子どもの股関節の痛み（一過性股関節滑膜炎）

概要

一過性股関節滑膜炎（いっかせいこかんせつかつまくえん）は、股関節（足のつけ根の関節）の内側を覆っている「滑膜（かつまく）」という薄い膜に、一時的な炎症が起きる状態です。炎症が起きると関節の中に液体がたまり、歩くときに痛みが出たり、足を引きずったりします。「一過性」とは「一時的」という意味で、多くは数日から2週間ほどで自然に治ります。似た名前のむずかしい病気ではなく、子どもの股関節の痛みではいちばん多い原因のひとつです。

はい、とてもよくみられます。子どもの股関節の痛みの原因として最も多いもののひとつです。

主に3〜10歳の子どもで、男の子にやや多くみられます。かぜや上気道炎（のどの炎症）にかかったあと1〜2週間のうちに起こることが多いとされています。

症状

一般的な症状

• 片方の股関節（足のつけ根）の痛み
• 歩き方がおかしい、足を引きずる（跛行：はこう）
• 脚を動かすのを嫌がる、体重をかけたがらない
• 痛みが太ももや膝のあたりに感じられることもある（股関節の痛みは膝のほうに伝わることがあります）
• 軽い発熱（微熱程度）を伴うことがある

子供の症状

• まだ言葉で痛みを伝えられない幼児では、急に歩かなくなる、立たなくなる
• 機嫌が悪い、夜泣きが増える
• おむつ替えや着替えで脚を動かすと嫌がる、泣く
• いつもより元気がなく、遊びたがらない

原因

主な原因

• かぜ（ウイルス感染）のあと1〜2週間以内に起こることが多い
• 股関節の内側を覆う滑膜（かつまく）という薄い膜に一時的な炎症が起き、関節に液体がたまる
• なぜ炎症が起きるのか、くわしい仕組みはまだ解明されていない
• 転んだりぶつけたりの軽いけががきっかけになることもある

リスク要因

• 3〜10歳である
• 男の子である
• 最近かぜや上気道炎にかかった
• 股関節に負担のかかる遊びやスポーツをしている
• 春や秋に多いという報告がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 高熱と股関節の痛みが同時にある
• 脚を動かせない、歩けない
• 患部が腫れて熱い、赤い
• 痛みが急に強くなった、夜も眠れないほど痛がる

定期受診を予約すべき場合：

• 足を引きずる状態が2〜3日続く
• 痛みが良くなったり悪くなったりを繰り返す
• 微熱が続く
• 治ったと思ったのに、また同じ症状が出た

診断

問診と診察で、いつから痛がるか、どんなふうに歩くか、最近かぜをひいていなかったかなどを確認します。股関節を動かしたときの動きの制限をみて、超音波（エコー）検査で関節に液体がたまっていないかを調べます。レントゲンや血液検査で、骨折や細菌性関節炎など別の病気ではないことを確かめます。

行われる可能性のある検査

• 超音波（エコー）検査：関節に液体がたまっているかをみる
• レントゲン検査：骨折や骨の病気を除外する
• 血液検査：炎症の程度（CRPや白血球など）を調べる
• MRI検査：診断がはっきりしないときに行うことがある

診察で予想されること

診察と超音波検査でおおよその見当がつきます。多くは外来で経過をみますが、発熱が強い、痛みがひどい、細菌性関節炎との区別が必要なときは、検査のために入院して様子をみることがあります。必要に応じて小児科や整形外科の専門医を紹介します。

治療

一過性股関節滑膜炎の多くは、安静にしていれば1〜2週間で自然に治ります。治療の中心は「股関節を休めること」と「痛みが引くのを見守ること」です。まず、細菌性関節炎など早い治療が必要な病気ではないことを確認することが大切です。

自宅でのセルフケア

• 痛みが強い間は歩かせず、抱っこやベビーカー、必要なら松葉杖を使って股関節を休める
• 走る・跳ぶなどの遊びやスポーツは、痛みが消えるまで控える
• 痛みが引いてきたら、少しずつ歩く練習や軽い運動を再開する
• 水分と睡眠を十分にとる
• 保育園・幼稚園・学校を休むかどうかは、痛みや歩き方の状態について医師に相談して決める

医療治療

医師はまず、細菌性関節炎など危険な病気ではないかを確認します。痛みがつらいときは鎮痛薬が使われることがありますが、薬の種類や量は必ず医師・薬剤師の指示に従ってください。発熱が強く細菌感染が疑われる場合は、検査のために入院し、点滴などの治療が行われることがあります。多くは痛みをやわらげながら安静にして経過をみます。

手術が検討される場合

一過性股関節滑膜炎そのものに対して、手術が必要になることは通常ありません。手術が検討されるのは、細菌性関節炎と診断された場合など、ごく限られた状況です。

この病気と共に生きる

痛みが強い数日は、できるだけ股関節に体重をかけないようにします。抱っこやおんぶ、ベビーカー、場合によっては松葉杖が助けになります。痛みが引いてきたら、無理のない範囲で少しずつ歩く時間を増やしていきましょう。登園・登校の再開は、医師に相談して決めると安心です。

生活習慣のアドバイス

• 痛みが消えるまでは、走る・跳ぶ・ボール遊びなど股関節に負担のかかる遊びを控える
• 再開するときは、まず軽い歩行から段階的に
• かぜの予防（手洗い・うがい）を心がける
• 転倒やけがを防ぐ環境づくり（安全な遊び場、滑りにくい靴）
• 同じ症状を繰り返すときは、そのたびに医師に伝える

食事と運動

特別な食事制限はありません。バランスのよい食事と水分、十分な睡眠が回復を助けます。運動は、痛みが完全に引いてから段階的に再開します。痛みが残っているうちに激しい運動をすると、治りが遅くなることがあります。再開の目安は医師に確認しましょう。

精神的健康と心の健康

子どもが急に歩けなくなると、保護者はとても心配になるものです。多くは数日〜2週間で良くなる一時的な病気だと知っておくと、少し気持ちが楽になります。子ども自身も、遊べない・園に行けないことで不安やストレスを感じることがあります。そばにいて安心させてあげてください。保護者の不安が続くときは、小児科の看護師やかかりつけ医に話を聞いてもらうことも大切です。つらい気持ちが続く場合は、ひとりで抱え込まずに医療者や地域の相談窓口に相談してください。

予防

一過性股関節滑膜炎を確実に防ぐ方法は、今のところ分かっていません。ただ、かぜなどの感染症を予防すること（手洗い・うがい・十分な睡眠）や、けがを防ぐことが、間接的な予防につながる可能性があります。

ワクチン

この病気に特化したワクチンはありません。お子さんの年齢に応じた定期予防接種は、かぜや感染症から身を守るために大切です。詳しくはかかりつけ医や自治体の案内をご確認ください。

検診プログラム

この病気のための決まった検診はありません。ただし、繰り返す場合や長引く場合は、整形外科の専門医による詳しい検査が勧められます。

合併症

治療しない場合

• 多くの場合は自然に治り、後遺症は残りません
• まれに、細菌性関節炎など早い治療が必要な病気を見逃してしまうと、関節に後遺症が残ることがある
• 同じ症状を何度も繰り返すときは、ペルテス病や若年性特発性関節炎など、別の病気が隠れている可能性がある
• 長く歩かない状態が続くと、筋力が落ちて歩き始めに時間がかかることがある

長期的な見通し

ほとんどのお子さんは、安静にしていれば数日から2週間ほどで痛みが消え、元どおりに歩けるようになります。後遺症が残ることはまれです。ただし、高熱を伴う強い痛みなど気になる症状があるときは、早めに医療機関を受診してください。心配なことは遠慮なく医師に相談しましょう。

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