暑さに弱い・暑さに耐えられない（暑熱不耐）

概要

ふつうなら問題なく過ごせる暑さの中で、体がだるい、頭がぼんやりする、気分が悪くなる、汗が止まらない（または逆に汗が出ない）といった不調が出やすい状態を、ここでは「暑さに弱い・暑さに耐えられない」状態と呼びます。人の体は、汗をかく、皮膚の血管を広げるなどの方法で体温を調節しています。この調節のしくみがうまく働かないと、暑さの中で体に熱がこもりやすくなります。背景には、脱水、加齢、持病、飲んでいる薬の影響、住環境など、いくつかの理由が重なっていることがあります。

暑い季節に「年々暑さに弱くなった」と感じる人は少なくありません。特に高齢者ではよく見られます。暑さが原因の体調不良（熱中症）は日本でも毎年多く報告されており、厚生労働省も予防の呼びかけを行っています。

高齢者、乳幼児、屋外や高温の場所で働く人、運動をする人、心臓・腎臓・糖尿病などの持病がある人、一部の薬を飲んでいる人、エアコンを使いにくい環境で過ごす人などが影響を受けやすいです。

症状

一般的な症状

• 暑い場所で体がだるい、力が入らない
• 頭痛、頭がぼんやりする、集中できない
• めまい、立ちくらみ、ふらつき
• 気分が悪い、吐き気、食欲がない
• 汗が異常に多い、または暑いのに汗が出ない
• 動悸（心臓がドキドキする）、息が上がる
• 皮膚が赤く熱い、ほてる感じが続く
• イライラしやすい、暑さで眠れない
• 涼しい場所に移ると比較的早く楽になる

子供の症状

• 顔が赤い、ぐったりして元気がない
• 遊びをやめてぼんやりする、反応が鈍い
• 体が熱いのに汗が少ない
• 吐く、下痢をする、水分を受けつけない
• 泣き方や眠り方がいつもと違う
• 自分から「暑い」「つらい」と言えないことがあるので、大人の観察が大切です

高齢者の症状

• のどの渇きを感じにくく、気づかないうちに脱水になる
• エアコンをつけていても、室内で体調をくずすことがある
• だるさ・食欲低下・ぼんやりを「年のせい」と思いがち
• めまいで転びやすくなる
• 汗が出にくく体温が上がりやすい
• 血圧や利尿（尿を出やすくする）などの薬が影響していることがある

原因

主な原因

• 暑さそのもの（気温・湿度が高い、日差しが強い）
• 脱水（体の水分と塩分が足りなくなること）
• 加齢による体温調節のしくみの変化
• 甲状腺（首にある、体の代謝を調整する器官）の働きが活発になる病気など、体の代謝の変化
• 自律神経（体温や血管の働きを調整する神経）の乱れ
• 発汗（汗をかくこと）が少ない体質、皮膚の広い範囲のやけどや皮膚の病気
• 肥満、体力の低下
• 飲んでいる薬の影響（自己判断で中止せず、医師や薬剤師に相談してください）
• 発熱や下痢など、体力を消耗する体調不良

リスク要因

• 高齢者、乳幼児
• 屋外や高温の職場での作業、暑い時間帯の運動
• 心臓・腎臓・糖尿病などの持病がある
• 血圧や利尿などの薬、その他の薬を飲んでいる
• アルコールをよく飲む
• 睡眠不足、疲労、食事量が少ない
• エアコンを使いにくい、風通しの悪い住環境
• 一人暮らしで、体調の変化に気づいてくれる人が少ない

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 頭痛・吐き気・だるさが強く、休んでも改善しない
• 水分がとれない、何度も吐く
• 尿がほとんど出ない、口や皮膚がひどく乾いている
• 動悸や息苦しさがある
• 意識がぼんやりする、反応が遅い

定期受診を予約すべき場合：

• 毎年夏になると暑さでつらくなり、日常生活に支障がある
• 少しの暑さで具合が悪くなる、涼しい場所でも不調が続く
• 暑さに弱くなったと同時に、動悸・体重減少・汗の増加など別の症状もある
• 飲んでいる薬を始めてから暑さに弱くなった気がする
• 暑さで眠れない、食欲が落ちる状態が続いている

診断

まず問診で、どんな暑さの中で、いつ、どんな症状が出たのかを聞きます。あわせて、持病、飲んでいる薬、仕事や住環境、食事や水分のとり方も確認します。診察では体温・脈・血圧を測り、脱水のサイン（口の渇き、皮膚の乾燥、尿の量など）がないかを見ます。そのうえで、暑さに弱くなる背景に別の病気が隠れていないかを調べます。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（脱水の程度、塩分や糖、貧血などを確認）
• 甲状腺ホルモンの検査
• 必要に応じて、汗の量や皮膚の状態の検査
• 持病に応じた追加の検査

診察で予想されること

多くの場合、診察と血液検査で数日以内に今後の方針がわかります。異常が見つからなければ、生活の工夫を中心に様子を見ていきます。原因になりそうな病気が見つかった場合は、その治療のために専門の診療科を紹介することがあります。

治療

治療の中心は、暑さを避けること、水分と塩分をこまめにとること、体を冷やすことです。そのうえで、暑さに弱くなる背景（脱水、持病、薬の影響、生活環境など）があれば、それを一緒に調整していきます。特別な治療が必要ないことも多い一方、熱中症が起きたときは早く体を冷やすことが何より大切です。

自宅でのセルフケア

• 涼しい場所でこまめに休み、エアコンを無理なく使う
• のどが渇く前に水分をとる。汗をたくさんかくときは塩分も一緒にとる
• 通気性の良いゆったりした服、帽子、日傘を使う
• 気温が高い時間帯（昼前後）の外出や作業を避ける
• 入浴はぬるめにして、入浴前後にも水分をとる
• お酒は控えめにする
• 首、わきの下、太ももの付け根など太い血管のある場所を冷やすと体が冷えやすい
• 体調が悪い日は無理をせず、予定を減らす

医療治療

原因になりそうな病気が見つかれば、その治療を行います。持病の治療中であれば、飲んでいる薬が暑さに影響している可能性を主治医や薬剤師に相談してください。自分で判断して薬をやめるのは危険です。脱水が強いときや熱中症が起きたときは、医療機関で点滴などの対応を行うことがあります。

この病気と共に生きる

一日の暑さのピークを意識して予定を組み、こまめに休憩をとりましょう。ニュースなどで暑さ指数（WBGT：暑さの危険度を表す数値）を確認するのも役立ちます。厚生労働省や気象庁が呼びかけている熱中症予防の情報を参考にしてください。家族や近所の人と声をかけ合うことも、特に一人暮らしの人にとっては大切な備えになります。

生活習慣のアドバイス

• 室温をこまめに確認し、暑い日はエアコンを使う
• 睡眠をしっかりとり、疲れをためない
• 暑い日は外出を控え、涼しい時間帯に用事を済ませる
• 運動は涼しい時間に、無理のない範囲で行う
• 水分を持ち歩く習慣をつける
• 体調が悪い日は予定を減らし、早めに休む
• 夏の前に、少しずつ暑さに慣れる期間をとる（無理は禁物）

食事と運動

食事はバランスよく、汁物や果物など水分の多い食品も取り入れましょう。食欲が落ちるときは、一度にたくさんではなく少量を回数を分けて食べるとよいです。運動は朝や夕方の涼しい時間に軽めに行い、暑さに慣れる期間を少しずつとります。高齢者はのどの渇きを感じにくいので、時間を決めて意識的に水分をとりましょう。

精神的健康と心の健康

暑さで眠れない、外出を控えて気分が落ち込む、イライラしやすいといった変化が起こることがあります。気分の落ち込みやつらさが続くときは、一人で抱えず医療機関や地域の相談窓口に相談してください。気持ちが非常に追い詰められているときや緊急の場合は、119番など緊急の連絡先を利用しましょう。

予防

ある程度は防げます。暑さを避ける、水分と塩分をこまめにとる、無理をしない、この3つが基本です。特に暑さが急に厳しくなる時期や、体調がすぐれない日は注意しましょう。

検診プログラム

健康診断で血圧・血糖・甲状腺の働きなどを確認しておくと、暑さに弱くなる背景にある病気に気づくきっかけになります。気になる症状があるときは、健診の結果を待たずに診察で相談してください。

合併症

治療しない場合

• 脱水が進み、頭痛・だるさ・尿が減るなどの不調が強くなる
• 熱中症（熱けいれん、熱疲労、さらに進むと熱射病）を起こす
• 腎臓や心臓に負担がかかる
• めまいやふらつきによる転倒・けが
• 持病（心臓病、糖尿病など）が悪化する

長期的な見通し

多くの人は、暑さを避ける工夫と、背景にある原因への対応によって、夏を安全に過ごせています。体質的に暑さが苦手な人でも、備えを続けることでつらさは軽くなります。気になる症状があるときは早めに医療機関に相談し、一人で我慢せず周りに助けを求めましょう。

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