光視症

概要

光のちらつきや稲妻のように見える症状「光視症（こうししょう）」について説明します。目の中のゼリー状の物質（硝子体）が変化し、網膜を刺激することで、光がないのに光が見えることがあります。「飛蚊症（ひぶんしょう）」と一緒に起こることもあります。

40歳以上の方で非常によく見られる症状です。特に近視の方、目のけがをしたことのある方に多くみられます。

中高年、特に40歳以上、強度近視の方、眼内手術を受けた方、頭部外傷の経験がある方に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 暗い場所や目をつむったときに、稲妻やカメラのフラッシュのような光が一瞬見える
• 光が視野の端（周辺部）に現れる
• 光が動くように感じる
• 飛蚊症（黒い点や糸くずのようなものが浮かんで見える）を伴うことがある

子供の症状

• 子どもでは症状をうまく説明できないことがあります。目のけがや強くぶつけた後に光が見えると言う場合は注意が必要です。
• 家族が「目をしきりにこする」「まぶしそうにする」などの行動に気づくこともあります。

高齢者の症状

• 加齢に伴い、光のちらつきが自然に起こることが多い
• 急に光の数が増えたり、視野に影がかかる感じがしたら、網膜剥離の可能性が高まります。

原因

主な原因

• 後部硝子体剥離（こうぶしょうしたいはくり）: 目の中の硝子体が加齢で縮み、網膜からはがれるときに光を感じる。
• 網膜裂孔（もうまくれっこう）・網膜剥離（もうまくはくり）: 硝子体がはがれる際に網膜に穴が開いたり、網膜がはがれたりする。緊急処置が必要。
• 偏頭痛（片頭痛）の前兆: ギザギザの光や星のような光が視野に現れ、10～30分ほど続くことが多い。
• その他: 目のけが、ぶどう膜炎、眼底出血など

リスク要因

• 加齢（特に50歳以上）
• 強度近視
• 目のけがや手術の既往
• 家族に網膜剥離の人がいる
• 糖尿病（網膜症のリスク）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 光のちらつきが突然始まった
• 光の数が急に増えた
• 視野に影や欠けがある
• 飛蚊症が急増した

定期受診を予約すべき場合：

• 光のちらつきが数週間以上続いているが、症状に変化がない
• 偏頭痛の前兆として定期的に起こる
• 定期の眼科検診で相談したい

診断

眼科医が問診と目の検査を行い、原因を調べます。瞳孔を広げる目薬（散瞳薬）を使って目の奥を詳しく見るのが一般的です。

行われる可能性のある検査

• 散瞳眼底検査（さんどう がんていけんさ）: 目薬で瞳孔を広げ、網膜や硝子体を観察
• 細隙灯顕微鏡検査（さいげきとう けんびきょうけんさ）: 目の前の方から奥まで詳しく見る
• 眼圧検査（がんあつけんさ）: 目の圧力を測り、緑内障などをチェック
• 必要に応じて超音波検査やOCT（光干渉断層計）も行います。

診察で予想されること

検査は痛みを伴いません。散瞳薬をさすと、その後数時間はまぶしく感じたり、近くのものが見えにくくなることがあります。車の運転は控え、サングラスを持参すると安心です。

治療

治療は原因によって異なります。多くの場合、経過観察で自然に治まりますが、網膜裂孔や網膜剥離などの緊急を要する場合は速やかに治療が必要です。

自宅でのセルフケア

• 安静にし、激しい動きを避ける（特に頭を振るなど）
• 目をこすらない
• 明るい光を見つめない
• 症状が変化したらすぐに医師に相談する

医療治療

網膜裂孔があれば、レーザー光凝固術（れーざーこうぎょうこじゅつ）で穴の周りを焼き固め、網膜剥離を防ぎます。網膜剥離がすでに起きている場合は、手術（強膜バックリング術や硝子体手術）が必要になります。これらの治療は眼科専門医が行います。

手術が検討される場合

網膜剥離と診断された場合、緊急手術が必要です。放置すると視力に永久的な障害を残す可能性があります。

この病気と共に生きる

光のちらつきが気になる場合は、部屋を暗めにしたり、目を休めると症状が和らぐことがあります。飛蚊症が気になる場合は、黒い点を追いかけずに視線を動かすと視野から外れやすくなります。

生活習慣のアドバイス

• 定期的に眼科検診を受ける（年に1回を目安に）
• 目をぶつけないよう注意する（スポーツ時の保護メガネなど）
• 頭を強く打った後は速やかに受診する

食事と運動

特に目の健康に良いとされる栄養素（ルテイン、ビタミンC、ビタミンE、亜鉛など）を含む食品をバランスよく摂りましょう。激しい運動は網膜剥離のリスクを上げる可能性があるため、医師と相談してください。

精神的健康と心の健康

突然の目の症状は不安を感じやすいものです。心配な場合は、症状を書き留めて医師に相談すると安心できます。まれに重度の視力障害を伴う場合は、精神的なサポートが必要なこともあります。

予防

加齢による硝子体剥離は完全に防ぐことはできません。しかし、目のけがを予防し、定期的な眼科検診を受けることで、網膜剥離などの合併症を早期発見できます。

検診プログラム

定期的な眼科検診が最も重要です。特に40歳以上の方や近視の方は、年に1回の眼底検査を推奨します。

合併症

治療しない場合

• 網膜裂孔が進行して網膜剥離になる
• 網膜剥離による永久的な視力低下や視野欠損
• 重症の場合、失明に至る可能性もある

長期的な見通し

早期発見・早期治療がとても大切です。光のちらつきの多くは良性ですが、万が一網膜剥離でも、早期に適切な治療を行えば、多くの場合視力を良好に保つことができます。症状の変化を見逃さず、気になる時はすぐに眼科を受診しましょう。

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