夜間の痔（じ）の悩みと対処法

概要

痔とは、肛門（こうもん）の周りにある血管がふくらんでできる「いぼ」のようなものです。夜間に症状が強くなることがあり、痛みやかゆみが気になって眠れなくなることがあります。

はい。痔は日本人の約3人に1人が経験するとも言われる、とても一般的な症状です。

便秘がちな人、長時間座りっぱなしの仕事をする人、妊娠中の女性、出産を経験した女性、高齢者に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 肛門の周りのかゆみや違和感
• 排便時や夜間の痛み
• 出血（トイレットペーパーに鮮やかな赤い血がつく）
• 肛門の周りにできた「いぼ」のような腫れ

子供の症状

• 子どもでは比較的まれですが、便秘が続くと起こることがあります。
• 子どもが「お尻がかゆい」と訴えることが多いです。
• 血がついた下着や便器の血に気づくことがあります。

高齢者の症状

• 加齢で組織が弱くなるため、痔が出やすくなります。
• 痛みや出血が長引くことが多く、夜間の症状で眠りが妨げられることがあります。
• 持病の薬の影響で出血が続く場合があるので注意が必要です。

原因

主な原因

• 排便時に強くいきむこと（便秘や下痢）
• 長時間座りっぱなしの姿勢
• 妊娠や出産によるお腹の中の圧力上昇
• 肥満や重いものを持ち上げることによる腹圧

リスク要因

• 食物繊維の少ない食事
• 水分不足
• 慢性的な便秘や下痢
• 遺伝的に血管が弱い体質
• 喫煙や過度のアルコール

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 出血が止まらず、量が多い
• 痛みが耐えられないほど強い
• 痔の「いぼ」が腫れて紫色になり、激しく痛む（血栓性痔核の可能性）

定期受診を予約すべき場合：

• 症状が1週間以上続く
• 夜間に痛みやかゆみで何度も目が覚める
• 自己ケアをしても改善しない
• 便秘や下痢に悩んでいて痔の症状がある

診断

医師が問診と視診（目で見る検査）、触診（指で触る検査）を行います。必要に応じて肛門鏡という器具で内部を観察することもあります。痛みはほとんどありません。

行われる可能性のある検査

• 視診と触診
• 肛門鏡（こうもんきょう）検査
• 注腸造影や大腸カメラ（まれに、他の病気を調べるため）

診察で予想されること

診察は短時間で終わります。医師はあなたの症状や生活習慣について詳しく聞きます。検査の前に「どのような検査ですか？」と遠慮なく質問しましょう。痛みや恥ずかしさを感じる場合は、医師に伝えてください。

治療

治療はまずセルフケアから始めます。多くの場合は生活習慣の改善で症状が軽くなります。それでも改善しない場合や、痛みが強い場合は医療機関での治療が必要です。

自宅でのセルフケア

• 温水に座る温浴（お風呂で10～15分、または洗面器に湯を張って座る）を1日2～3回行うと痛みやかゆみが和らぎます。
• 氷のうや冷たいタオルで腫れている部分を冷やす（ただし直接肌に当てない）。
• 排便のときは強くいきまず、トイレに長く座らない。
• 水分をしっかりとり、食物繊維の多い食事（野菜、果物、全粒穀物）を心がける。
• 下着は通気性の良い綿素材を選び、肛門周りを清潔に保つ。

医療治療

医師は症状に応じて、炎症を抑える外用薬（塗り薬や坐薬）や、血流を改善する内服薬を処方することがあります。薬の名前はここでは詳しく書きません。必ず医師の指示に従って使用してください。重症の場合、痔をゴムで縛る結紮術（けっさつじゅつ）や硬化療法（こうかりょうほう）など、外来でできる処置もあります。

手術が検討される場合

高度な内痔核や外痔核で、他の治療が効かない場合、脱肛がひどい場合、または血栓ができて激しい痛みがある場合に、手術が検討されることがあります。手術の種類や方法は医師とよく相談して決めましょう。

この病気と共に生きる

痔の症状は、夜間に悪化しやすい傾向があります。夜寝る前にぬるめのお風呂にゆっくり浸かる、清潔なパンツに履き替える、横向きで寝るなどして、症状を和らげましょう。痛みが気になる日は、医師に相談して夜用の薬を処方してもらうのも一つの方法です。

生活習慣のアドバイス

• 毎日同じ時間にトイレに行く習慣をつける。
• 長時間座る場合は、1時間に一度は立ち上がって歩く。
• 適度な運動（ウォーキングやストレッチ）を続ける。
• お腹を締め付けない服装を心がける。
• ストレスをためず、ゆったり過ごす時間をつくる。

食事と運動

食物繊維をたっぷりとる（1日20～25gを目標に）。具体的には、野菜、果物、豆類、全粒粉パンや玄米などを積極的に食べましょう。水分は1日1.5～2リットルを目安に。適度な運動は血行を良くし、便秘予防にもなります。激しい運動は逆効果なので、ウォーキングや水泳などがおすすめです。

精神的健康と心の健康

痔の症状は人には相談しづらく、特に夜間の痛みやかゆみが続くと、不安やストレスがたまることがあります。また、出血があると大腸がんなどの病気を心配する方もいますが、痔による出血はほとんどが良性です。それでも悩みすぎる場合は、医師やカウンセラーに話すことで気持ちが楽になることがあります。もし自殺や深刻なうつ症状を考えている場合は、すぐに相談窓口（119番や精神保健福祉センターなど）に連絡してください。

予防

完全に防ぐことは難しいですが、生活習慣を整えることでリスクを大きく減らせます。特に便秘にならないこと、長時間座り続けないことが大切です。

合併症

治療しない場合

• 痔核（いぼ）が肛門の外に飛び出したまま戻らなくなる（脱肛）
• 血栓ができて激しい痛みが生じる（血栓性痔核）
• 慢性的な出血が続いて貧血になる
• 感染して腫れや発熱を起こす（痔瘻（じろう）という別の病気に進むこともある）

長期的な見通し

痔は命に関わる病気ではなく、適切なケアと治療でほとんどの場合よくなります。症状が長引いても、医療機関できちんと診てもらえば、多くの人が快適に過ごせるようになります。希望を持って、一歩ずつ対策を進めましょう。

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