長く続く胸やけ（逆流性食道炎）について

概要

長く続く胸やけ（逆流性食道炎）とは、胃の内容物（胃酸など）が食道に逆流することで、胸やけやのどの違和感などの症状が週2回以上、数週間以上続く状態です。通常の胸やけとは異なり、生活の質に影響を与えることがあります。

はい、日本人の約10～20％が経験するといわれており、特に成人に多くみられます。

どの年齢層でも起こりますが、40歳以上の成人、妊婦、肥満の方に多くみられます。

症状

一般的な症状

• 胸やけ（みぞおちや胸のあたりが焼けるような感じ）
• 胃の内容物が口まで上がってくる（呑酸）
• 口の中が苦いまたは酸っぱい
• のどの違和感や痛み
• 慢性的なせき
• 声がかれる
• 胸の痛み（ただし心臓の病気と間違わないように注意）

子供の症状

• ミルクや食べ物をよく吐き戻す
• イライラして泣く
• 体重が増えにくい
• 哺乳を嫌がる

高齢者の症状

• 典型的な胸やけが少なく、せきやのどの症状が出ることが多い
• 喘息のような症状
• のどの痛みや声枯れ
• 誤嚥性肺炎のリスク

原因

主な原因

• 食道と胃のつなぎ目にある筋肉（下部食道括約筋）が弱くなり、胃酸が逆流する
• 食道裂孔ヘルニア（胃の一部が横隔膜の穴から胸のほうに飛び出した状態）

リスク要因

• 肥満（特に腹部の脂肪）
• アルコールの過剰摂取
• 脂っこい食事や辛い食べ物、チョコレート、コーヒーなどを多くとる
• ストレス
• 特定の薬（鎮痛剤、血圧の薬など）
• 寝る直前に食事をとる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 胸の激しい痛みがある（心臓の病気の可能性も）
• 出血の兆候（吐血、黒色便）がある
• 飲み込みが困難または痛みがある

定期受診を予約すべき場合：

• 胸やけが週2回以上、数週間続く
• 市販の胃薬で症状が改善しない
• 声枯れやせきが長引く

診断

医師が症状の経過を詳しく聞き、必要に応じて検査を行います。診断には問診が最も重要です。

行われる可能性のある検査

• 上部内視鏡検査（胃カメラ）：食道の粘膜の状態を直接観察します。
• 食道pHモニタリング：24時間、食道の酸の量を測ります。
• 食道造影検査（バリウムを飲んでレントゲンをとる）

診察で予想されること

検査は通常外来で行われます。内視鏡検査の際は、のどの麻酔や鎮静剤を使うことが多く、痛みはほとんどありません。結果はその日か後日医師から説明があります。

治療

治療の基本は生活習慣の改善と薬物療法です。まずは自分でできる対策を試し、それでも改善しない場合は医師の指導のもと治療を進めます。

自宅でのセルフケア

• 食後すぐに横にならない（少なくとも2～3時間はあける）
• 寝るときは頭側を15～20cm高くする（枕で調整するのではなく、ベッドのマットレスの下にブロックなどを入れる）
• 一度にたくさん食べず、少量をこまめにとる
• 脂っこいもの、辛いもの、チョコレート、コーヒー、アルコールを控える
• 禁煙する
• 適正体重を維持する

医療治療

医師は胃酸の分泌を抑える薬（プロトンポンプ阻害薬やH2ブロッカーなど）や、胃の内容物の逆流を防ぐ薬を処方することがあります。これらの薬は医師の指示に従って正しく使いましょう。自己判断で市販薬を長期間使用するのは避けてください。

手術が検討される場合

薬で効果が不十分な場合や、食道裂孔ヘルニアが原因で重症な場合には、外科手術（噴門形成術）が検討されることがあります。これは胃の一部を縫い縮めて逆流を防ぐ手術です。

この病気と共に生きる

長く続く胸やけは生活の質に影響を与えることがありますが、適切な対策で快適に過ごせます。日々の習慣を少し変えるだけで症状が改善することが多いです。

生活習慣のアドバイス

• 就寝の3時間前までに夕食を済ませる
• 食後は軽い散歩をする
• 締め付ける衣類（ベルトやコルセット）を避ける
• ストレスをためないようにする（リラックス法や趣味の時間を大切に）

食事と運動

脂っこい揚げ物、クリーム系の料理、スパイスを多く使った料理、柑橘類のジュース、トマト製品は症状を悪化させることがあるので控えめに。適度な運動（ウォーキングなど）は肥満予防やストレス軽減に役立ちますが、食後すぐの激しい運動は避けてください。

精神的健康と心の健康

症状が長く続くとイライラしたり、心配になったりすることがあります。また、胸の痛みが不安を招くこともあります。そうした気持ちは自然なことですが、我慢せずに医療者や家族に相談しましょう。

予防

完全に防ぐことはできませんが、バランスの良い食事、適正体重の維持、禁煙、過度な飲酒を控えることでリスクを減らせます。

検診プログラム

特に定期的な検診は推奨されていませんが、症状が続く場合は早めに医師に相談することが早期発見・早期治療につながります。

合併症

治療しない場合

• 食道炎（食道の粘膜が炎症を起こす）
• 食道潰瘍（粘膜が傷つく）
• 食道狭窄（食道が狭くなり飲み込みにくくなる）
• バレット食道（食道の粘膜が胃の粘膜に似た細胞に変化する。まれにがんのリスクが上がる）

長期的な見通し

適切な治療と生活習慣の改善により、ほとんどの方は症状をうまくコントロールできます。重症の場合でも治療法はありますので、希望を持って医師と一緒に取り組みましょう。

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