食事後に痔（じ）が気になる方へ

概要

痔（じ）は、肛門（こうもん）の周りにある血管のクッションが腫れたり、炎症を起こしたりする状態です。食事をした後に、排便（はいべん）の影響や食べ物の刺激で症状が出やすくなることがあります。

はい、痔は非常に一般的で、日本人の約3人に1人が一度は経験すると言われています。

年齢を問わず誰にでも起こりえますが、便秘や下痢が続く方、長時間座ることが多い方、妊娠中の女性、高齢者に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 肛門のかゆみや痛み
• 排便時の出血（鮮やかな赤い血）
• 肛門の周りにできるイボのような腫れ
• 排便後にしこりを感じる

子供の症状

• 子どもでは便秘が原因で起こることが多く、排便時に痛がったり、便に血が混じることがあります。
• かゆみを訴えることもあります。

高齢者の症状

• 高齢者では組織が弱くなり、痔ができやすくなります。
• 痛みを感じにくいこともあるため、出血に気づかない場合もあります。

原因

主な原因

• 排便時に強くいきむことが主な原因です。
• 便秘や下痢が続くと肛門に負担がかかります。
• 辛い食べ物やアルコールが血行を促進し、痔を悪化させることがあります。

リスク要因

• 食物繊維が少ない食事
• 水分不足
• 長時間座り続ける仕事
• 妊娠・出産
• 慢性的な咳やくしゃみ

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 出血が続く、または量が多い
• 痛みが強く、市販の薬で改善しない
• 腫れが大きくて座れない

定期受診を予約すべき場合：

• 症状が1週間以上続く
• 便の色が黒っぽい（消化管出血の可能性）
• 痔と思っていたが、他の病気の可能性が気になる

診断

医師が問診と肛門の視診・触診で診断します。必要に応じて肛門鏡（こうもんきょう）という器具で内部を確認することもあります。

行われる可能性のある検査

• 視診・触診
• 肛門鏡検査
• 必要に応じて大腸内視鏡検査（他の病気を除外するため）

診察で予想されること

診察は短時間で終わります。痛みはほとんどありませんが、違和感を感じることはあります。医師に気になる点を遠慮なく伝えてください。

治療

治療は症状の程度によります。軽度なら生活習慣の改善で十分ですが、中程度以上では薬や処置が必要になることもあります。

自宅でのセルフケア

• 食物繊維を多く含む食事をとる（野菜、果物、全粒穀物）
• 十分な水分を飲む（1日1.5～2リットル）
• 排便時にあまりいきまない
• ぬるま湯で肛門を洗う（刺激の少ない石鹸を使う）
• 冷たいタオルで冷やす（痛みや腫れがあるとき）

医療治療

医師は症状に合わせて、炎症を抑える坐薬や軟膏、または血行を改善する内服薬を勧めることがあります。重症の場合には、ゴム輪で痔を縛る結紮術（けっさつじゅつ）やレーザー治療などが行われることもあります。

手術が検討される場合

内痔核（ないじかく）が重度で、他の治療が効かない場合や、痔瘻（じろう）という感染症がある場合には手術が必要になることがあります。

この病気と共に生きる

痔があっても普段の生活はほとんど変わりませんが、症状が出た時は無理をせず、安静にすることが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 長時間座るときは、座布団や円座クッションを使う
• 便秘を防ぐために適度な運動をする（ウォーキングなど）
• アルコールや辛い食べ物は控えめにする
• トイレで長く座らない（5分以内を目安に）

食事と運動

食物繊維（野菜、果物、豆類、海藻）を積極的に摂りましょう。水分をこまめに飲むことも大切です。適度な運動は血行を良くし、便秘予防にもなります。

精神的健康と心の健康

痔の症状が続くと、不安やストレスを感じることがあります。特に出血がある場合は不安になるかもしれませんが、多くは良性です。気になることがあれば医師に相談することで安心できます。

予防

完全に予防するのは難しいですが、便秘にならないような生活習慣（食物繊維・水分・運動）を心がけることで、リスクを減らせます。

ワクチン

省略

検診プログラム

定期的な検診は特に必要ありませんが、便に血が混じるなどの症状があれば早めに受診しましょう。

合併症

治療しない場合

• 痔が大きくなり、痛みが強くなることがあります。
• 痔核が肛門の外に出たまま戻らなくなることがあります（嵌頓痔核）。
• 感染症を起こすと痔瘻（じろう）という状態になることがあります。

長期的な見通し

痔は適切な対処をすれば、ほとんどの場合で症状は改善します。生活習慣を見直すことで再発を防ぐこともできます。必要に応じて治療を受ければ、心配する必要はあまりありません。

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