皮膚の真菌感染症（カビ）と発熱 ― 知っておきたいこと

概要

皮膚の真菌感染症（しんきんかんせんしょう）は、カビの一種である真菌が皮膚に増えて起こる病気です。ふつうはかゆみや赤みなど皮膚だけの症状ですが、発熱を伴う場合は、感染が皮膚の外に広がっている可能性があり、早めの対応が必要です。

皮膚の真菌感染症はよく見られる病気ですが、発熱を伴うケースは多くありません。発熱がある場合は、より注意が必要な状態です。

特に、免疫力が低下している人（高齢者、糖尿病の方、がん治療中・ステロイド薬を使用中の方）、乳幼児、入院中の方などがかかりやすいです。健康な方でも、高温多湿の環境で皮膚が不潔だと起こることがあります。

症状

一般的な症状

• 皮膚の赤みやかゆみ
• リング状（輪っかの形）の発疹
• 皮膚のカサカサやはがれ
• 小さな水ぶくれやただれ
• 足の指の間のふやけや白いカス
• 頭皮のかゆみやフケ様の落屑、脱毛（はげたように見える）
• 発熱（37.5度以上）

子供の症状

• 乳幼児では、おむつかぶれがひどくなったような赤い発疹
• 頭皮に丸い脱毛斑（はげ）ができる
• 発熱、機嫌が悪い、哺乳量が減る
• 全身に赤いぶつぶつが広がる

高齢者の症状

• 皮膚の乾燥とともに赤みやかゆみ
• 足の指の間や股間（そけい部）、わきの下の発疹
• 発熱に伴う悪寒（おかん）や体のだるさ
• 糖尿病のある方は、皮膚のただれが治りにくい

原因

主な原因

• 白癬菌（はくせんきん）やカンジダなどの真菌（カビ）が皮膚に感染して起こります。
• 発熱がある場合、真菌が皮膚の深い部分や血液中に入っている（全身性真菌症）か、真菌の感染した場所に細菌も増えて「混合感染」を起こしている可能性があります。
• 長期間のステロイド外用薬の使用で、皮膚の防御機能が弱っていることもあります。

リスク要因

• 糖尿病やがんなどで免疫力が低下している
• 長期間ステロイド薬や免疫抑制薬を使っている
• 高齢や乳幼児で免疫機能が未熟・低下している
• 入院中でカテーテル（管）を入れている
• 高温多湿の環境、汗をかいたままの衣服や靴
• タオルや衣類、靴の共有

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 皮膚の症状とともに発熱がある場合は、すぐに皮膚科または内科を受診してください。夜間や休日であれば、救急外来に相談しましょう。
• 発熱に加えて、息苦しさや意識の変化がある場合は、ためらわずに119番に電話してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 発熱はないが、皮膚の赤みやかゆみ、フケ、脱毛が2週間以上続く場合は、皮膚科で相談しましょう。
• 市販の水虫薬やかゆみ止めを使ってもよくならない場合も、医療機関を受診してください。

診断

医師が皮膚の状態を直接診て、問診を行います。発熱がある場合は、感染が全身に広がっていないかを確認するために、血液検査などの追加検査が行われます。

行われる可能性のある検査

• 顕微鏡検査（皮膚をそっとこすり取って、真菌がいるか直接観察する）
• 真菌培養検査（菌の種類を特定するために、数日かけて育てる）
• 血液検査（炎症の程度や真菌の有無を調べる）
• 胸部X線検査（肺など内臓への感染がないか確認）

診察で予想されること

皮膚の検査は痛みを伴いません。結果がすぐに出る検査もあれば、培養検査のように数日待つものもあります。医師は結果を確認してから、治療方針を説明します。

治療

治療は抗真菌薬（真菌の増殖を抑える薬）が中心になります。症状の範囲や発熱の有無によって、塗り薬だけの場合もあれば、飲み薬や点滴が必要な場合もあります。必ず医師の指示に従って最後まで治療を続けることが大切です。

自宅でのセルフケア

• 皮膚を毎日清潔にし、通気性の良い綿の衣服や下着を着ける
• 汗をかいたらこまめに拭き取り、皮膚を乾燥させる
• タオルや寝具、靴は家族と共有しない
• かゆくても掻かない。爪を短く切り、手を清潔に保つ
• 飲み薬を処方された場合は、指示された回数と期間を守る

医療治療

医療機関で行う治療としては、皮膚に外用する抗真菌薬（塗り薬）や、感染が広い場合や爪・毛髪に及ぶ場合、発熱や全身症状がある場合は内服薬（飲み薬）や点滴による抗真菌薬が使われます。症状が改善しても、医師の指示がない限り自己判断で薬を止めず、再診して確認しましょう。

手術が検討される場合

真菌感染症そのものに手術が必要になることはまれです。ただし、細菌の混合感染で膿（うみ）がたまった場合、皮膚を切開して膿を出す処置が行われることがあります。爪の真菌感染症が重症で薬で治らない場合は、爪を除去する手術が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

治療中は、皮膚の状態をよく観察し、気になる変化があれば医師に伝えましょう。発熱がある間は無理をせず、しっかり休むことが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 毎日入浴し、皮膚を拭いた後は特によく乾かす
• 靴は通気性の良いものを選び、複数足を履き回す
• 頭皮に症状がある場合は、清潔なタオルを使い、枕カバーもまめに洗う
• 十分な睡眠と適度な運動で免疫力を整える
• 禁煙（喫煙は免疫力を低下させます）

食事と運動

特別な食事制限はありません。バランスの良い食事（野菜、果物、たんぱく質）を心がけ、偏った食事や過度なダイエットは避けましょう。体調が良ければ、軽い散歩などの運動を行っても問題ありませんが、発熱中は安静にしてください。

精神的健康と心の健康

皮膚の見た目やかゆみ、発熱が続くと、不安やストレスを感じるのは自然なことです。我慢せずに、医療者や家族に気持ちを話しましょう。

予防

皮膚を清潔で乾燥した状態に保つこと、免疫力を高める生活習慣が予防につながります。また、人とタオルや衣服、くしを共有しないことも大切です。

ワクチン

現在、真菌皮膚感染症を予防するワクチンはありません。厚生労働省の定期接種にも含まれていません。

検診プログラム

特別な検診プログラムはありませんが、糖尿病などの持病がある人は、日頃から疾患の管理をしっかり行うことで、真菌感染症のリスクを下げることができます。

合併症

治療しない場合

• 感染範囲が広がり、全身の皮膚に発疹が及ぶ
• 細菌との混合感染で、皮膚が化膿したり、蜂窩織炎（ほうかしきえん）のような深い炎症を起こす
• 爪や毛髪への感染が慢性化し、変形や脱毛が残る
• まれに真菌が血液に入り込み、全身性真菌症（髄膜炎や臓器の感染など）を発症する

長期的な見通し

皮膚の真菌感染症は、正しい診断と治療を受ければ、数週間から数か月で改善するものがほとんどです。発熱を伴う場合でも、適切な治療（内服薬や点滴）を早期に始めれば、回復が期待できます。治療を根気よく続け、経過を医師と確認しながら進めていきましょう。

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