幻覚（げんかく）について知る

概要

幻覚（げんかく）とは、まわりに実際には存在しない音や声、形、におい、味、皮膚の感覚などを、はっきりと「ある」と感じてしまう体験のことです。たとえば「誰もいないのに名前を呼ぶ声が聞こえる」「見えないはずのものが見える」といったものです。夢や空想とちがい、本人にとっては本物のように感じられ、本人の意思で消すことはできません。幻覚は五感のどれにでも起こります。音や声の幻覚を「幻聴（げんちょう）」、見える幻覚を「幻視（げんし）」と呼びます。幻覚はそれ自体が病気というわけではなく、体や心の状態から起こる「サイン」のひとつです。

幻覚はめったにないことではなく、誰にでも起こる可能性があります。寝不足が続いたとき、高い熱が出たとき、引っ越しなどで強いストレスを感じたときにも、一時的に声が聞こえたり物が見えたりすることがあります。高齢の方では、耳や目が不自由になることでも起こりやすくなります。ただし、くり返す場合や生活に支障が出る場合は、一度医療機関で相談しましょう。

年齢を問わず、誰にでも起こる可能性があります。比較的よく見られるのは、統合失調症などのこころの病気がある方、認知症やパーキンソン病などの脳・神経の病気がある方、強いこころの落ち込みがある方、アルコールを急にやめた方、薬の影響を受けている方、高い熱や感染症にかかっている方、睡眠不足が続いている方、耳や目の機能が低下した方です。子どもでは、空想の友達との会話と幻覚の区別がむずかしいこともあり、大人がよく話を聞いて見守ることが大切です。

症状

一般的な症状

• 誰もいないのに声や音が聞こえる（幻聴）。自分の悪口を言われているように感じることもあります。
• 実際にはないものが見える（幻視）。人の姿、影、虫、光などが見えることがあります。
• 実際にはないにおいがする、または普段のにおいが違って感じられる。
• 口の中に何もないのに味がする、食べ物の味が変わる。
• 触れられていないのに肌に触れられた感じがする、虫が這うような感覚がある。
• 体の内部が動く、誰かが体の中にいるように感じる。
• 幻覚に合わせて、不安になる、落ち着かない、集中できない、眠れない。
• 幻覚に反応して独り言を言う、身振りをする、物陰を気にする。

子供の症状

• 空想の友達との会話は珍しくなく、幻覚との区別がむずかしいことがあります。遊びの一部なら心配は少ないことが多いです。
• 高い熱が出たときや、寝不足のときに、一時的に見えないものが見えることがあります。
• 「声が聞こえる」「怖いものが見える」と話すが、うまく説明できないことがあります。
• 急に不安が強くなる、夜泣きが増える、ひとりを怖がる、学校に行きたがらないなどの変化として現れることがあります。
• 話をよく聞き、続くようなら小児科や専門の窓口に相談しましょう。

高齢者の症状

• 認知症では幻覚が起こることがあります。特にレビー小体型認知症では、はっきりとした人の姿が見える幻視が多いとされています。
• 耳が聞こえにくい、目が見えにくいことで、幻聴や幻視が起こることがあります。補聴器や眼鏡の調整が助けになることもあります。
• 薬の影響や、水分不足、感染症、手術後の状態などで幻覚が出ることがあります。
• 転倒やけが、食事や水分がとれないことにつながることもあるため、早めの相談が大切です。
• 本人が「見える」と言ったとき、否定せずに気持ちに寄り添うと安心につながります。

原因

主な原因

• こころの病気：統合失調症、重度のうつ病、双極性障害などで幻覚が起こることがあります。
• 脳・神経の病気：認知症、パーキンソン病、てんかん、脳卒中、脳腫瘍など。
• 体の病気：高い熱、感染症、脱水、血糖や電解質の異常、甲状腺の病気、肝臓や腎臓の不調など。
• 薬や物質の影響：処方薬の副作用、薬を急にやめたとき、アルコールや違法薬物、アルコールの離脱。
• 睡眠不足や強い疲れ：眠れない日が続くと、幻覚が出やすくなることがあります。
• 感覚の低下：耳が聞こえにくい、目が見えにくい状態で、幻聴や幻視が起こることがあります。
• 強いストレスや悲しみ：大切な人を亡くした後などに、その人の声や姿を感じることがあります。これは珍しくない体験です。
• 原因がはっきり分からないこともあります。その場合も、症状を記録して医療者に伝えることが役に立ちます。

リスク要因

• こころの病気や脳・神経の病気の既往がある
• 高齢である
• アルコールを多く飲む、または急にやめた
• 睡眠不足や不規則な生活が続いている
• 多くの薬を飲んでいる、最近薬が変わった
• 耳や目の機能が低下している
• 強いストレス、孤立、喪失体験がある
• 家族に似た症状の人がいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 幻覚が突然始まった、または急に悪くなった
• 意識がぼんやりする、会話がかみ合わない
• 自分や他人を傷つける恐れがある
• 食事や水分がとれない、眠れない状態が続く
• 新しい薬の開始後や中止後に症状が出た
• 高い熱、けいれん、強い頭痛をともなう

定期受診を予約すべき場合：

• 幻覚がくり返し起こる、または続いている
• 幻覚のため勉強や仕事、家事に支障が出ている
• 不安や恐怖が強く、生活がつらい
• 家族やまわりの人が変化に気づいた
• 耳や目が聞こえにくい、見えにくいと感じる
• 原因が分からず不安なとき

診断

診断は、まずていねいな問診から始まります。いつから始まったか、どんな感覚か、どんなときに起こるか、睡眠や食事の状態、飲んでいる薬、お酒の量、これまでの病気、生活の中でのストレスなどを伺います。本人だけでは気づきにくいこともあるため、家族や近しい人の話も大切な手がかりになります。そのうえで、体の病気が隠れていないかを確認するための検査を行い、必要に応じて専門の医師（精神科や神経内科など）につなげます。

行われる可能性のある検査

• 問診と症状の記録の確認
• 血圧、脈、体温などの基本的な診察
• 血液検査や尿検査（貧血、血糖、電解質、甲状腺、肝臓・腎臓の働き、感染の有無など）
• 脳の画像検査（CTやMRI）が必要な場合がある
• 脳波の検査が必要な場合がある
• 聴力や視力の確認
• こころの状態を整理するための面談や質問票

診察で予想されること

一度の診察ですべてが分かるとは限らず、何度か通院しながら経過を見ていくことがあります。症状の出た日時、状況、睡眠や食事、飲んだ薬などをメモしておくと、診断の助けになります。検査の結果、体の病気が見つかることもありますし、はっきりした原因が見つからないこともあります。その場合も、症状を减らすための工夫を一緒に考えていきます。

治療

治療は「原因によって変わる」のが特徴です。体の病気や薬の影響が原因なら、その対応が中心になります。こころの病気が関わっている場合は、生活の調整、心理的な支援、必要に応じて薬による治療が組み合わされます。どの方法を選ぶかは、症状の強さ、生活への影響、本人の希望をふまえて医師と相談して決めていきます。治療は一度で終わるものではなく、少しずつ良くなっていく経過をたどることが多いです。

自宅でのセルフケア

• 睡眠をしっかりとる。寝不足は幻覚を強めることがあります。
• 飲んでいる薬を自己判断でやめたり量を変えたりせず、気になることは医師や薬剤師に相談する。
• アルコールや刺激の強い飲み物を控えめにする。
• 幻覚が出たときの日時、状況、気持ちをメモしておく。診察の役に立ちます。
• 静かで落ち着ける場所で休む。光や音をやわらげるのも助けになります。
• 信頼できる人に話す。ひとりで抱えこまないことが大切です。
• 食事と水分を規則的にとる。脱水は症状を悪化させることがあります。
• 強い不安を感じたときは、ゆっくり呼吸するなど、自分が落ち着ける方法を試す。

医療治療

医療機関では、まず原因を調べ、その原因に合わせた対応を行います。体の病気が関わっている場合はその治療を、薬の影響が考えられる場合は処方の見直しを検討します。こころの状態が関わっている場合は、生活リズムの調整、対人関係やストレスへの対処を学ぶ心理的な支援、そして必要に応じて薬による治療が検討されます。薬を使うかどうか、どのくらい続けるかは、症状と生活への影響をふまえて医師が判断します。治療の効果や副作用について不安があれば、遠慮なく医師や薬剤師にたずねてください。

この病気と共に生きる

幻覚とともに生活するときは、「症状を一人で抱えこまないこと」と「生活のリズムを整えること」が大きな支えになります。幻覚が現れても、それが必ず危険というわけではありません。落ち着いて「今は症状が出ているんだな」と眺められるようになると、振り回されにくくなります。家族やまわりの人は、症状を頭ごなしに否定せず、「そう感じているんだね」と受けとめたうえで、現実の確認を一緒にすることが助けになります。調子の良い日と悪い日があるのは自然なことです。

生活習慣のアドバイス

• 毎日同じくらいの時間に寝起きする。
• 日中の光を浴び、軽い運動を習慣にする。
• カフェインやアルコールをとりすぎない。
• 予定を詰めこみすぎず、休む時間を作る。
• 定期的に通院し、症状の変化を伝える。
• ひとりで過ごす時間と、人と話す時間のバランスをとる。
• 症状が落ち着いているときに、自分が安心できる方法を家族と話し合っておく。

食事と運動

特別な食事療法があるわけではありませんが、決まった時間に食事をとり、水分をこまめにとることは体の調子を整える助けになります。脱水や極端な食事の偏りは、症状を悪化させることがあります。運動は、ウォーキングなど無理のない範囲で続けるのがおすすめです。体を動かすと気分が整い、睡眠にも良い影響があります。アルコールは控えめにしましょう。

精神的健康と心の健康

幻覚は、不安や恐怖、自信のなさ、孤立感を伴いやすい症状です。「自分だけがおかしい」と感じてしまうこともあります。こうした気持ちは自然なもので、あなたの弱さのせいではありません。こころがつらいときは、必ず誰かに話してください。もし自分を傷つけたい気持ちや、消えたい気持ちが出てきたら、ためらわずに救急（119）に連絡するか、地域の救急外来、保健所や精神保健福祉センターなどの相談窓口を利用してください。ひとりで抱えこまないでください。

予防

すべての幻覚を防ぐことはできませんが、起こりやすさを減らすことはできます。睡眠をしっかりとる、アルコールを控える、薬を自己判断でやめない、体調の変化を早めに医療者に相談する——こうした積み重ねが助けになります。耳や目が不自由になってきたら、補聴器や眼鏡を調整することも大切です。

ワクチン

幻覚そのものを防ぐワクチンはありません。ただし、感染症が高熱や混乱の原因になることがあるため、年齢や体調に応じた予防接種をかかりつけ医と相談することは、体調を保つ助けになります。

検診プログラム

決まった検査法があるわけではありませんが、健康診断で血圧、血糖、脂質などを確認することは、体の病気の早期発見につながります。高齢の方は認知機能の変化に気づけるよう、かかりつけ医に相談してみましょう。耳や目の不調も早めに確認すると安心です。

合併症

治療しない場合

• 幻覚に反応して転倒したり、けがをしたりする危険が高まることがあります。
• 食事や水分がとれず、体力が落ちることがあります。
• 眠れない日が続き、疲れがたまる。
• 不安や恐怖が強くなり、外出や人づきあいを避けるようになることがあります。
• 学校や仕事、家事が難しくなることがあります。
• こころの落ち込みが深まったり、自分を傷つけたい気持ちが生じたりすることがあります。
• 家族やまわりの人が、どう関わればよいか分からず疲れてしまうことがあります。

長期的な見通し

幻覚があるからといって、これから先ずっと続くとは限りません。原因によっては一時的なものであったり、治療や生活の工夫でずいぶん楽になったりします。早めに相談し、自分に合った支援とつながることが、良い経過につながります。焦らず、一歩ずつ進んでいきましょう。

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