痔（いぼ痔）が良くなったり悪くなったりする

概要

痔（いぼ痔）は、肛門のまわりの血管のふくらみです。このふくらみが、便秘や下痢、長時間座っていることなどで刺激されると、痛みや出血、かゆみなどの症状があらわれます。症状は自然に落ち着いたり、また悪くなったりすることがよくあります。

はい、非常に一般的です。成人の約3人に1人は生涯のどこかで痔の症状を経験すると言われています。

どの年代の人にも起こりえますが、特に30代から50代の働き盛り世代に多く見られます。妊娠・出産を経験した女性もリスクが高まります。

症状

一般的な症状

• 排便時の出血（トイレットペーパーに血がつく、便器に血が落ちる）
• 肛門の痛みや違和感（特に排便後）
• 肛門のかゆみ
• 肛門のまわりにできた「いぼ」のようなしこり
• 肛門のまわりが腫れて痛む（血栓性外痔核）

子供の症状

• 子どもでは便秘による硬い便が原因で、排便時に痛がったり、便に血が混じることがあります。
• 肛門の周りが赤くなったり、かゆがったりすることもあります。

高齢者の症状

• 加齢により組織が弱くなるため、症状が長引いたり再発しやすくなります。
• 便秘や下痢のコントロールが難しく、症状が悪化しやすいです。
• 痔の出血が他の病気（大腸がんなど）と見分けにくい場合もあります。

原因

主な原因

• 便秘や下痢で排便時に強くいきむこと
• 長時間座りっぱなしの姿勢
• 妊娠・出産による腹圧の上昇
• 慢性的な咳やくしゃみ、重いものを持ち上げるなどの腹圧のかかる動作

リスク要因

• 便秘がちな食生活（食物繊維不足、水分不足）
• 遺伝（家系に痔の人が多い）
• 妊娠・出産
• 立ち仕事やデスクワークなど同じ姿勢が長い職業

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 出血がいつもと違う（量が多い、色が黒い、血の塊が出る）
• 激しい痛みで日常生活に支障がある
• 痔のしこりが急に大きくなって痛む

定期受診を予約すべき場合：

• 症状が1週間以上続く
• 頻繁に再発する
• 市販の薬や生活改善を試しても改善しない
• 痔かなと思ったけれど、自分で判断できない

診断

医師による問診と肛門の診察で診断されます。特別な準備は必要なく、痛みもほとんどありません。

行われる可能性のある検査

• 視診・触診（医師が肛門の外側と中を確認します）
• 肛門鏡検査（細い管を肛門に入れて内部を観察します）
• 必要に応じて大腸内視鏡検査（大腸がんなどの他の病気を調べるため）

診察で予想されること

診察は数分で終わります。医師から症状の経過や生活習慣について質問があります。恥ずかしいと感じるかもしれませんが、医師は多くの患者さんを診ているので気軽に相談してください。

治療

痔の治療はまず生活習慣の改善が基本です。それでも改善しない場合は、薬や処置が行われることがあります。

自宅でのセルフケア

• 食物繊維を多くとる（野菜、果物、全粒穀物）
• 水分を十分に飲む（1日1.5～2リットル程度）
• 排便時にいきまない、トイレに長く座らない
• 適度な運動を続ける（ウォーキングなど）
• 入浴で温めて血行を良くする
• 刺激の強い食べ物（香辛料、アルコール）を控える

医療治療

市販の外用薬や内服薬には、痛みや腫れを和らげる成分が含まれています。医師から処方される薬には、炎症を抑える薬や血流を改善する薬などがあります。また、診療所でゴム輪を痔の根本にかけてしぼませる処置（結紮術）なども行われることがあります。必ず医師の指導のもとで使用してください。

手術が検討される場合

保存的な治療（生活改善・薬）で効果がなく、症状が重い場合（脱出した痔核が戻らない、出血が多い、痛みが強いなど）に手術が検討されます。手術の方法はいくつかあり、医師と相談して決めます。

この病気と共に生きる

痔の症状は「出たり消えたり」するため、普段から排便習慣や生活リズムを整えることが大切です。症状が出たときは無理をせず、温めたり休んだりして対処しましょう。

生活習慣のアドバイス

• トイレではゆっくりと座らず、便意を感じたらすぐに行き、用が済んだらすぐに立つ
• 同じ姿勢を続けず、こまめに休憩を取り体を動かす
• 便秘や下痢を防ぐため、食事と水分を規則正しくとる
• お尻を清潔に保ち、刺激の少ない石鹸を使う

食事と運動

食物繊維をたっぷり含む食品（野菜、果物、豆類、海藻など）を毎食とり、水分をこまめに飲みましょう。ウォーキングなどの軽い有酸素運動は便通を良くし、痔の予防・改善に役立ちます。激しい運動や長時間のサイクリングは症状を悪化させることがあるので注意してください。

精神的健康と心の健康

痔の症状が続くと「また痛くなるのでは」と不安になったり、人に言い出せずに悩むことがあります。恥ずかしさやストレスをため込まず、必要なら医師や薬剤師に相談しましょう。

予防

完全に防ぐのは難しいですが、生活習慣を改善することでリスクを大幅に減らせます。食物繊維を多くとり、水分をしっかり飲み、規則正しい排便習慣を心がけましょう。いきまないこと、長時間同じ姿勢を避けることも重要です。

ワクチン

省略

検診プログラム

痔の症状がある人には、大腸がん検診（便潜血検査など）が推奨されることがあります。定期的な健康診断を受けるようにしましょう。

合併症

治療しない場合

• 痔核の脱出が進み、自分で押し戻せなくなる（嵌頓痔核）
• 血栓ができて激しい痛みを伴う（血栓性外痔核）
• 慢性的な出血による貧血
• 痔の周囲に感染が起こることはまれ

長期的な見通し

ほとんどの痔は適切なセルフケアと治療で症状が良くなります。症状が戻ったり消えたりしても、落ち着いて対処すれば日常生活に大きな影響はありません。治療を受ければ、多くの場合、症状をうまくコントロールしながら快適に過ごせます。

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