更年期のホットフラッシュ（ほてり・のぼせ）

概要

ホットフラッシュ（ほてり・のぼせ）は、顔や首、胸が急に熱くなり、汗が出て、そのあと少し寒くなる症状です。閉経（月経が終わること）の前後に、女性ホルモン（エストロゲン）が大きく減ることが原因で起こります。1回の症状は数分でおさまることが多いですが、1日に何度も出ることもあります。日本語では「のぼせ」「ほてり」と呼ばれます。

とてもよくある症状です。閉経前後の女性の多くが、程度の差はあってもほてりやのぼせを経験すると言われています。

主に閉経前後の女性です。手術で卵巣を摘出した方や、抗がん治療の影響で卵巣の働きが止まった方にも起こります。また、男性や、甲状腺の病気など別の原因でほてりが出ることもあります。

症状

一般的な症状

• 顔・首・胸が急に熱くなる
• 上半身に汗をかく。夜中に汗で目が覚める（寝汗）
• 症状のあとに体が冷えて寒気がする
• 心臓がドキドキする、脈が速くなる
• 肌が赤くなる
• 頭痛やめまい、耳鳴りがすることがある
• イライラする、気分が落ち込みやすい
• 寝つきが悪い、夜中に目が覚める、疲れやすい

原因

主な原因

• 女性ホルモン（エストロゲン）が減ることで、体の体温調節のしくみが乱れ、血管が広がって熱く感じる
• 閉経の前後のホルモンの大きな変動
• 手術で卵巣を摘出した、または抗がん治療などで卵巣の働きが止まった
• ほてりは他にも、甲状腺の病気、感染症、薬の副作用、ストレス、アルコールなどで起こることがある

リスク要因

• 閉経前後の年齢であること
• 運動不足
• ストレスが多い、睡眠不足が続いている
• カフェイン・アルコール・辛いものを多くとる
• 抗がん治療を受けたことがある
• 手術で卵巣を摘出したことがある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 閉経後に出血があったとき（早めに婦人科を受診してください）
• 胸の痛み、息苦しさ、強い動悸があるとき
• 発熱や急な体重減少など、ほてり以外の症状があるとき

定期受診を予約すべき場合：

• ほてりや寝汗で眠れず、昼間に強い眠気や疲れがある
• 症状のせいで仕事や家事がつらい
• 気分の落ち込みや不安が続いている
• 自分に合った対処法を知りたい
• 市販の薬やサプリメントを使う前に相談したい

診断

診断は主に問診（お話をうかがうこと）で行われます。症状の出方、月経の状態、これまでの病気、飲んでいる薬などを確認します。症状の記録があると、とても役立ちます。

行われる可能性のある検査

• 問診と症状の記録（いつ、どれくらいの頻度で、どんなふうに起こるか）
• 血液検査（女性ホルモンの値、甲状腺の働きなどを確認）
• 必要に応じて、ほかの病気がないかを調べる検査

診察で予想されること

診察は短時間で終わることが多く、痛みのある検査は通常ありません。症状の記録をメモして持っていくと、話がスムーズに進みます。治療を始める前に、体の状態や既往歴を確認し、メリットと注意点を一緒に考える時間があります。

治療

治療は、生活の工夫と、必要に応じた医療的な治療を組み合わせて行います。症状の強さ、生活への影響、体の状態、そして本人の希望を合わせて、医師と相談しながら選んでいきます。

自宅でのセルフケア

• 暑さを避ける：薄着になる、扇風機や冷たい飲み物、首元を冷やす
• 症状が起きたら、深くゆっくり呼吸して落ち着く
• カフェイン・アルコール・辛いものを控えめにする
• こまめに水分をとる
• 規則正しい睡眠と、軽い運動（散歩など）を続ける
• 症状とできごとを記録して、きっかけを知る
• リラックスする時間をつくる（深呼吸、ストレッチなど）

医療治療

症状が生活に大きく影響する場合、医師と相談して治療を考えます。選択肢には、減った女性ホルモンを補う治療（ホルモン補充療法）、症状をやわらげるお薬、漢方薬などがあります。乳がんの既往や血栓の病気などがある場合は選べないことがあるため、医師が体の状態や既往歴を確認したうえで判断します。どの治療も、効果と注意点の説明を受けたうえで決めることが大切です。具体的な薬の名前や量については、医師や薬剤師に確認してください。

この病気と共に生きる

ホットフラッシュは、予測できないタイミングで起こることもあり、外出や仕事の場面で気になることがあります。汗を拭くハンカチや着替えを持ち歩く、脱ぎ着しやすい服を選ぶ、会議の前に少し涼むなど、小さな準備が安心につながります。症状が続く期間は人それぞれですが、多くの方は時間とともに軽くなっていきます。

生活習慣のアドバイス

• 体温が上がりやすい環境を避ける（厚着、暑い部屋、熱いお風呂）
• 禁煙する（喫煙は症状を強くすることがあります）
• 適正体重を保つ
• ストレスをためず、息抜きの時間をつくる
• 睡眠を十分にとる（寝る前のカフェインやアルコールを控える）
• 症状の記録をつけて、パターンを知る

食事と運動

バランスのよい食事を心がけ、カフェイン・アルコール・辛いものは量を調整しましょう。カルシウムやたんぱく質を意識してとると、この時期の体づくりに役立ちます。運動は、早歩きの散歩やストレッチなど無理のないものを毎日少しずつ続けるのがおすすめです。運動は気分転換にもなり、睡眠の質を助けることもあります。

精神的健康と心の健康

ほてりや寝不足が続くと、イライラしたり、気分が落ち込んだりすることがあります。これは珍しいことではありません。つらい気持ちを一人で抱え込まず、家族や友人、かかりつけ医に話してみてください。気分の落ち込みや不安が続くときは、医療機関に相談することが大切です。つらくて自分を傷つけたい気持ちがわいたときは、すぐに地域の救急や相談窓口を頼ってください。

予防

閉経は誰にでも訪れる自然な変化なので、ホットフラッシュを完全に防ぐことはできません。ただ、生活の工夫や早めの相談で、症状を軽くしたり、つらさを減らしたりすることはできます。

検診プログラム

この時期は、ホットフラッシュへの対処とあわせて、婦人科検診や乳がん検診など、定期的な検診を続けることが大切です。閉経後に出血があった場合は、検診を待たずに早めに受診してください。

合併症

治療しない場合

• 夜中に目が覚めることで睡眠不足が続き、疲労や集中力の低下につながる
• 気分の落ち込みやイライラが続くことがある
• 仕事や家事、外出がおっくうに感じることがある
• パートナーとの関係や性生活に影響することがある

長期的な見通し

ホットフラッシュは、多くの方にとって一時的な症状で、時間とともに軽くなっていくことが多いものです。生活の工夫や治療で楽になることも多いので、つらいときは一人で我慢せず、医師や薬剤師に相談しながら自分に合った方法を見つけていきましょう。

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