寝ると悪化する痔（いぼ痔）について

概要

痔（いぼ痔）は、肛門の周りにある血管の塊がうっ血して腫れたり、切れたりする病気です。特に横になって寝るときに症状が強くなるのは、骨盤内の血流が滞りやすくなるためと考えられています。

非常に一般的で、日本人の3人に1人以上が痔の症状を経験したことがあると言われています。

30～50代の働き盛りに多く、便秘気味の方、妊娠中の女性、長時間座る仕事の方に特に見られます。

症状

一般的な症状

• 肛門のかゆみや痛み（特に寝るときに強くなる）
• 排便時の出血（真っ赤な血が便に付く）
• 肛門からいぼが出てくる（脱出）
• 肛門の違和感や腫れ

子供の症状

• 子どもでは便秘が原因で起こることがあり、排便時に少量の出血が見られることがある

高齢者の症状

• 筋力が弱まり脱出が目立ちやすい
• 便秘や下痢の繰り返しで症状が長引くことがある

原因

主な原因

• 慢性の便秘や下痢
• 排便時の強い力み
• 長時間の座位や立ち仕事
• 妊娠・出産による腹圧上昇
• 寝るときに骨盤内の静脈が圧迫されることで症状が悪化する

リスク要因

• 食物繊維の少ない食事
• 慢性的な咳やいきみ
• 加齢による組織の弱り
• 遺伝的な要因

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 大量出血や激しい痛みがある
• 痔核が戻らない
• 発熱や悪寒がある

定期受診を予約すべき場合：

• 症状が1週間以上続く
• 市販のケアで改善しない
• 出血が繰り返し見られる

診断

医師が問診を行い、肛門の見た目の診察（視診）と指で内部を調べる直腸診（しょくちょうしん）を行います。痛みはほとんどありません。

行われる可能性のある検査

• 視診（肛門の外側を観察）
• 直腸診（指を入れて内側を触診）
• 肛門鏡（あんもんきょう）検査：細い管で肛門の中を直接見る

診察で予想されること

診察は数分で終わり、特別な準備は不要です。必要な場合は下剤や浣腸を使うこともありますが、痛みは最小限です。

治療

痔の治療は症状の重さに応じて、まずは生活習慣の改善とセルフケアから始めます。それでも改善しない場合に薬物療法や手術が検討されます。

自宅でのセルフケア

• 食物繊維（野菜、果物、全粒穀物）をたっぷりとる
• 水分を1日1.5～2リットル飲む
• 排便時にいきまない
• ぬるめのお湯に座る座浴（ざよく）を1日数回行う
• 横向きで寝る、またはお尻の下に枕を入れて骨盤を高くする

医療治療

医師が処方する内服薬（血流を改善する漢方薬など）や外用薬（軟膏、座薬）があります。症状が強い場合は、ゴム輪で痔核を縛る結紮術（けつさつじゅつ）やレーザー治療が行われることもあります。

手術が検討される場合

保存的治療（生活習慣や薬）で改善しない重度の痔核（脱出が続く、血栓ができる）の場合、切除手術が検討されます。

この病気と共に生きる

排便後はぬるま湯で洗い、刺激の少ない柔らかいトイレットペーパーを使いましょう。痛みが強いときは無理に横になる必要はなく、椅子に座ったり、ウォーキングで体を動かすのも効果的です。

生活習慣のアドバイス

• 長時間同じ姿勢を避け、1時間に1回は立ち上がる
• 便秘予防に適度な運動（ウォーキング、ストレッチ）
• ストレスをためない（リラックス方法を見つける）

食事と運動

食物繊維を多く含む食品（野菜、果物、豆類、海藻）を意識してとり、水分をしっかり補給しましょう。ウォーキングや水中歩行などの軽い運動は血流を良くします。

精神的健康と心の健康

痔の症状は恥ずかしいと感じる方もいますが、非常によくある病気です。症状が続くと不安になることもありますが、医療機関で相談することで安心につながります。ストレスは症状を悪化させることもあるので、自分なりのリラックス法を取り入れてください。

予防

完全に防ぐことは難しいですが、便秘を予防し、排便時のいきみを減らすことでリスクを大きく下げられます。

合併症

治療しない場合

• 痔核が肛門の外に出たまま戻らなくなる（嵌頓）
• 痔核の中に血栓ができて激痛が起こる（血栓性痔核）
• 慢性的な出血による貧血
• 感染を起こして炎症が広がる

長期的な見通し

痔は適切に治療すればほとんどの場合、症状は改善します。再発を防ぐために生活習慣の見直しを続けることが大切です。手術が必要でも、近年は低侵襲な方法が多く、回復も早くなっています。

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