったセルフケアで改善します。原因が胃腸炎なら自然経過を見守り、薬の副作用なら薬の調整を検討し、片頭痛や逆流性食道炎などであればその病気に合わせた治療を行います。

自宅でのセルフケア

• 水分は一度にたくさんではなく、小さなコップ1杯を10〜15分おきに、少しずつ飲む
• 経口補水液（水と塩分・糖分のバランスを整えた飲み物）や、薄めたお茶・スープがおすすめ
• 吐き気が強いときは、無理に食べずに少し安静にする
• 食べられそうなら、おかゆ、うどん、白身魚、豆腐、バナナなど、やわらかくてあっさりしたものを少量ずつ
• 脂っこいもの、強い香りの食べ物、コーヒーやアルコール、炭酸飲料はしばらく控える
• 横になるときは上半身を少し高くし、食後すぐに横にならない
• 部屋の換気をし、強いにおい（香水、料理の煙、たばこ）を避ける
• 乗り物酔いが原因なら、席は進行方向の前の方、窓側にして外の景色を見る
• 十分に睡眠をとり、体を冷やさない
• 症状と水分のとれた量を簡単にメモしておくと、受診のときに役立つ

医療治療

医療機関では、まず脱水の程度を確認し、必要なら点滴で水分と塩分を補います。原因に応じて、吐き気をやわらげる薬、胃酸の分泌を抑える薬、胃腸の動きを整える薬などが使われることがあります。ただし、どの薬が適切かは原因・年齢・妊娠の有無・持病・他の薬との組み合わせで変わるため、自己判断で市販薬を重ねたり、人から勧められた薬を使ったりせず、医師や薬剤師に相談してください。原因となっている薬があれば、勝手に中止せず処方した医師に相談することが大切です。

手術が検討される場合

吐き気そのものに対して手術が必要になることはほとんどありません。ただし、腸閉塞（腸が詰まる状態）、虫垂炎、胆のうやすい臓の病気など、手術や処置が必要な原因が隠れている場合は、検査の結果に応じて外科的な治療が検討されます。

この病気と共に生きる

吐き気が続いている間は、「元気なときと同じように過ごさなければ」と考えず、体を休めることを優先してください。食事は少量ずつ回数を分け、水分は常に手の届くところに置いておくと安心です。仕事や学校は、吐き気や発熱、下痢がある間は無理をせず休み、症状が落ち着いてから少しずつ戻していきましょう。特に胃腸炎が疑われるときは、タオルや食器を分け、手洗いをていねいに行うことで、家族への広がりを減らせます。

生活習慣のアドバイス

• 早食い・食べすぎを避け、よく噛んでゆっくり食べる
• 食後すぐに横にならず、2〜3時間は座ったり軽く歩いたりして過ごす
• アルコールとカフェインは控えめにし、空腹で飲まない
• 睡眠を十分にとり、ストレスをため込まない工夫をする
• 乗り物に乗る前は食事を軽めにし、酔いやすい体勢を避ける
• 薬を飲み始めて気分が悪くなったら、そのことをメモして医師や薬剤師に伝える
• 手洗い・うがいを習慣にし、食べ物は十分に加熱する

食事と運動

症状が落ち着いてきたら、おかゆやスープから始めて、卵や豆腐、やわらかい野菜など、消化のよいものを少しずつ増やしていきます。脂っこいもの、香辛料の強いもの、生もの、アルコールは、体調が戻るまで控えめにしましょう。運動は、吐き気が強いときや熱・下痢があるときは休み、回復してから軽い散歩などから再開するのが安心です。水分と食事がとれるようになってから、無理のない範囲で体を動かしていきましょう。

精神的健康と心の健康

吐き気が続くと、「また気分が悪くなるかもしれない」という不安が出て、外出や食事がこわくなることがあります。ストレスや不安そのものが胃の調子に影響することもあり、気持ちの面と体の面はつながっています。つらい気持ちが続くときや、日常生活に支障が出ているときは、一人で抱え込まず、かかりつけ医や地域の相談窓口、心理の専門家に話してみてください。気持ちを話すだけでも、体のつらさがやわらぐことがあります。

予防

すべての吐き気を防ぐことはできませんが、よくある原因の多くは工夫で減らせます。手洗いをていねいに行う、食べ物を十分に加熱する、食べすぎや飲みすぎを避ける、乗り物酔いに備える、薬の飲み方を医師や薬剤師に確認する、といったことが役立ちます。

ワクチン

ウイルス性胃腸炎の一部にはワクチンがありますが、対象や接種の時期は限定されています。自分や家族に必要かどうかは、かかりつけ医や自治体の案内で確認してください。ワクチンで防げない感染もあるため、手洗いなどの基本的な対策とあわせて行うことが大切です。

検診プログラム

吐き気そのものを調べる決まったスクリーニング検査はありません。ただし、症状が長引く場合や、年齢に応じた胃がん検診などの健診は、自治体の案内を参考に受診を検討してください。

合併症

治療しない場合

• 脱水（体の水分と塩分が足りなくなる状態）— 特に子どもと高齢者で起こりやすい
• 電解質（体の中の塩分やミネラルのバランス）の乱れ
• 吐いたものが気管に入ることによる誤嚥性肺炎
• 食べられない状態が続くことによる栄養不足や体力の低下
• 繰り返す嘔吐による食道やのどの粘膜の傷つき
• 原因となっている病気の発見が遅れること
• 眠れない、外出しづらいなど、生活の質の低下

長期的な見通し

多くの吐き気は、原因がはっきりしていて、数日以内によくなります。水分をこまめにとり、無理をせず休むことが回復への近道です。長引く場合や繰り返す場合も、検査で原因がわかり、それに合った対処をすることで改善が期待できます。「つらいまま我慢するしかない」と決めつけず、気になる症状は早めに相談してください。

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