胆のうの炎症（胆のう炎）と発熱 – 症状・治療・注意点

概要

胆のう（たんのう）は、肝臓で作られた胆汁（たんじゅう）をためておく臓器です。胆のうに炎症が起きると「胆のう炎」といいます。特に、胆のうに石（胆石）が詰まって細菌が感染すると、発熱や強い痛みが現れます。この状態は放置すると危険なので、早期の受診が大切です。

はい、比較的よく見られる病気です。特に胆石を持つ人に多く、女性や40歳以上の人に多いとされています。

主に成人に起こります。女性、肥満傾向の方、急激なダイエットをした方、家族に胆石症の方がいる場合にリスクが高まります。

症状

一般的な症状

• 右上腹部またはみぞおちの持続する痛み（特に食後や夜間に悪化）
• 38℃以上の発熱と寒気
• 吐き気や嘔吐
• 腹部の張りやガス
• 痛みが右肩や背中に広がる

子供の症状

• 腹痛に加えて、黄疸（皮膚や白目が黄色くなる）が現れやすい
• 機嫌が悪くなる、ぐずる
• 嘔吐や食欲不振

高齢者の症状

• 高齢者では痛みが弱いことがある
• 意識がぼんやりする、混乱する
• 微熱しか出ないこともある
• 食欲低下や全身のだるさ

原因

主な原因

• 胆石が胆のうの出口（胆のう管）をふさぐことで胆汁がたまり、細菌感染を起こす
• まれに、胆のうの腫瘍やその他の病気で胆のう管がふさがれる
• 胆のう壁に直接細菌が感染する

リスク要因

• 女性であること
• 40歳以上
• 肥満やメタボリックシンドローム
• 急激な体重減少（例えば、極端なダイエット）
• 胆石の家族歴がある
• 糖尿病などの免疫低下を伴う病気

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状がある場合はすぐに救急車（119番）を呼んでください
• 発熱と右上腹部の痛みがある場合は、その日のうちに医療機関を受診してください

定期受診を予約すべき場合：

• 胆石と診断されている方で、時々みぞおちが重くなる程度の症状なら、かかりつけ医に相談してください
• 胆のう炎と診断された後のフォローアップ受診を予約してください

診断

医師が問診とお腹の診察を行い、血液検査や画像検査で胆のうの状態を調べます。

行われる可能性のある検査

• 血液検査：炎症の程度や肝機能を確認します
• 腹部エコー（超音波検査）：胆石や胆のうの腫れをすぐに調べられます
• CT検査：より詳しい画像で周囲の状態を見ます
• HIDAスキャン（胆道シンチグラフィ）：胆のうの機能を調べる特殊な検査

診察で予想されること

診察では、痛みの場所や発熱の経過を詳しく聞かれます。お腹を触られて、どの位置が痛いかを確認されます。血液検査やエコーは痛みを伴いません。結果次第で、入院や追加の検査について説明があります。

治療

胆のう炎の治療は、炎症を抑えて感染を治し、再発を防ぐことが目的です。多くの場合、入院して治療を行います。

自宅でのセルフケア

• 安静にして体を休める
• 脂肪分の多い食事を避け、消化の良いものを少量ずつ食べる
• 水分をしっかり摂る（ただし嘔吐がある場合は注意）
• 医師から処方された薬は指示通りに飲む

医療治療

治療の中心は、抗生物質の点滴や痛みを和らげる薬の使用です。絶食（食事を止める）にして胆のうを休ませ、点滴で栄養と水分を補います。症状が改善した後は、胆石を根本的に治療するために手術を検討します。

手術が検討される場合

炎症が落ち着いた後（通常は数日～数週間後）に、胆のうを摘出する手術（腹腔鏡下胆のう摘出術）が行われることが多いです。緊急に手術が必要な場合もありますが、多くの場合は計画的に行われます。

この病気と共に生きる

手術を受けた場合は、胆のうがなくても生活に大きな支障はありません。体が慣れるまで、脂肪分の多い食事を控えめにするなど、無理のない生活を心がけましょう。

生活習慣のアドバイス

• バランスの良い食事と適度な運動で適正体重を維持する
• 急激なダイエットは避ける
• 定期的に健康診断を受ける

食事と運動

脂肪の多い食品（揚げ物、脂身の多い肉、バターなど）は控え、野菜や果物、魚や大豆製品を中心とした食事がおすすめです。適度な運動（ウォーキングなど）は血行を良くし、胆石予防にも役立ちます。

精神的健康と心の健康

痛みや治療への不安、手術に対する心配があるかもしれません。また、食事制限などでストレスを感じることもあります。そのような気持ちは自然なことです。

予防

完全に防ぐことはできませんが、リスクを減らすことは可能です。肥満を防ぎ、健康的な体重を維持することが最も大切です。急激なダイエットではなく、ゆっくりと体重を減らすようにしましょう。

検診プログラム

定期的な健康診断で腹部エコーを受けると、胆石を早期に見つけることができます。ただし、無症状の胆石は治療が必要ないことも多いので、医師の指示に従ってください。

合併症

治療しない場合

• 胆のうが壊死（えし）する（胆のう壊疽）
• 胆のうに穴が開く（穿孔）
• 感染が腹腔内に広がる（腹膜炎）
• 胆管や肝臓に炎症が広がる（胆管炎、肝膿瘍）

長期的な見通し

適切な治療を受ければ、ほとんどの方は完全に回復します。手術で胆のうを摘出しても、生活の質は大きく変わりません。ただし、治療が遅れると合併症のリスクが高まるので、症状が出たら早めに医療機関を受診することが大切です。

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